Fracturas

expuestas
Sebastián Velasco
 Definición y objetivos
Es toda fractura en la que su foco fracturario
queda expuesto al exterior

Prevención
de la
infección

Estabilización
de la fractura

Restauración
de la función

Consolidación
ósea
Clasificaciones
 Evaluación
Estado
Irrigación: llenado
neurovascular, Pulso disminuido
capilar, pulsos,
de partes – arteriografia o
coloracion y
blandas y eco doppler
sangrado
deformidad

Fractura cerrada
Inspección y
– explora toda la
palpación de las
circunferencia de
4 extremidades
la herida
 Estudio radiológico
Siempre proyección anteroposterior y lateral; todo el hueso estudiado; zonas metafisarias o
epifisarias 2 proyecciones oblicuas interna y externa; descartar presencia de cuerpos
extraños.
 Tratamiento
1. Reducen la
Inicio rápido de incidencia de la
Tratadas como
tratamiento infección.
una urgencia
antibiótico
2. Proporcional a la
severidad del
trauma.
3. Patógenos del
Desbridamiento Estabilizar la hospital.
de la herida fractura
- ATB debe tratar de
forma eficaz los
patogenos de la
Staphylococcus herida.
Cierre definitivo aureus y bacilos - 1 día para grado I y
de la herida gram negativos 3 días para grado II
aerobios y III
 Tipo II y III – cefalosporina
Fracturas tipo I - cefonicid cada 8 horas y
aminoglucosido

ATB local y sistemico

Clostridium – penicilina disminuye infecciones de
tibia

Herida limpia no se
administra vacuna
antitetánica
Heridas contaminadas –
refuerzo si pasaron 5
años
 Desbridamiento
Tipo I, curación
Todos los tejidos Irrigación a presion
topica y povidona
desvitalizados pulsatil
yodada

Músculo: color,
Empienza por la piel consistencia,
Extraer el hueso
y se progresa hacia contractilidad y
desvitalizado
profundidad capacidad de
sangrado

Cerrar la heridad
tras un periodo de
24 a 48 horas del
desbridamiento
 Estabilización de la fractura

Fijación externa o
Fijación externa
clavo
multiplanar
intramedular

Fijación Fracturas tipo III,

intramedular tornillos
rigida en fracturas canulados o
diafisarias agujas kirschner
Amputación
1. Isquemia caliente mayor a 6 h; 2.
aplastamiento masivo; 3. lesión del nervio tibial
posterior; 4. mayores de 50 años
Injerto y/o cambio de síntesis

Tipo I,
Tipo II, forma
consolidan de
primaria a las 23
forma primaria a
semanas
la semana 20

Cambio de un
16% tipo III,
fijador externo
segunda
por clavo
intervención
intramedular
GRACIAS