PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES

MÚSCULO-ESQUELÉTICAS Y
GENERALIDADES DE INMOVILIZACIÓN Y
VENDAJE

Klgo. Sebastián Le-Beuffe G.

Politraumatizado
¨ Definición:
¤ Persona que sufre más de una lesión traumática
grave, alguna o varias de las cuales supone, aunque
sea potencialmente, un riesgo vital para el
accidentado

¤ Paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con

compromiso de más de un sistema o aparato
orgánico y que a consecuencia de ello tiene riesgo
vital
¨ Policontuso:
¤ Múltiples contusiones menores sin compromiso vital

¨ Polifracturado
¤ Paciente con dos o más fracturas en sitios diferentes
con o sin compromiso vital
Epidemiología
¨ En el mundo fallecen 5,5 millones de personas al
año
¨ En Chile, fallecen 7.500 personas al año
¨ Es la principal causa de muerte en el grupo etario
de 1 a 44 años
¤ 50% instantáneamente
¤ 30% durante los primeros minutos y horas

¤ 20% en las UCI

Cuidados pre-hospitalarios
¨ El manejo adecuado del politraumatizado incluye
cuidados pre-hospitalarios, transporte, cuidados
hospitalarios y rehabilitación

¤ Asegurar el área
¤ Determinar la necesidad de tratamiento de emergencia
¤ Iniciar tratamiento de acuerdo a protocolos
preestablecidos
¤ Comunicación con el centro de emergencias
¤ Transporte rápido del paciente al hospital receptor
Primeros Auxilios en traumatismos
musculoesqueléticos
Primeros Auxilios en traumatismos
musculoesqueléticos
¨ Con frecuencia la primera atención que recibe una
victima de accidente constituye el factor determinante
en el pronóstico.

¨ Esta primera atención se entrega habitualmente en el

sitio del accidente y generalmente por personas sin
preparación.

¨ La atención inicial consiste en la atención inmediata y

temporal dada a la víctima del accidente, antes de la
ayuda médica especializada.
Principios que rigen la atención inicial
¨ Identificar las lesiones
¨ Posición
¨ Mantener temperatura corporal
¨ No abandonar al accidentado
¨ No actuar precipitadamente
¨ No dar líquidos a beber
¨ Mantener al público alejado
Principios que rigen la atención inicial
¨ Mantener al accidentado físicamente cómodo y
psicológicamente tranquilo
¨ Evitar que el accidentado vea sus propias lesiones
¨ Métodos de transporte y traslado
Manejo básico del TEC
¨ Pide asistencia médica inmediatamente o acude al
Servicio de Urgencia más cercano.
¨ La persona afectada debe permanecer acostada y
realizar la menor cantidad de movimiento posible.
¨ Chequea los signos vitales e inicia RCP si es necesario
¨ Realiza un examen neurológico mínimo (verifica
vigilia, lenguaje, ordenes básicas, orientación,
simetría de pupilas y movimiento de extremidades)
Medidas iniciales en traumatismos
¨ P (Protection) Inmovilización

¨ R (Rest) Reposo

¨ I (Ice) Hielo local

¨ C (Compression) Compresión

¨ E (Elevation) Elevación
Traumatismos del sistema
musculoesqueléticos
Clasificación
¨ Lesiones de la piel
¨ Lesiones musculares
¨ Lesiones ligamentosas
¨ Lesiones tendinosas
¨ Lesiones óseas
¨ Lesiones articulares
¨ Lesiones neurológicas
¨ Lesiones vasculares
Anatomía Básica
Lesiones musculares
¨ Directas
¤ Laceración
¤ Contusión

¨ Indirectas
¤ Desgarros o distensión
(90%)
n Completos
n Incompletos
Lesiones musculares
¨ Contusión
¤ Se produce cuando un
músculo es sometido a
una fuerza repentina, de
tipo compresivo, siendo
más frecuente en los
deportes de contacto
(Crisco, 1994 y Garret,
1996)
Lesiones musculares
¨ Desgarro
¤ La aplicación de una
fuerza de estiramiento
excesiva sobre un músculo,
produce una tensión
exagerada de las
miofibrillas y por
consiguiente una ruptura
cerca de la unión
miotendinosa

¤ Estas lesiones afectan

especialmente a los
músculos que son
biarticulares (Kalimo
1997; Kujala 1997)
Lesiones musculares
¨ Prevenir factores de
riesgo modificables

¤ Flexibilidad
¤ Fuerza

¤ Calentamiento previo

¤ Fatiga
Esguince
¨ El esguince, es una lesión
traumática que origina una
distensión o una rotura completa
de los ligamentos (tejidos
conectivos estabilizadores).

¨ Se producen cuando una

articulación es forzada más allá
de sus límites fisiológicos

¨ Pueden generar avulsiones óseas

Lesiones ligamentosas
¨ Esguinces
¤ Grado I
n Estiramientos de las fibras ligamentosas y se consideran
esguinces leves
¤ Grado II
n Rotura parcial de las fibras ligamentosas y se consideran
esguinces moderados
¤ Grado III
n Rotura completa de las fibras ligamentosas y se consideran
esguinces graves
Lesiones ligamentosas
Lesiones ligamentosas
¨ El paciente inicialmente
presenta:

¤ Dolor
¤ Inflamación - equimosis
¤ Debilidad muscular
¤ Dificultad de la marcha
¤ En algunos casos,
inestabilidad articular
Atención de primeros auxilios

¨ Reposo
¨ Crioterapia
¨ Inmovilizar
¨ Elevar la extremidad
¨ Llevar a un Centro Asistencial
Lesiones tendinosas
Lesiones tendinosas

