Centro de atención : Hospital -1 Marcoleta 367

Nombre : GUEDEZ CHIRINOS, MIROSLAVA GUMERSINDA N° Episodio: 1014007532

Rut-pasaporte:41152914-2 Procedencia:
F.Nacimiento: 26-ago-1973
Fecha Atención: 13-3-2023

TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS.

Antecedentes Clínicos:
Cáncer de mama.
Evaluación de respuesta a tratamiento post tercer ciclo.
No se dispone de imágenes previas para comparar, solo de un informe de examen realizado en
otro centro en noviembre de 2022. (Hospital San Juan de Dios).
Hallazgos:
Pulmones de volumen y arquitectura general normal.
Nódulo de la cisura menor de 5 mm de diámetro que en estudio de referencia alcanzaba 7 mm.
Nódulo subpleural yuxtavascular inespecífico de 3 mm de diámetro en el segmento anterior del
lóbulo superior derecho (imagen 74 de la serie HR).
En el lóbulo superior izquierdo se identifica múltiples nódulos. A modo de ejemplo cuatro nódulos
sólidos en el segmento anterior del lóbulo superior izquierdo que miden hasta 4 mm de diámetro
(imagen 46 serie HR).
Nódulo paramediastínico izquierdo adyacente a estructura vascular de 8 mm (imagen 68).
Cambios post actínicos en segmento no dependiente del lóbulo superior izquierdo.
Se identifica una adenopatía pericardiofrénica izquierda de 25 x 13 mm versus 19 x 14 mm en
estudio de referencia. Adenopatías retropectorales y axilares derechas de hasta 38 x 20 mm
versus 35 x 19 mm en examen previo.
Cambios postquirúrgicos de mastectomía izquierda, identificando un tejido de partes blandas mal
delimitado que mide 42 x 14 mm de diámetro (imagen 119 serie 1).
En la región maxilar izquierda se observa una masa de contornos espiculados e irregulares que
mide 30 x 20 mm.
No hay adenopatías hiliares.
No hay derrame pleural ni neumotórax.
Vía aérea central de calibre normal, permeable.
Corazón de tamaño normal. No hay derrame pericárdico.
Aorta torácica y tronco de la arteria pulmonar de calibre normal.

Hígado de tamaño y morfología normal. Lesión de aspecto quística en el domo hepático de 4 mm.
No se observan lesiones focales hepáticas de aspecto agresivo.
Eje venoso portoesplenomesentérico y venas suprahepáticas permeables.
Vesícula biliar, vía biliar, bazo, páncreas y glándulas suprarrenales sin alteraciones tomográficas.
Riñones de tamaño y espesor cortical normal. Cálculo de 2 mm en el grupo calicial inferior
izquierdo. No hay hidroureteronefrosis.

Informe Validado por: Dr. Rodrigo Andrés Herrera Reyes

Paciente: GUEDEZ CHIRINOS, MIROSLAVA GUMERSINDA
Pag. 1of 3
Leve diverticulosis del colon transverso, sin signos de complicación.
Vejiga en repleción parcial, sin imágenes de cálculos endoluminales.
Útero de morfología normal para la edad. No se observan masas en las regiones anexiales.
No se observan adenopatías retroperitoneales, mesentéricas ni pelvianas.
Aorta abdominal de calibre normal.
No hay ascitis.
Fosas isquiorrectales libres.
Lesión osteoblástica de 16 mm de diámetro en el aspecto posterolateral izquierdo del cuerpo
vertebral de L2, ya visualizada en estudio previo (se desconoce medida en dicho estudio).
Impresión:
Cambios postquirúrgicos mamaria izquierdos. En comparación a informe de referencia se observa
aumento de tamaño de adenopatías supradiafragmáticas y aparición de un masa espiculada axilar
izquierda.
Nódulos pulmonares bilaterales con aparente aparición de nódulos nuevos en el lóbulo superior
izquierdo. Se sugiere correlacionar con imágenes previas, en caso de no estar presentes son
compatibles con localizaciones secundarias.
No se observan signos de diseminación abdominopelviana.
Lesión osteoblástica del cuerpo vertebral de L2 de carácter secundario, comparar con medida de
la misma en estudio previo. No se observan otras lesiones óseas sustitutivas.

