1.

EVOLUCION DE LA TRANSMISION
HISTORIA NATURAL CLINICA DEL VIH

*VIH es una de las pocas enfermedades que se necesita confirmatorio laboratorial para iniciar terapia antiretroviral
*la mayoría de las enfermedades se necesita solo la clínica para terapia
*no todos los px de VIH tiene sida
♥ PRIMERA ETAPA O PRIMOINFECCION
- Dura 3 meses como promedio
- Se inicia desde el momento del contacto con el VIH hasta aproximadamente las 12 semanas
♥ FASE CRONICA ASINTOMATICA
♥ FASE CRONICA SINTOMATICA
♥ FASE SIDA
- Es la fase terminal del VIH
 no todo px con VIH tiene sida
Se caracteriza clínicamente:
- Una de las 7 enfermedades oportunistas o una de las neoplasias
Laboratorio
- Carga viral elevada >100 000 copias de carga viral
- Recuento de linfocitos T CD4 <200 celulas x microlitro

HISTORIA LABORATORIAL DEL VIH

♥ PERIODO VENTANA
- Coincide con la primo infección
- Dura 3 meses (12 sem)
- Se caracteriza por que laboratorialmente no se puede detectar anticuerpo frente al VIH

DESPUES DE LAS 12 SEM SE PUEDE DETECTAR ANTICUERPOS, PARA HACER DX DE VIH SE DEBE RESPETAR EL PERIODO
VENTANA
 Somos potencialmente transmisibles desde la PRIMOINFECCION (el momento del contacto del VIH) hasta la FASE SIDA,
TODA LA VIDA (sin antiretrovirales)

ANTICUERPOS….
PRIMOINFECCION Laboratorialmente no se encuentra anticuerpos
INFECCION CRONICA Se estabiliza
FASE SIDA Anticuerpos disminuyen (porque esta inmunodeprimido)
La clínica manda, las pruebas rápidas no
CARGA VIRAL…..
PRIMOINFECCION Es muy alta
Afectando más a su entorno social
INFECCION CRONICA Desciende después de las 12 sem.
Porque ya tenemos anticuerpos
LINFOCITOS FASE SIDA Se vuele a elevar T CD4…..
Afectando más a los médicos
PRIMOINFECCION Normales
Aprox. De 800 a 1200 x microlitro
INFECCION CRONICA Se estabiliza
FASE SIDA Disminuye totalmente
=< 200 células x microlitro

*son los principales del sistema inmunológico tanto celular e indirectamente humoral. afecta más a linfocitos TCD4.

DIAGNOSTICO LABORATORIAL
Tienen 2 etapas:
ETAPA TAMISAJE O DE SRINNING O DE SOSPECHA
♥ ELISA
♥ PRUEBAS RAPIDAS DE VIH
♥ DOT BLOT
ELISA
- Detecta anticuerpos
 - Demoraba el resultado

ETAPA CONFIRMATORIA
♥ WESTERN BLOT
♥ INMUNOFLUORESENCIA INDIRECTA (IFA)
♥ RADIOINMUNOPRECIPITACION
♥ CULTIVO VIRAL – CARGA VIRAL
♥ PCR
♥ TEST WESTERN BLOT
- Cuesta caro
- El resultado tardaba un mes
- La mejora manera de detectar VIH porque detecta segmentos del VIH

ALGORITMO SIMPLIFICADO DE DIAGNOSTICO DE VIH

CARACTERISTICAS
♥ Accesible
♥ Sensible
♥ Especifico
♥ Fácil de utilizar
♥ Rápida y robusta
Da el resultado en menos de 1 hora
♥ No requiere equipamiento
♥ Fácil distribución
- Con 2 pruebas:
 La prueba rápida 1 (tamizaje o de scrining)
 La prueba rápida 2 (confirmatoria)
- Ambas pruebas detectan anticuerpos frente al VIH
VENTAJAS

PRUEBA RAPIDA 1
♥ Se caracteriza porque detecta anticuerpos frente al VIH
♥ El resultado es en 15 min
 ♥ Se puede hacer en establecimientos de 1er, 2do y 3er nivel
♥ Se necesita consentimiento informado (asesoría/consejería)
*únicos casos donde no se hace consentimiento informado es cuando la mujer está embarazada, cuando se dona sangre
o cuando entra a quirófano
♥ Sensibilidad de 99,8%
♥ Todas las pruebas deben estar certificadas por el INLASA (Instituto Nacional De Laboratorios De La Paz), el
INLASA manda a la OPS para que las certifiquen
♥ Se reporta:
PRUEBA
REACTIVO CONFIRMATORIA
(NUMERO 2)
Puede ser que este en
periodo ventana
NO REACTIVO
Solicitar nueva prueba
en un mes

En embarazadas asumir como positivo para inicio de

profilaxis de transmisión materno infantil y continuar
hasta la confirmación del resultado, según el cual se
determinará suspender o seguir con la profilaxis

PRUEBA RAPIDA 2
♥ La realiza el CDVIR Oruro, el programa de VIH y programa de transmisión sexual de Oruro
♥ Sustituye al western blot
♥ Especificidad del 99,9%
♥ Se reporta:

REACTIVO POSITIVO A VIH

- Entrega del resultado

- Notificación del caso
- Seguimiento medico

NO REACTIVO

TAREA LEER SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y DIAGNOSTICO LABORATORIAL PARA VIH