FORMATO

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS

CÓDIGO: VERSIÓN: 01 PÁGINA: 1/1

GENERALIDADES
ATS N°:________ Permiso de trabajo N°__________ Certificado(s) No: ____________________
Fecha
Hora
Diligenciamient Lugar: Proyecto: CONSORCIO VÍAS COLOMBIA 061
inicio:
o:
Hora Nombre de quien diligencia el
Fecha Cierre :
Cierre: ATS:
Empresa que realiza la Cargo de quien diligencia el
CVC 061
actividad: ATS:
Actividad a
Realizar:
ANÁLISIS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y AMBIENTE
SECUENCIA ORDENADA DE
No PELIGRO (Fuente o situación) CONSECUENCIA Accion Tomada para Minimizar el Peligro (Control)
PROCEDIMIENTO
- Terreno con desnivel 1. Caida desnivel 1. Suministro de calzado de seguridad
- 2. Afectaciones 2.
Material Particulado respiratorias Suministro de Mascarillas
- 3. Atropellamiento 3. Suministro de
Transito de Vehiculos 4. chaleco reflletivo
- Afectaciones al sistema auditivo 4. suministro de EPP Auditivo
Ruido Generador electrico 5. 5.Suministro
1 Charla Preoperacional Atrapamiento, Fracturas Lesiones e Impermeables
- Deslizamiento multiples, Fatalidad. 6. Suministgro de casco y gafas
- 6.
Proyección de Particulas (Rocas, Objetos incrustados en ojos, Heridas
Tierra)

1. Colisión, Volcamiento, 1. Fatalidad, daño a veíiculos 1. Politica de seguridad vial 2.

atropellamiento a personal 2. Via 2. Politraumatismo, fracturas, Señalización de frentes de obra 3.
estrecha lesiones, heridas, rutina de mantenimiento preventivo de
3. Vibración 3.Afectaciones al sistema los vehiculos 4.Suministros EPP
4. musculoesqueletico auditivos 5. Suministro de guantes y
Desplazamiento de Ruido 4. Afectasciones al sistema auditivo calzado de seguridad 6. Pausas
2
personal a obra 5. Atrapamiento 5. Aplastamiento, machucones, aactivas, charlas y capacitaciones 7.
fracturas, amputaciones. Suministro de instintores tipo ABC
6. Deslizamiento 6.Atrapamiento, Lesiones multiples
7. Contacto y/o 7.Intoxicación
manipulación quimica 8. Desgarres musculares
8.Posturas prolongadas 9. Esguinses, fracturas,
1. Caidas a desnivel9.2.Vehiculos
Caidas a en Esguinses,
traumas laceraciones,10.
fracturas 1. Inspección visual
la via 3.Movimientos de máquinaria y 2.Colisión,
desnivel Quemaduras atropellamiento,
de segundo y tercer 2.Personal competente
equipos10.en Explosión
el sitio de trabajo politraumatismo
grado 3.Calestenia, pausaas activas
4.Posturas prolongadas 5. 3.Atrapamiento, 4.Hidratación, suministro obligatorio de
Movimientos repetitivos 6. aplastamiento,fatalidad los EPP
Exposición a temperaturas 4. Fatiga moscular afectaciones al
7.Derrumbes, deslizamientos 8. sistema osteomoscular
Lluvias fuertes 9.Proyección de 5. Tendinitis, dolor
particulas 10. Manipulación de muscular,calambres
3 Toma de Muestras herrramientas 11 contacto con 6. Deshidratación, golpes de
productos quimicos calor, quemaduras
7.Atrapamientosaplastamientos
8. Afedctaciones al sistema
respiratorio
9 Esquirlas en los ojos
10. Heridas
alergiaspizacon, shockanafilactico,
fatalidad
1. Caida a desnivel 1. Fracturas,politraumatismo 1. Personal acto y certificado para
2.Vehiculos en la via 2. Colisión , atropellamiento, realizar actividades en alturas
3. Movimientos de politramautismo 2.Personal competente para
Maquinaria 4.Posturas 3.Atrapamiento, aplastamiento, operar los equipos
prolongadas contusiones, fatalidad 3.Uso obligatorio de los EPP
5.Movimientos repetitivos 4. fatiga moscular 4. Calestemia,
6.Derrumbes, deslizamiento 5. Deshidratación, golpes de Pausas activas 5.
7.Lluvias fuertes calor, quemaduras Hidratación 6. Inspección visual
3 Toma de Nucleos 8. Proyeccion de 6.Esquirlas en ojos, objetos
particulas 9 incrustados en piel
Picaduras de insectosPersonal ageno 7. Heridas, alergias,picazon
a la empresa (grupos al margen de la 8.
ley) Machucones,punzones
10. Mnipulación de herramientas

Fecha de aprobación: 04/09/20

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* Solo pueden haber los siguientes estados: Bueno y Malo

No Herramienta, equipo o maquinaria Estado No Herramienta, equipo o maquinaria Estado No Herramienta, equipo o maquinaria Estado

1 5 9

2 6 10

3 7 11

4 8 12

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS, QUE SE LE DIVULGO EL ATS Y LOS PROCEDIMIENTOS MENCIONADOS
Item Nombre completo C.C. Cargo Empresa Firma

10

VALIDACION POR PARTE DEL ÁREA SST

Nombre completo C.C. Cargo Empresa Firma

SST

MAXIMA AUTORIDAD EN EL AREA DE TRABAJO

Nombre completo C.C. Cargo Empresa Firma

OBSERVACIONES:

NOTA: EN CASO DE REQUERIRSE PERMISO DE TRABAJO Y/O CERTIFICADO DE APOYO, SIEMPRE SE CONSIGNARÁN LOS NOMBRES Y FIRMAS EN EL ATS COMO EVIDENCIA DE DIVULGACION, COMUNICACION Y EJECUCION (CUANDO
APLIQUE)

Fecha de aprobación: 04/09/20