Paula de la Cruz Moreno

Actividad 2. Prevención de úlceras por presión

Lee con atención el documento que se adjunta a la actividad, se trata de un ejemplo de

protocolo de actuación ante el tratamiento de las UPP. A continuación, responde a las
siguientes cuestiones.

1. La piel, es el órgano más extenso del cuerpo, entre sus funciones está la de crear una barrera
protectora contra agresiones externas o mantener la temperatura corporal, pero con el paso de
los años, este órgano va sufriendo una serie de modificaciones que pueden tener como
consecuencia que las funciones ya no las realice con la misma efectividad que cabría esperar.

• Haz un esquema con las características básicas del órgano cutáneo.

• Busca en internet algunas imágenes de patologías cutáneas e identifica cada una de ellas,
describiendo las características que te han llevado a determinar de cuál se trata.

2. Teniendo en cuenta el protocolo de actuación para la prevención de ulceras por presión, realiza
un protocolo de actuación para los cuidados de las UPP, de un paciente que se encuentra
encamado la mayor parte del día, que tiene una sonda vesical debido a la incontinencia urinaria
que padece y que necesita que realicen cambios posturales a lo largo del día ya que no tiene
capacidad de movilización. Para ello, toma en consideración el estado de salud y el nivel de
dependencia que se han descrito. Debemos tener en cuenta los siguientes ítems:

-ASPECTOS GENERALES DEL MANEJO LOCAL DE LA LESIÓN

-LIMPIEZA
-DESBRIDAMIENTO
-MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA
-CURA EN AMBIENTE HÚMEDO
-DEPENDENCIA DEL PACIENTE
-NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN
-DISPOSITIVOS QUE TENGA

OBJETIVO CE1.2 Describir las principales características anatomofisiológicas y la patología más frecuente
del órgano cutáneo.
OBJETIVO CE1.3 Determinar los cuidados higiénicos requeridos por el usuario en función de su estado de
salud y nivel de dependencia.

1.HAZ UN ESQUEMA CON LAS CARACTERISTICAS BASICAS DEL ORGANO CUTANEO

La principal función de la piel es la de actuar como barrera protectora del organismo. Esta función es
realizada por las distintas estructuras que forman el órgano cutáneo (epidermis, dermis y capa
subcutánea), sus células y sus anejos. Veamos de forma detallada sus características:
1. Epidermis: proceso continuo de crecimiento y reparación celular: función de protección. Se
descama
a. Capa córnea: actúa como barrera para evitar perdida de agua y peligros ambientales
b. Estrato lúcido (capa clara)
c. Estrato granuloso
d. Estrato de células espinosas
e. Estrato basal: reproducción de las células
2. Unión dermoepidérmica: doble función (mantener unidas las capas de la piel y barrera parcial
para el paso de algunas células y grandes moléculas)
3. Dermis: resistencia mecánica de la piel, zona de almacenamiento de agua y electrolitos. Se
procesa información sensitiva (dolor, presión, tacto y temperatura). Cicatrización de heridas.
a. Capa papilar: papilas térmicas
b. Capa reticular
i. Fibras colágenas blancas: resistencia de la piel
ii. Fibras elásticas: elasticidad de la piel
4. Hipodermis: contiene el tejido adiposo que aísla al cuerpo y le ayuda a conservar el calor
5. Anejos: pelo, uñas y glándulas cutáneas (sudoríparas, sebáceas y ceruminosas)

MF1017. UD1. Realización de la higiene y aseo de la persona y de su entorno en instituciones

 Paula de la Cruz Moreno
Actividad 2. Prevención de úlceras por presión

Por tanto, teniendo en cuenta las funciones de cada estrato de la piel podríamos determinar como
principales las siguientes:
- Protección: melanina (absorbe energía de los rayos ultravioletas evitando que penetren en los
tejidos más profundos. Determina el color de la piel, el pelo y los ojos) y queratina (protege a los
tejidos de la invasión de microorganismos)
- Termorregulación: homeostasis de la temperatura corporal, manteniendo una temperatura
constante
- Síntesis y excreción de sustancias: vitamina D, agua, sales…
- Recepción sensitiva: tacto a través de los receptores (corpúsculos de Meissner, de Ruffini, de
Paccini y bulbos terminales de Krause)

2.BUSCA EN INTERNET ALGUNAS IMÁGENES DE PATOLOGIAS CUTANEAS E IDENTIFICA CADA UNA DE

ELLAS, DESCRIBIENDO LAS CARACTERÍSTICAS QUE TE HAN LLEVADO A DETERMINAR DE CUAL SE TRATA

Proceso inflamatorio de
la piel que causa
hinchazón o
enrojecimiento. En este
Dermatitis
caso se puede observar
claramente un cambio
en el color y la textura
de la piel

Presenta diversas
lesiones: como se
puede observar en este
Dermatitis atópica caso nos encontramos
con enrojecimiento
acompañado de
vesículas

