PQ 2857-2023

NOMBRE: KELLY PAOLA RODRIGUEZ AGUAS

CEDULA DE CIUDADANIA: 1100395948
EDAD: 34 AÑOS
FECHA DE RECIBIDO: SEPTIEMBRE 27 DE 2023
FECHA DE SALIDA: NOVIEMBRE 4 DE 2023
MATERIAL RECIBIDO:
DIAGNOSTICO CLINICO:
MEDICO REMITENTE: DR. DI FILIPPO (CLINICA BONNADONA – PREVENIR - UT)

DESCRIPCIÓN MACROSCOPICA

En bolsa con formol, rotulado con el nombre de la paciente y “útero + trompas bilaterales” se recibe éste, el cuello mide 6x4 x3cm, el
exocérvix es gris violáceo, opaco, con orifico cervical externo rasgado. El cuerpo uterino luce deformado que mide 7x6x4cm , la serosa
es lisa, brillante, de color pardo rosado. Al corte, el canal endocervical presenta en su tercio inferior, 1 lesión blanquecina, irregular,
friable, que mide 2x1.8x1cm, sin extenderse hacia el istmo. La cavidad uterina mide 2.5x1cm, el endometrio mide 0.6cm de grosor, el
miometrio es de 2 cm de grosor, blanco amarillento, con áreas blanquecinas, irregulares. La trompa uterina derecha mide 5x0.4 cm, la
serosa es lisa, brillante, de color rosado violáceo. Al corte, la luz es virtual. La trompa uterina izquierda mide 4.5x0.3cm, la serosa es
lisa, brillante, de color rosado violáceo, con 1 estructura quística translúcida en su tercio distal. Al corte, la luz es vir tual. SP así 1-2
cuello uterino anterior, 3-4 cuello uterino posterior, 5 istmo anterior, 6 istmo posterior, 7 parametrio derecho, 8 parametrio izquierdo,
9 cuerpo uterino, 10 área de adenomiosis, 11 trompa uterina derecha, 12 trompa uterina izquierda. En bolsa con formol, rotulado con
el nombre de la paciente y “linfadenectomía derecha” se recibe 1 nodulación, pardo clara, elástica, que mide 2.5x1.5cm. SP co mo: 13.
En bolsa con formol, rotulado con el nombre de la paciente y “linfadenectomía izquierda” se reciben 5 nodulaciones, pardo cla ras,
elásticas, la mayor mide 2x1cm y la menor 0.2x0.1cm. SP como: 14-15.

DESCRIPCION MICROSCOPICA

Los cortes histológicos correspondientes a cuello uterino muestran en los mismos neoplasia maligna de estirpe epitelial con
moderada diferenciación constituida por proliferación de células de tipo escamoso de tamaño grande que se disponen en nidos,
sábanas y de manera difusa, sin formación de perlas corneas, alternando con moderado infiltrado inflamatorio de tipo crónico
mononuclear linfoplasmocitario. Los cortes histológicos correspondientes a istmo uterino anterior, istmo uterino posterior,
parametrio derecho y parametrio izquierdo, se encuentran libres de infiltración o invasión tumoral. Los cortes del cuerpo uterino
muestran cavidad endometrial revestida por endometrio de tipo secretor y en la profundidad del espesor del miometrio se ident ifican
focos ectópicos de glándulas endometriales rodeadas por estroma fusocelular. Los cortes histológicos correspondientes a trompas
uterinas derecha e izquierda muestran a nivel de la serosa uterina numerosos vasos sanguíneos dilatados y congestivos. Los cortes
histológicos correspondiente a linfadenectomía derecha muestra la imagen de un (01) ganglio linfático libre de infiltración t umoral
metastásica. Los cortes histológicos correspondiente a linfadenectomía izquierda muestra la imagen de cinco (05) ganglios linfáticos
libres de infiltración tumoral metastásica.

DESCRIPCION MICROSCOPICA

UTERO + TROMPAS UTERINAS + GANGLIOS LINFATICOS ILIACOS DERECHOS E IZQUIERDOS; HISTERECTOMIA TOTAL +
SALPINGECTOMIA BILATERAL + LINFADENECTOMIA ILIACA DERECHA E IZQUIERDA:
*CUELLO UTERINO:
-CARCINOMA ESCAMOCELULAR DE CÉLULA GRANDE NO QUERATINIZANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO GRADO II
INFILTRANTE.
-CERVICITIS CRONICA MODERADA.

*CUERPO UTERINO:
-ENDOMETRIO SECRETOR.
-ADENOMIOSIS.
-ISTMO UTERINO ANTERIOR Y POSTERIOR: LIBRES DE LESIÓN.
-PARAMETRIOS DERECHO E IZQUIERDO: LIBRES DE LESIÓN.

*TROMPAS UTERINAS DERECHA E IZQUIERDA:

-CON CONGESTION VASCULAR SANGUINEA DE LA SEROSA TUBARICA.
*01 GANGLIO LINFÁTICO ILIACO DERECHO LIBRE DE INFILTRACION TUMORAL METASTÁSICA.
*05 GANGLIOS LINFATICOS ILIACOS IZQUIERDOS LIBRES DE INFILTRACIÓN TUMORAL METASTÁSICA.
*TOTAL GANGLIOS LINFATICOS ILIACOS DERECHOS E IZQUIERDOS: 0/6.

DR. R. ZAMBRANO

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