UROTAC

 
DIAGNÓSTICO DE ENVÍO: TUMOR RENAL.
MÉDICO REFERENTE: DR. GALVEZ DIAZ MISAEL ALBERTO.
INCIDENCIAS: NINGUNA
 
TÉCNICA: Se realiza obtención de imágenes en axial con equipo Siemens Somaton de 16 cortes
desde cúpulas diafragmáticas hasta el hueco pélvico, con posterior administración de medio
de contraste intravenoso, así como reconstrucciones en sagital y coronal observando lo
siguiente:
 
DESCRIPCIÓN:
 
Piel y tejido celular subcutáneo con adecuada densidad, sin evidencia de alteraciones. Se
observan granulomas calcificados en glúteo izquierdo.
Estructuras óseas, a nivel de L3 se observa una imagen osteolítica, localizada en
hemivertebra derecha, mide 18 x 8 mm, con esclerosis adyacente. Se observan osteofitos
marginales anteriores de predominio en región dorsolumbar.
En lo valorable de tórax, base pulmonar izquierda se observa con una imagen nodular
subpleural, que mide 29 x 19 mm, de bordes regulares, definidos, con unidades de atenuación
de 45 UH y que posterior a la aplicación de medio de contraste se observa con realce 144 UH.
Así mismo, se observan múltiples nodulos en base pulmonar derecha, de múltiples tamaños con
realce posterior a la aplicación de medio de contraste intravenoso.
Ambas pleuras con engrosamiento pleural, en espacio pleural izquierdo se observa aumento de
líquido en su interior, con unidades de atenuación de 11 UH.
Estomago no distendido, paredes no valorables.
Hígado de forma, tamaño y situación habitual, mide 13.7 cm en su eje máximo, de bordes
regulares, definidos, parénquima heterogéneo a expensas de un área hipodensa posterior a la
aplicación de medio de contraste en segmento IV, el cual puede corresponder a tercer flujo
vs infarto parenquimatoso. Así mismo se observa una imagen hipodensa localizada en vena
porta, de morfología irregular, que condiciona defecto de llenado, mide 24 x 16 mm, con
unidades de atenuación de hasta 53 UH.
Vesícula biliar no visualizada durante el estudio.
Páncreas de forma, tamaño y situación habitual, de bordes discretamente lobulados
secundarios a infiltración grasa de predominio en cuerpo y cola, en cabeza mide 32 mm, en
cuerpo mide 19 mm y en cola mide 17 mm, sin evidencia de imágenes que dependan de su
parénquima o colecciones intra o peripancreáticas.
Bazo de forma, tamaño y situación habitual, mide 112 x 67 mm, de bordes regulares,
definidos, sin evidencia de imágenes que dependan de su parénquima.
Glándulas suprarrenales derecha con adecuada morfología y densidad. Glándula suprarrenal
izquierda se observa con una imagen dependiente de brazo medial, mide 10 x 10 mm, con
unidades de atenuación en fase simple de 1 UH y que posterior a la aplicación de medio de
contraste presenta realce de hasta 30 UH.
Riñón derecho de forma, tamaño y situación habitual, mide 88 x 56 x 58 mm, en sus ejes
longitudinal, anteroposterior y transverso respectivamente, parénquima homogéneo, con
adecuado grosor de la cortical y conserva su relación cortico-medular, sin evidencia de
imágenes en su interior. Sistema colector sin evidencia de litos o ectasias.
Riñón izquierdo de situación habitual, con pérdida de su morfología habitual, aumentado de
tamaño, mide 142 x 63 x 70 mm, en sus ejes correspondientes, bordes lobulados, parénquima
heterogéneo a expensas de una imagen dependiente de polo inferior, mide 103 x 61 x 86 mm, de
aspecto infiltrante, con algunas calcificaciones en su interior, y con unidades de
atenuación de 33 UH y que posterior a la aplicación de medio de contraste intravenoso, se
observa un realce heterogéneo de hasta 144 UH, con pérdida de la interfase con la vena renal
ipsilateral; en interior de dicho vaso se observa un defecto de llenado en la fase
nefrográfica secundario a una imagen hipodensa, condicionando aumento de volumen en su
interior, mide 40 x 21 mm, con unidades de atenuación de 76 UH. Se observa engrosamiento de
los septos de Kunin y realce posterior a la aplicación de medio de contraste.
Ambos riñones concentran y eliminan el medio de contraste de manera adecuada.
Útero no observado durante el estudio.
Vejiga parcialmente distendida, contenido heterogéneo a expensas de globo de seguridad de
sonda urinaria, así como un corpúsculo aéreo y una imagen hiperdensa adyacente a la unión
ureterovesical derecha, con unidades de atenuación de 344 UH.
Asas de intestino delgado y colon sin evidencia de alteraciones.
A región retroperitoneal, se observan ganglios linfáticos en espacio preaortico,
intercavaaorticos a nivel renal izquierdo, con pérdida de su morfología habitual, realce
ávido posterior a la aplicación de medio de contraste intravenoso. Así mismo se observa un
conglomerado ganglionar en topografía de ilíacos externos el cual mide 26 x 11 mm, asociado
a vasos pelvicos.
A nivel inguinal bilateral, ganglios linfáticos que conservan su morfología y densidad, el
de mayor tamaño mide 7 mm en su eje corto.
No se observa líquido libre en cavidad abdominal o hueco pélvico.
 
COMENTARIOS.
 
 TUMORACIÓN RENAL INFILTRANTE IZQUIERDA DEPENDIENTE DE SU POLO INFERIOR QUE
SUGIERE CARCINOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS. ESTADIFICACIÓN T4N2M1.
 TROMBOSIS DE LA VENA PORTA Y VENA RENAL IZQUIERDA.
 TUMORACIÓN DEPENDIENTE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL IZQUIERDA QUE SUGIERE METASTASIS.
 MÚLTIPLES IMÁGENES PULMONARES BASALES BILATERALES CON REALCE ÁVIDO A LA
APLICACIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE DE ASPECTO INFILTRATIVO.
 GANGLIOS RETROPERITONEALES Y MESENTÉRICOS ASÍ COMO IMAGEN OSTEOLÍTICA EN
VERTEBRA L3 DE ASPECTO MESTASTÁSICO.
 ESCASO DERRAME PLEURAL IZQUIERDO.
 IMAGEN HIPERDENSA EN PARED POSTERIOR VESICAL, ADYACENTE A UNIÓN URETEROVESICAL
DERECHQ QUE SUGIERE SEDIMENTO URINARIO.