Hay enrojecimiento de
la piel y descamación de
Quemadura de
la superficie, pero como
primer grado
se puede apreciar no
aparecen vesículas

MF1017. UD1. Realización de la higiene y aseo de la persona y de su entorno en instituciones

 Paula de la Cruz Moreno
Actividad 2. Prevención de úlceras por presión

Formación de vesículas
con inflamación y
Quemadura de edema, se puede
segundo grado apreciar en la parte
derecha de la imagen
lesión de la epidermis

3.REALIZA UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LOS CUIDADOS DE LAS UPP DE UN PACIENTE QUE SE
ENCUENTRA ENCAMADO LA MAYOR PARTE DEL DÍA, QUE TIENE UNA SONDA VESICAL DEBIDO A LA
INCONTINENCIA URINARIA QUE PADECE Y QUE NECESITA QUE REALICEN CAMBIOS POSTURALES A LO
LARGO DEL DÍA YA QUE NO TIENE CAPACIDAD DE MOVILIZACIÓN.
A modo general, los principales cuidados de la piel para personas con UPP son:
- Mantener la piel limpia y seca, empleando jabones con pH neutro y agua tibia en las zonas de riesgo
- Vigilar el color, la turgencia, vascularización, humedad y temperatura del área
- Tener en cuenta los signos de alerta: aparición de edema cutáneo, enrojecimiento local o
alteraciones circulatorias
- Mantener siempre la piel seca y no colocar superficies no absorbentes
- Evitar la formación de arrugas en la cama
- Vigilar especialmente a los pacientes incontinentes y efectuar cambio de pañal siempre que sea
necesario
- Friccionar con alcohol las zonas más propensas a ulcerarse
- Masajear las extremidades

Además, podrían emplearse diferentes elementos protectores que contribuyen a aliviar la presión de la
piel:
- Colchones antiescaras
- Taloneras
- Apósitos hidrocelulares
- Películas de poliuretano
- Cojes de asiento, etc.

Teniendo en cuenta que el paciente se encuentra encamado la mayor parte del día y no posee capacidad
de movilización propia, resulta de necesidad realizar cambios posturales cada 1, 2 o 3 horas en función
del riesgo detectado. Además, cabe destacar que, en nuestro caso, el paciente tiene una sonda vesical
debido a su incontinencia urinaria, por lo que hay que tener especial cuidado en la zona del meato urinario
ya que la sonda puede generar la aparición de úlceras iatrogénicas.
El tratamiento de la lesión depende del estado general del paciente y del estadio de la UPP. Supongamos
que el paciente presenta úlceras de grado II o en fase escoriativa. En este caso se presenta erosión y en
ocasiones flictenas y más tarde una coloración grisácea-negruzca que indica necrosis.
Siempre debe manejarse la lesión habiendo realizado una buena higiene previa, utilizando guantes
desechables y materiales hipoalergénicos y de un solo uso.
Para el tratamiento de la lesión se necesitarán los siguientes materiales:
- Guantes estériles y no estériles
- Sabanera
- Suero fisiológico
- Antiséptico
- Pomadas (según tratamiento)
- Gasas
- Apósitos

MF1017. UD1. Realización de la higiene y aseo de la persona y de su entorno en instituciones

 Paula de la Cruz Moreno
Actividad 2. Prevención de úlceras por presión

- Bolsa de basura de material contaminado

- Material para aliviar la presión

El procedimiento que se debe seguir es el siguiente:

1. Lavarse las manos y preparar el equipo
2. Explicar el procedimiento al paciente
3. Evaluar el nivel de dolor y administrar calmantes según prescripción médica y esperar hasta que
hagan efecto
4. Ponerse guantes no estériles
5. Poner sabanera para proteger la ropa de cama de manchas
6. Retirar el apósito sucio embebiéndolo de suero fisiológico y tirando con suavidad
7. Tirar el apósito sucio a la bolsa de basura
8. Quitarse los guantes, lavarse las manos y ponerse los guantes estériles
9. Curar la herida según estado que presente y protocolo. En nuestro caso (grado II):
a. Recortar los esfacelos, flictenas y vaciamiento de los mismos
b. Limpiar la zona con suero fisiológico o antiséptico
c. Evitar la contaminación de la úlcera adoptando medidas de asepsia durante la cura
d. Cuando se requiera, aplicar pomadas enzimáticas para facilitar el desbridamiento de la
herida
e. Colocar apósito estéril
f. Eliminar la presión sobre la zona
10. Retirar todo el material usado y quitarse los guantes
11. Colocar al paciente lo más cómodamente posible y sin apoyar las zonas de las úlceras
12. Lavarse las manos
13. Registrar todo el procedimiento

MF1017. UD1. Realización de la higiene y aseo de la persona y de su entorno en instituciones