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UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE SAN LUIS POTOSI

MAESTRIA EN
ENDODONCIA

C.D. CLAUDIA ARIDH ROJAS


BANDA
CLASIFICACIÓN DE
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

DRENAJE QUIRÚRGICO

CIRUGÍA
Incisión
RADICULAR
Trepanación
CIRUGIA
CIRUGIA APICAL
CORRECTIVA

Curetaje y biopsia
Resección radicular
Apicectomía
Hemisección
Obturación
Bisección
retrograda
Reimplante
CIRUGIA CORRECTIVA

Cirugía que implica la


corrección de defectos
en el cuerpo de la raíz no
relacionados con el ápice
DEFECTOS DE LA RAÍZ
 Defecto anómalo
 Defecto por perforación
 Defecto carioso
 Defecto por resorción
radicular
 Defecto por fractura
 Defectos periodontico-
endodoncico
 Implantes endodonticos
AMPUTACIÓN RADICULAR

Remoción de una raíz de


un diente
multirradicular, dejando
la porción coronal del
diente intacta.

Frank y
cols.
PREMOLARIZACIÓN

Es la división quirúrgica
pero se conservan la
corona y la raíz de
ambas mitades

Walton et al.
HEMISECCIÓN
La remoción de una raíz y
su porción coronal de un
diente multirradicular.

Frank y cols.
 Selección de casos
 Diagnóstico
adecuado
 Plan de
tratamiento
 Buenos
procedimientos
restauradores
La selección del caso y el
manejo exitoso depende
en la apreciación de las
limitaciones y
aplicaciones del
tratamiento.
Kryshtalskyj E. JCDA #4,
1986
ETIOLOGÍA
CAUSAS
PERIODONTALES

 Resorción ósea
 Afección de la
ramificación de la raíz
 Dehiscencia y
hendidura
 Raíces de dientes
contiguos muy
próximas
ETIOLOGÍA
CAUSAS
ENDODONTICAS
 Conducto
bloqueado con
lesión periapical
 Perforación de la
ramificación
radicular
ETIOLOGÍA
OTRAS CAUSAS
 Fractura dentaria
 Resorciones externas

 Caries radicular
 En casos de que esté implicada la
furca:
– Mantener el diente por medio de
tratamiento periodontales(quirúrgicos-no
quirúrgicos)
– Amputación radicular/Hemisección
– Extracción dental

Svärdström G. J. Perio. April 2000


Vol.71 (4)
INDICACIONES
 Existencia de una pérdida ósea
periodontal importante
 Destrucción de una raíz a través de
procesos de resorción caries o
perforaciones
 Fractura de una raíz que no afecta a la
otra
 Estados que garantizan que la cirugía
será factible
Ingle
FACTORES
FACTORES
MORFOLÓGICOS
MORFOLÓGICOS
 Se debe estar perfectamente al
tanto de la anatomía dental
– Longitud
– Anchura
– Contorno
– Curvaturas CORTE
– Localización
 Valoración periodontal y radiográfica

Ingle
CONTRAINDICACIONES
 Anatomía desfavorable
 Patología periodontal avanzada
 Endodoncia irrealizable
 Imposibilidad de rehabilitación
 O.D. no estratégicos
 Falta de soporte óseo
CONTRAINDICACIONES
 Raíces
fusionadas
 Falta de
motivación
del paciente
 Mala higiene
del paciente
Palatal Root
Palatal Root Hemisections
Hemisections and
and
Subsequent Tooth
Subsequent Tooth Restoration:
Restoration:
A Simple
A Simple Procedure
Procedure
 Contraindicaciones en una raíz palatina
– Raíces fusionadas o muy próximas
– Complicación de furca en vestibular
– Enfermedad periodontal avanzada
– Mala higiene
– Contraindicaciones médicas

Benolied R. BDJ 1995;178:375-


Palatal Root
Palatal Root Hemisections
Hemisections and
and
Subsequent Tooth
Subsequent Tooth Restoration:
Restoration:
A Simple
A Simple Procedure
Procedure
 Lacavidad de acceso debe
ser lo mas pequeña posible
– Mantener la mayor cantidad
de tejido dentario para
restaurar
– Evitar fracturas
Benolied R. BDJ 1995;178:375-
Vital Root
Vital
Amputation
Amputation
 Después de realizar una cirugía de
amputación radicular, se puede
realizar la endodoncia hasta 2
semanas después del tratamiento
sin la colocación de un
recubrimiento.
 Hiperreactiva o normal.

Smukler H. J. Perio. June Vol. 47(6)


TÉCNICA
QUIRÚRGICA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57


TÉCNICA
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
QUIRÚRGICA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57


TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA QUIRÚRGICA

BIFURCACION

INSTRUMENTACION
TÉCNICA QUIRÚRGICA
TÉCNICA QUIRÚRGICA

OBTURACION
TÉCNICA QUIRÚRGICA

REDUCCION DE SEPARACION
CORONA

RX. CONTROL
TÉCNICA
QUIRÚRGICA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57


TÉCNICA QUIRÚRGICA

EXTRACCION DE
RAIZ

RX.
TÉCNICA
TÉCNICA
RESTAURATIVA
RESTAURATIVA
ESPESOR BIOLÓGICO
 Cantidad de tejido necesario para
obtener el sellado correcto de una
restauración sin comprometer la
salud periodontal.
 Se determina desde la cresta
óseo hasta el epitelio de unión

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57


TÉCNICA
TÉCNICA
RESTAURATIVA
RESTAURATIVA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57


RESTAURACIÓN

 Factores para la restauración:


– Los tejidos suaves están estables de 6-8
semanas después del tratamiento.
– Las coronas disminuyen el riesgo de
fractura.
– El puenteo no será necesario en caso de
existir una pieza adyacente.
– Se deberá ajustar la forma de la corona.

Kryshtalskyj E. JCDA #4,


 Px. Masculino 73 años de
edad
 Prueba frío: 10 seg

 Dx. Pulpitis irreversible

 Enfermedad periodontal

 Tx. Biopulpectomía

Cirugía correctiva:
Hemisección
RX. INICIAL

CONDUCTOMETR PUNTA PENACHO


IA
CONDUCTOMETRI PENACHO
A

RX. FINAL
RX. FINAL
PRONOSTICO
ÉXITO
 Diagnóstico
 Selección del caso
 Seguimiento de indicaciones y
contraindicaciones
 Corte o preparado del diente sin daño
adicional
 Restauración
 Buena higiene
PRONÓSTICO

FRACASO
 Caries
 Fracturas radiculares
 Fuerzas oclusales excesivas
 Mala restauración
 Problemas endodonticos intratables
 Enf. Periodontal.
 Causasde fracaso en un
período de 10 años:

– Fracturas radiculares 44%


– Enfermedad periodontal 26%
– Problemas endodónticos 18.4%

Benolied R. BDJ 1995;178:375-


 Comparó la efectividad de 701 dientes
hemiseccionados con 1472 implantes
después de 15 años
 Observó que los que tenía menor
índice de éxito es cuando las raíces
hemiseccionadas eran las distales y
cuando los implantes eran colocados
en extremo distal.

Fugazzotto P,
Fugazzotto P, J.J. Periodontology
Periodontology
August2001
August 2001Vol.72(8)
Vol.72(8)
Recomienda que las
fuerzas parafuncionales
deben ser controladas, ya
que son de importancia en
el papel del éxito de un
diente seccionado.

Fugazzotto P,
Fugazzotto P, J.J. Periodontology
Periodontology
August2001
August 2001Vol.72(8)
Vol.72(8)