¨ Lesiones por traumatismo directo o indirecto: Globalmente

las lesiones se han dividido en agudas (roturas, laceraciones,
contusiones) y crónicas (por sobrecarga)

¨ Tendinopatías: Este concepto engloba a las lesiones por

sobrecarga del tendón y las estructuras que lo rodean
(paratendón y entesis).
Lesiones tendinosas
¨ Roturas traumáticas
¤ Completas
¤ Parciales
Clasificación de las tendinopatías
¨ Tendinitis: Inflamación del cuerpo del tendón

¨ Tendinosis: Histológicamente existen signos de degeneración

que afectan a todos los componentes del tendón pero que no
necesariamente tiene repercusión clínica

¨ Entesopatías: Se denomina entesis a la inserción de un tendón

en el hueso
Fracturas
¨ Afectación cutánea ¨ Forma o trazo de la
¤ Abierta fractura
¤ Cerrada ¤ Transversal u horizontal
¤ Oblicua – espiroideo

¤ Conminuta
¨ Desplazamiento
¤ Aplastamiento
¤ No desplazada
¤ En tallo verde
¤ Desplazada

¤ Estable
Fracturas
Causas

¨ Traumatismos directos
¨ Traumatismos indirectos
¨ Fracturas espontaneas o patológicas
¨ Por arrancamiento (avulsión)
¨ Por sobrecarga (estrés)
Fracturas por estrés
¨ Las fracturas por estrés se
producen por cargas
repetitivas y excesivas que
causan un desbalance entre la
resorción y la formación ósea.

¨ Durante los periodos de

ejercicio intenso, la formación
ósea se halla por debajo de
la resorción ósea, y los
periodos inadecuados de
descanso favorecen un
aumento de la actividad
osteoclástica
Manifestaciones clínicas

¨ Dolor
¨ Deformidad
¨ Inflamación
¨ Espasmos muscular
¨ Movimiento anormal o
crepitación
¨ Pérdida función
Atención de primeros auxilios
¨ NO REDUCIR !!!!!!
¨ Reposo e Inmovilización
¨ Elevar extremidad
¨ No amarre sobre el sitio de la fractura
¨ Aliviar dolor (No dar medicamentos, si existe la opción de
cirugía)
¨ No efectuar movimientos bruscos
¨ En caso de fractura abierta: detener hemorragia y cubrir con
paño limpio
¨ Traslado a centro asistencial
Luxaciones
¨ Luxación
¤ Dislocación completa que se produce cuando un hueso se sale de
su articulación

¨ Subluxación
¤ Separación parcial de los huesos que conforman una articulación

*El desplazamiento de la superficie articular siempre va

acompañada de una lesión grave de los ligamentos y de la
capsula articular
Luxaciones
Manifestaciones clínicas

¨ Dolor intenso
¨ Inflamación
¨ Equimosis
¨ Deformidad o perdida de los ejes
¨ Pérdida de la función de la articulación
Atención de primeros auxilios

¨ Reposo
¨ Inmovilizar en la misma línea de la deformidad
¨ No reducir !!!!!
¨ Crioterapia
¨ Elevar la extremidad
¨ Llevar a un Centro Asistencial
Vendajes e inmovilización
Vendajes

¨ Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo

cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas,
quemaduras, etc.), también sirven para sostener una
parte del cuerpo (Ej. fracturas, esguinces, luxaciones, etc).
Funciones de los vendajes

¨ Para fijar el material de curación sobre la herida y así

evitar la entrada de gérmenes a esta
¨ Para producir compresión sobre la herida y tratar de
detener una hemorragia
¨ Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un
miembro lesionado
Funciones de los vendajes

¨ Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en

algún miembro
¨ Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de
fracturas (Ej. Fémur)
¨ Para comprimir suavemente las várices de los miembros
inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas)
Principios generales para la aplicación

¨ La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición

cómoda
¨ Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más
convenga al caso, a las circunstancias y a la zona a vendar)
¨ El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará
frente a la región del cuerpo que se va a vendar
¨ El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres)
circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje
Principios generales para la aplicación
¨ El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros
para dirigirse a la porción proximal
¨ Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar
perfectamente adaptados al contorno corporal
¨ Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si
cambian de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si
el paciente tiene hormigueo o perdida de la sensibilidad
¨ Pregunte al paciente, si el vendaje lo comprime mucho
¨ Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes
de aplicar el vendaje
Vendaje circular
¨ Se realiza envolviendo un
segmento a manera de
anillo
¨ Se utiliza para sostener un
apósito en una región
cilíndrica del cuerpo
(frente, miembros
superiores e inferiores) y
para controlar un
sangramiento
Vendaje en espiral
¨ Se emplea una venda
elástica o semielástica
porque se puede adaptar
a la zona que se va a
vendar, se utiliza para
sujetar gasas, apósitos o
férulas en brazos, mano,
muslo y piernas.
Vendaje en ocho
¨ Esta técnica se aplica en las
articulaciones (tobillos,
rodilla, codo, muñeca), ya
que permite a estas tener
cierta movilidad
Inmovilización
Mandíbula Hombro
Inmovilización en una fractura de
clavícula
Inmovilización de brazo
Inmovilización de codo
Inmovilización de antebrazo
Inmovilización
Muñeca Mano
Inmovilización dedos de la mano
Inmovilización de fractura costal múltiple
Inmovilización cadera fémur
Inmovilización pierna
Inmovilización
Tobillo Dedos pie
Inmovilización con órtesis

Cuello
Inmovilización con órtesis

Codo Hombro
Inmovilización con órtesis

Muñequeras
Inmovilización con órtesis

Rodilleras
Inmovilización con órtesis

Tobillo
selebeuffe@uc.cl