Fuente Requerimientos

Poblacin Frmula
Referencia/Fuente Ao Pais Kcal totales Proteinas
objetivo usada

1,05 gr/Kg/Da
15% - 25% VCT
Las dietas hiperproteicas
son adecuadas para
Deficit de 500-600
obtener una perdida de
Adultos kcal sobre los
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-684-13/ER.pdf
2013 Mxico _ masa grasa y promueve
(Obesidad) requerimientos
la retencin de masa
totales de su peso
libre de grasa
(Dieta hiperproteica,
teniendo en cuenta la
reduccin calrica total)

Deficit de 500-600 15% - 25% VCT

Espaa Adultos 1. Mifflin-St Jeor kcal sobre los (Dieta hiperproteica,
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112012000300018&script=sci_arttext&tlng=es
2012
SEEDO (Obesidad) 2. Harris Benedict requerimientos teniendo en cuenta la
totales de su peso reduccin calrica total)

<7 aos 15 % VCT

>7 aos 20% VCT
(la mitad de origen
Nios y
animal)
http://www.seep.es/privado/documentos/publicaciones/2000TCA/Cap10.pdf
Espaa adolescentes _ _
(quesos, pescado, leche,
(Obesidad)
carne)
1,5 a 2,5 g/kg, con
protenas de AVB

Nios pequeos:
Deficit de 300-400
kca/da sobre los
requerimientos
http://revgastrohnup.univalle.edu.co totales de su peso
2011 Colombia Nios (Obesidad) _ 15% VCT
/a11v13n2s1/a11v13n2s1art3.pdf Nios grandes:
Deficit de 500-700
kca/dal sobre los
requerimientos
totales de su peso
 Crear dficit de 500
Colombia
a1000 Kcal/da :
GUIAS
COLOMBIANAS
1000 a 1200
PARA EL Adultos
http://www.med-informatica.net/TERAPEUTICA-STAR/Obesidad_GuiasColombianasParaManejoCientificoObesidad_FUNCOBES.pdf
_ Kcal/da para 15% - 20% VCT
MANEJO (Obesidad)
mujeres
CIENTIFICO DE
LA OBESIDAD Y
1200 a 1500
SOBREPESO
Kcal/da en hombres

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000300016
2013 Espaa Nios (Obesidad) IMPORTANTE LEER: Entrevista motivacional: una herramienta en el manejo de la obesidad in

1. Harris-Benedict o
0,8 g/kg/da ms 1,75
las de la OMS-FAO
g de protenas de AVB
para metabolismo
por cada 100 kcal de
Adultos basal (MB) + 10% Reduccin de 500
http://publicacionesmedicina.uc.cl/Boletin/obesidad/ObesidadManejo.html
1997 Chile dficit calrico propuesto.
(Obesidad) ECA kcal
Son necesarias para la
2. Mtodo rpido: 20
mantencin de la masa
- 25 kcal/kg peso
magra.
ideal.

Adultos
http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2005/er052e.pdf
2005 Mxico Harris-Benedic _ 20% VCT
(Obesidad)

Adultos 1,2gr a 1,5gr por kg/

http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2002-manejo-alimentario-SP-OB.pdf
_ Chile FAO/OMS _
(Obesidad) Peso aceptable

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462008000600011
2008 Mxico Nios (Obesidad) _ _ 15% VCT

Restriccin de 300-
1g/kg de peso corporal
Adultos 500 kcal de acuerdo
2007 _ Harris- Benedict al da (entre 15-20% del
(Obesidad) al requerimiento
VCT)
actual del paciente.

http://www1.paho.org/prfep/capacitacion/5%20Secretaria%20de%20Salud%20de%20Mexico/version%20final%20materiales%202008/Preprensa%20Manual%20de%20informacion%20COA
http://www1.paho.org/prfep/capacitacion/5%20Secretaria%20de%20Salud%20de%20Mexico/version%20final%20materiales%202008/Preprensa%20Manual%20de%20informacion%20COA

Restriccin de 300-
1g/kg de peso corporal
500 kcal de acuerdo
2007 _ Nios (Obesidad) Harris- Benedict al da (entre 15-20% del
al requerimiento
VCT)
actual del paciente.

Restriccin de 800 a
No especifica 1000
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/15Atencion%20de%20la%20Obesidad.pdf
Colombia _ 10% - 12% VCT
edad (Obesidad) caloras / da

Adolescentes
Apuntes de Universidad UDEA 2006 Colombia _ _ 15% - 20% VCT
(Obesidad)

2.5 - 3.0 gr / kg de
Meta calrica: 75 -
Nios entre 5 y 10 protena de alto valor
Apuntes de Universidad UDEA 2004 Colombia _ 100 kcaloras/kg
aos (DNT) biolgico
Apuntes de UISEK 2012 Chile Nios (Obesidad) _ Usar peso ideal 15% - 20% VCT
 Requerimientos