Atentamente,

Dr. Alex Magdiel Valencia Matus - Dr. Rodrigo Andrés Herrera Reyes
ADDENDUM CREADO POR Dr. Herrera Reyes, Rodrigo Andrés EL 17-mar-2023 11:52
Se revisa nuevamente estudio porque hoy cuento con imágenes de examen realizado el
26/11/22 en otro centro (previamente sólo se contaba con informe):

Cambios post actínicos en segmento no dependiente del lóbulo superior izquierdo.

-Disminución de tamaño de nódulo de la cisura menor de 5x3 mm de versus 6 x 6 mm.
-Nódulo subpleural yuxtavascular inespecífico de 3 mm de diámetro en el segmento anterior
del lóbulo superior derecho (imagen 74 de la serie HR) nuevo respecto al estudio previo.
-En el lóbulo superior izquierdo se identifica múltiples nódulos:
-Nódulos subpleurales de 3 y 5 mm sin cambios respecto al estudio previo (imagen 46 y 39
de la serie H R respectivamente).
-Se han hecho evidentes dos nuevos nódulos subpleurales en el segmento anterior del
lóbulo superior izquierdo menores de 3 mm (imagen 48 y 52 de la serie H R) y un nódulo
paramediastínico izquierdo perivascular de 7 mm (imagen 68).

Adenopatía pericardiofrénica izquierda de 21 x 14 mm versus 19 x 14 mm en estudio de

referencia.
No hay cambios significativos en el tamaño de las adenopatías retropectorales y axilares
derechas.
Cambios postquirúrgicos de mastectomía izquierda. No hay cambios significativos el tejido
de partes blandas mal delimitado ni en la masa espiculada de 27 mm de diámetro de la
región pectoral ipsilateral (imagen 69 de la serie 1).
No hay adenopatías hiliares.
No hay derrame pleural ni neumotórax.

Informe Validado por: Dr. Rodrigo Andrés Herrera Reyes

Paciente: GUEDEZ CHIRINOS, MIROSLAVA GUMERSINDA
Pag. 2of 3
Vía aérea central de calibre normal, permeable.
Corazón de tamaño normal. No hay derrame pericárdico.
Aorta torácica y tronco de la arteria pulmonar de calibre normal.

Hígado de tamaño y morfología normal. Lesión de aspecto quística en el domo hepático de 4

mm, sin cambios.
No se observan lesiones focales hepáticas de aspecto agresivo.
Eje venoso portoesplenomesentérico y venas suprahepáticas permeables.
Vesícula biliar, vía biliar, bazo, páncreas y glándulas suprarrenales sin alteraciones
tomográficas.
Riñones de tamaño y espesor cortical normal. Cálculo de 2 mm en el grupo calicial inferior
izquierdo. No hay hidroureteronefrosis.
Leve diverticulosis del colon transverso, sin signos de complicación.
Vejiga en repleción parcial, sin imágenes de cálculos endoluminales.
Útero de morfología normal para la edad. No se observan masas en las regiones anexiales.
No se observan adenopatías retroperitoneales, mesentéricas ni pelvianas.
Aorta abdominal de calibre normal.
No hay ascitis.
Fosas isquiorrectales libres.
Lesión osteoblástica de 16 mm de diámetro en el aspecto posterolateral izquierdo del cuerpo
vertebral de L2, ya visualizada en estudio previo estable en tamaño y morfología.

Impresión:
Cambios postquirúrgicos mamaria izquierdos con masa de partes blandas del lecho
quirúrgico, estable en tamaño y morfología al igual que adenopatía pericardiofrénica
ipsilateral y adenopatías retropectorales y axilares derechas.
Se han hecho evidentes tres nuevos nódulos pulmonares izquierdos y un nódulo pulmonar
derecho, sugerentes de nódulos secundario. Se sugiere control evolutivo en tres meses.
No se observan signos de diseminación abdominopelviana.
Lesión osteoblástica metastásica del cuerpo vertebral de L2 estable en tamaño y morfología
respecto a estudio de noviembre de 2022.

Informe Validado por: Dr. Rodrigo Andrés Herrera Reyes

Paciente: GUEDEZ CHIRINOS, MIROSLAVA GUMERSINDA
Pag. 3of 3