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TOMOGRAFIA DE CUELLO, TÓRAX Y ABDOMEN EN FASE SIMPLE Y CONTRASTADA

INTRODUCCIÓN¿¿¿¿¿

CUELLO
RESULTADO: Se identifican en los niveles ganglionares 2A bilateral y 2B, algunos ganglios linfáticos
con hilio graso conservado, el eje corto del de mayor tamaño es de 5 mm, ubicado en el nivel 2B
derecho; el resto de los niveles ganglionares cervicales no reveló alteración.
Los espacios profundos del cuello tiene morfología conservada con adecuada interfaz grasa, sin
evidencia de lesiones focales ni difusas, posterior a la administración de material de contraste
endovenoso no se identifica realce patológico.
Las glándulas parótidas y submaxilares muestran morfología simétrica, su densidad es homogénea.
La glándula tiroides tiene aspecto heterogéneo por presencia de un nódulo hipodenso localizado
en el lóbulo tiroideo derecho de 12 mm de diámetro.
Las estructuras vasculares tienen calibre, trayecto y densidad normal, sin defecto de llenado
intraluminal post contraste.
Lo visible de los senos paranasales tienen adecuado desarrollo y neumatización.

TOMOGRAFÍA DE TÓRAX SIMPLE Y CONTRASTADA

RESULTADO: Se observan cambios post quirúrgicos localizados en la pared torácica anterior
izquierda, caracterizados por pérdida de la glándula mamaria ipsilateral, en su topografía existe un
incremento en el grosor del plano dermoepidérmico y en topografía del tejido graso y subcutáneo,
se identifican varias imágenes lineales hiperdensas reticulares, una de ellas con aspecto lineal y en
contacto con la superficie cutánea con una longitud aproximada de 78 mm, la cual es continua
concambios en la pared abdominal anterior. En topografía de la glándula mamaria derecha se
identifica una prótesis retroglandular, sin alteración estructural.
En ambas regiones axilares no se logran delimitar linfadenopatías.
Las estructuras cardiovasculares tienen calibre y trayecto normal, con algunas placas de ateroma
de atenuación calcio predominantemente en el segmento transverso de la arteria aorta, la
relación arteria pulmonar: Arteria aorta es normal; la arteria pulmonar principal mide 25 mm de
diámetro; el corazón tiene morfología y tamaño conservado. El pericardio y la pleura presentan
grosor y densidad sin alteración.
Se identifica el nivel ganglionar 4R un ganglio linfático, con pérdida de su morfología con eje corto
de 6 mm; el resto de los niveles ganglionares mediastinales no reveló alteración.
Se señala subclavia aberrante derecha como variante de la normalidad.
El esófago tiene trayecto, calibre y densidad sin alteración, la unión esófago gástrica se localiza
caudal al hiato.
En la ventana para parénquima pulmonar se observa en el lóbulo superior izquierdo en el
segmento S1+2 y S6 un patrón reticular caracterizado por engrosamiento del intersticio
subpleural, así como inter e intralobulillar y escasas zonas de aspecto en “vidrio despulido”; no se
observan nódulos, masas ni evidencia de patrón tomográfico característico.
En el hemitórax derecho existe en el segmento S6 y en la región posterior engrosamiento del
intersticio subpleural asociado a irregularidad de la superficie pleural en continuidad con el
segmento S10, con engrosamiento del intersticio intralobulillar y en el segmento S5 derecho, un
nódulo calcificado, con un diámetro máximo de 5 mm.
ABDOMEN
RESULTADO: El hígado tiene tamaño y morfología normal, presenta una disminución importante
en la densidad parenquimatosa en relación con la esplénica sin evidencia de lesión focal post
contraste; no existe dilatación de la vía biliar intra ni extrahepática; la vesícula biliar se identifica a
distensión con contenido de aspecto homogéneo.
Lo visible del bazo, el páncreas y ambas glándulas suprarrenales no revelaron alteración.
Ambos riñones se observan en situación retroperitoneal tiene contornos lisos, bien delimitados,
presentan fases corticomedular nefrográfica y de eliminación simétricas y sincrónicas, tienen
parénquimas de atenuación homogénea sin evidencia de lesiones focales, en fase eliminatoria
ambos ureteros visibles en su trayecto y sin evidencia de compresión extrínseca ni defecto de
llenado.
La vejiga urinaria con pobre distención, sin embargo su contenido es de aspecto homogéneo.
El útero tiene contornos lobulados y su aspecto es globulosos¿¿¿ , existe distención de la cavidad
endometrial, la cual es hipodensa.
El estómago sin distención, no se logra delimitar engrosamiento de la mucosa, el resto de las asas
intestinales distribuidos lateral al a derecha por un incremento en el tejido graso mesentérico
localizado hacia el cuadrante derecho.
En la pared abdominal anterior se identifica ausencia del músculo recto abdominal izquierdo.
Las estructuras oseas tiene algunos cambios de aspecto osteodegenerativo sin evidencia de
lesiones líticas ni blásticas.
No se observan lifadenopatías mesentéricas ni retroperitoneales, no evidencia de líquido libre.

CONCLUSIONES
1. Hallazgos parenquimatosos pulmonares compatibles con neumanitis actínica¿¿¿¿,
también coexisten anormalidades pulmonares intersticiales en lóbulos inferiores que
requieren seguimiento tomográfico.
2. Nódulo pulmonar calcificado en el segmento S5 derecho, de aspecto granulomatoso
crónico, no requiere seguimiento tomográfico.
3. Ganglio linfático inespecífico en el nivel ganglionar 4R.
4. Cambios postquirúrgicos localizados en topografía de ambas glándulas mamarias, en
topografía de la mama izquierda un imagen lineal hiperdensa, en continuidad con el plano
dermoepidérmico y con la pared abdominal superior, a considerar .PET para su mejor
evaluación.
5. Esteatosis hepática y cambios postquirúrgicos localizados en la pared abdominal como
previamente se describió.
Hallazgos que requieren correlación clínica.

Atentamente

20-/egr.