Ac. Grasos

Colesterol
Fibra

Trans
Carbohidratos Grasas AGP AGM AGS
Dietaria

45% - 55% de chos

Alta la
complejos y
recomendacin sin
< 10% en Chos
evidencia es:
simples
Mujeres:
Dietas con mas de 55%
18-50 aos 30 gr
del VCT en chos, 25%-30% VCT 10% 20% <7% <2%
>50 aos 26 gr
contribuyen al
incremento de los niveles
Hombres:
postprandiales de la
18-50 aos 35 gr
glucosa, insulina y
>50 aos 30 gr
trigliceridos

15 -
45% - 55% VCT 25%-30% VCT <7% <7% <2% _ 20-40 gr/da
20%

30% VCT
>7 aos 55% VCT
(la mitad de origen
<7 aos 55% VCT
vegetal o de pescado)
(la mitad polisacridos) _ _ _ _ _ _
(frutos secos, leche,
(pan, galletas, arroz,
aceites, huevos,
legumbres)
mantequillas)

50% - 60% VCT 25% - 35% VCT _ _ <10% _ _ 14 gr/1000 kcal

 Complejos 40% - 50%
<300mg/
VCT 20% - 25% VCT 10% 12% 8% _ 20 - 30gr/da
da
Simples 10%

una herramienta en el manejo de la obesidad infantil

20-30 g/da 25
50% VCT <30% VCT 10% 10% 10% _ _
g/1.000 kcal/da

Ingesti
n
baja
<200mg/
50% VCT 30% VCT 10% 20% <7% porque 20-30 g/da
da
puede
elevar
LDL-C

45% - 55% VCT <30% VCT _ _ <7% _ _ _

Sumar 5gr a la
45% - 65% VCT 20% - 35% VCT _ _ _ _ _
edad cronolgica

<200mg/
50% - 60% VCT <30% VCT _ _ _ _ 14 g/1000 kcal
da
 <200mg/
50% - 60% VCT <30% VCT _ _ _ _ 14 g/1000 kcal
da

"Mnimo 80-100 gr,

<300mg/
restringir CHO 20% - 30% VCT _ _ _ _ 20-25 gr/da
da
simples"

50% - 60% VCT <30% VCT 10% 15% <10% _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _
55% - 60% VCT 25% - 30% VCT _ _ 7% _ _ _
 Otras recomendaciones

La dieta mediterranea hipograsa y las estrategias de cambio en el estilo de vida en el programa de prevencin de
diabetes han demostrado ser costo-efectivas

Leer:
http://www.seedo.es/images/site/ENDONU_820.pdf
http://www.seedo.es/images/site/ublicaciones/2011-v9-n2-Revista-SEEDO-X-Congreso-Nacional.pdf
Las dietas hipocalricas convencionales consiguen una prdida ponderal de aproximadamente el 8% del peso previo
en un periodo de 6-12 meses17. Este tipo de dietas son eficaces en la disminucin del riesgo metablico asociado a
la obesidad.

1, En nios menores de 6-7 aos, cuyas necesidades energticas son 1.600 kcal/da, slo ser necesario la
reduccin en la ingesta de caloras vacas, el consumo excesivo de alimentos con alto contenido energtico
(galletas, caramelos, chucheras, pastelitos, bollera, embutidos) y la introduccin progresiva de alimentos de bajo
contenido energtico (verduras, frutas), a los cuales muchas veces no estn acostumbrados
y rechazan.

2, En el nio de mayor de 7 aos (perodo prepuberal o inicio del puberal), cuyas necesidades son 1.800-2.300
kcal/da, las dietas sern restrictivas en alimentos de alto contenido energtico. Se pueden utilizar dietas
hipocalricas, teniendo presente que permitan un aporte adecuado de otros nutrientes no energticos, como
vitaminas y oligoelementos, y que sea fcilmente realizable por el nio y la familia.

3, Durante el desarrollo puberal y en los adolescentes (18) (2.500-3.000 kcal/da), las dietas sern parecidas a las
anteriores, con una distribucin semejante de los micronutrientes, y deben ser adecuadas, variadas y atractivas para
un fcil seguimiento, teniendo presente lo difcil que es la adolescencia

Se debe de tener presente que esta informacin suele ser muy imprecisa ya que tanto nios como adultos pueden
llegar a reportar ingestas menores en promedio de hasta un 40%, la restriccin energtica de 300-400 kcal/da debe
dar por resultado una prdida de peso que va de 300 a 400 g por semana aproximadamente; en los nios mayores
se pueden restringir en promedio 500 a 700 kcal/da, incluso hasta 1000 kcal/da por debajo de las recomendaciones
para mantener el peso, lo que producir una prdida ponderal promedio de 0.5 kg por semana hasta 1 kg mximo, si
la prdida de peso es >1kg por semana, se debe valorar si la restriccin de energa es excesiva.
Cuando las recomendaciones para reducir de peso consistan en aproximadamente planes alimentarios de 1000 a
1200 caloras, la cantidad de peso perdido es del 8% en un lapso de 3 a 12 meses, con planes alimentarios ms
bajos de 400 a 600 caloras se produce una prdida inicialmente muy rpida, pero la Tasa Metablica Basal (TMB)
se disminuye. Cuando el plan alimentario bajo en caloras es acompaado de actividad fsica, la tasa metablica
basal aumenta, y al dejar de hacer el plan alimentario y actividad fsica la tasa metablica baja significativamente
muy por debajo de la TNB inicial, por lo tanto no es recomendable planes alimentarios tan drsticos sino aquellos
que aseguren una prdida de peso de 1 a 2 libras por semana.
Si la recomendacin nutricional es de 1200 caloras, no debe exceder de 40 gramos diarios de grasa, si es de 1500
caloras no sobrepasar los 50 gramos de grasa y recuerde siempre que los gramos de grasa saturada no deben
pasar del 10% del total de caloras de grasa (tabla 24)

1. La ingestin de alimentos de alto ndice glucmico promueve la oxidacin de hidratos de carbono a expensas de
grasa, lo cual altera la particin nutrimental en una manera que quiz conduzca a la ganancia de peso. El uso de
alimentos de bajo ndice glucmico promueve saciedad25 y oxidacin de grasa a expensas de hidratos de carbono,
2 cualidades que se derivan de la menor tasa a que estos alimentos son digeridos y absorbidos, y al efecto
correspondiente sobre la glucemia e insulinemia postprandial.

2. Un sistema de alimentacin bien estructurado permitir al paciente obeso:

Conocer cules son los grupos de alimentos y qu alimentos los componen.
Conocer el tamao de las raciones de los diferentes alimentos.
Saber cuntas raciones deber de comer a lo largo del da.
Elaborar mens con base en las raciones que le corresponden al da.
Tener horarios de comida estructurados y estables.
Seleccionar mejor los alimentos que va a comer.
Comer mejor cuando est fuera de casa

Debido a que los nios requieren menos energa total, se ha recomendado una regla sencilla para calcular la
ingestin diaria de fibra; consiste en sumar cinco a la edad cronolgica, as por ejemplo: un nio de cinco aos de
edad debera consumir al menos 10 g de fibra al da y aproximarse a los niveles requeridos por el adulto (20-25
g/da) cuando cumpla los 15 aos de edad.
Los controles individuales sern de 15 minutos y los grupales se harn dentro de
los programas de promocin y prevencin
Las actividades a realizar en el primer control son: (Al 1 mes)
-Evaluar el tratamiento segn dieta prescrita
-Realizar valoracin antropomtrica (segn cuadro 2)
-Realizar ajustes necesarios al tratamiento segn la evolucin del paciente
-Educacin alimentaria y nutricional
Las actividades a realizar en el primer control son: (Al 2 mes)
-Evaluacin del acoplamiento al tratamiento dietario prescrito
-Evaluacin nutricional antropomtrica y bioqumica (segn cuadro 2)
-Educacin alimentaria y nutricional
Las actividades a realizar en el primer control son: (Al 6 mes)
-Evaluacin antropomtrica y bioqumica (segn cuadro 2)
-Se realizarn modificaciones a la dieta prescrita, dependiendo de la evolucin del paciente
-Educacin alimentaria y nutricional

Ganancia esperada de 10 a 15 gr/kg/da , 2 a 4 semanas despues de iniciado el tto

Control de:
Hipoglicemia
Hipotermia
Deshidratacin con SRO :
40mmol / lt de K+ y 45mmol / lt de Na + adicin de Mg +
Infeccin y Sepsis
Insuficiencia Cardaca
Sndrome de Dificultad Respiratoria
Alimentacin cada 2- 3 horas dia y noche por va oral o SNG

Una vez rehidratado el nio, complementar la leche materna con frmula al 75% (75 caloras por 100 ml)
preparada con leche en polvo ms agua*
Teniendo como meta un aporte entre 80 y 100 kcaloras/kg. de peso actual y 1,5 a 2 gr. de Protena / kg / da
En esta etapa inicial, ms de 100 kcaloras/kg producira desequilibrio metablico y menos de 80 > deterioro.

Rehabilitacin: Inicia al 5-7 Da del tratamiento, cuando el nio est ganando 5gr/kg/da por tres das seguidos,
haya mejorado el apetito y su estado general (control de infeccin, metabolismo regulado)
Aumentar gradualmente los aportes hasta 130 - 150 - 200 kcaloras/kg y casi 6 gr/kg de protena
Con frmulas de 100 kcaloras/ml + Alimentos fraccionados
Restriccin azcares simples.
Manejo de IG.
Relacin 5:1 Omega 6:3
Agua: 1cc por Kcal

Metas de la Intervencin.
Nios < 2 aos Mantenimiento del peso
Nios 2 a 7 aos Sin complicacin Mantenimiento del peso ( Req. P ideal)
Nios 2 a 7 aos Con Antecedentes. Prdida de peso IMC > 95 ( Leve restriccin 15% Req. P ideal)
Nios > 7 aos Sin complicacion. Mantenimiento del peso IMC p85-95 ( Req. P ideal) Prdida de peso
IMC > 95 (70-80% Req. P. Ideal)
Nios > 7 aos Con Antedentes Prdida de peso IMC p 85-95 IMC > 95 (70-80% Requerimientos. P. Ideal)