FARMACOLOGÍA DE LAS

ANEMIAS CARENCIALES

Isabel Hartman - Cátedra de

Farmacología - UNNE
DEFICIENCIA DE HIERRO

Hematopoyesis (anemias ferropénicas)

Sistema gastrointestinal
Faneras
 VITAMINA B 12 y ÁCIDO FÓLICO

REPLICACIÓN DEL DNA

Hematopoyesis Hematopoyesis
(anemia megaloblástica) (anemia megaloblástica)
Sistema gastrointestinal Sistema gastrointestinal
Sistema Nervioso
ANEMIAS FERROPÉNICAS: CLASIFICACIÓN

1. PÉRDIDAS DE Fe

a) HEMORRAGIA CRÓNICA
b) NECATORIASIS
c) HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

2. ↓ ABSORCIÓN DEL Fe
a) ENFERMEDADES GÁSTRICAS
b) ENFERMEDADES INTESTINALES
c) POR ACCIÓN DE FÁRMACOS
d) DIETAS POBRES EN FE

3. INCREMENTO REQUERIMIENTOS DE Fe

4. DÉFICIT DE UTILIZACIÓN DEL Fe

 ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: CLASIFICACIÓN
A. POR DÉFICIT DE VITAMINA B12 (COBALAMINA)
1. POR APORTE ALIMENTARIO INSUFICIENTE.
2. PRODUCCIÓN INSUFICIENTE DE FACTOR INTRÍNSECO.
3. ENFERMEDADES DEL ÍLEON DISTAL.
4. FACTORES QUE COMPITEN CON LA COBALAMINA.
5. FÁRMACOS QUE AFECTAN EL METABOLISMO DE LA VITAMINA
B 12.
6. OTROS.

B. ANEMIAS POR POR DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO

1. APORTE INSUFICIENTE.
2. AUMENTO DE REQUERIMIENTOS.
3. MAL ABSORCIÓN.
4. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL ÁCIDO FÓLICO.

C. OTRAS CAUSAS

Dra. Isabel Hartman - Cátedra de

Farmacología - UNNE
 HIERRO: FARMACOCINÉTICA

ADMINISTRACIÓN
TRANSPORTE UTILIZACIÓN
*Oral o parenteral
Transferrina (2:1) Médula ósea: Eritropoyesis
(saturación 20-50%) (80-90%)
ABSORCIÓN (duodeno)
(10%)
Exceso: DEPÓSITOS
↑ absorción oral Sérico: ferritina
Ayuno Tisular: hemosiderina
Ácido ascórbico
Carne ELIMINACIÓN
Tubo digestivo (2/3)
↓ absorción oral Orina (1/3)
Alimentos (50%) Piel descamada, uñas,
Taninos Pelos, bilis
Fosfatos
Antiácidos
 VITAMINA B 12 O CIANOCOBALAMINA O
HIDROXICOBALAMINA: FARMACOCINÉTICA

TRANSPORTE
ABSORCIÓN
Transcobalamina II
Oral = factor intrínseco
(globulina)
Parenteral (IM - SC)
Nunca administrar EV DEPÓSITOS
Hígado (90%)
↓ absorción oral
Neomicina
Anticonceptivos orales ELIMINACIÓN
Antihistamínicos H2 Renal
colchicina
 ÁCIDO FÓLICO: FARMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN TRANSPORTE
Oral: Biodisponibilidad (37-72%)
Parenteral

METABOLIZACIÓN
Hepática

CIRCULACIÓN
ENTEROHEPÁTICA

ELIMINACIÓN
Renal
 TERAPÉUTICA DE LA ANEMIA FERROPÉNICA (1)

1. ADMINISTRACIÓN ORAL

• SULFATO FERROSO: 300 MG Sales ferrosas

• SULFATO FERROSO ANHIDRO: 200 MG >absorción
• FUMARATO FERROSO: 200 MG < precio
• HIERRO POLISACARATO: 150 MG
• HIERRO SUCCINATO: 20 - 40 MG

• DOSIS DE ATAQUE: 2 a 3 veces/día

• DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1 vez/día

• Vía de elección para la administración de Fe.

• Recuperación retardada de los depósitos de Fe.
 TERAPÉUTICA DE LA ANEMIA FERROPÉNICA (2)

2. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

• HIERRO SORBITOL: IM (100 MG)

• HIERRO DEXTRAN: IM o IV (100 MG)
• HIERRO SACARATO: IV (100 MG)

• Tasa de respuesta = VO
• Indicaciones: muy limitadas
- fracaso VO
- contraindicada VO
- nutrición parenteral
- IRC + hemodiálisis + eritropoyetina (controvertido)

• Ventaja: Las reservas de Fe se recuperan rápidamente.

 VITAMINA B 12 O CIANOCOBALAMINA O
HIDROXICOBALAMINA: USOS TERAPÉUTICOS

1. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA: por deficiencia de vitamina B 12

2. NEUROPATÍAS POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B 12

INDICACIONES QUE CARECEN DE EVIDENCIA CIENTÍFICA

Neuropatías
Neuralgia del trigémino
Esclerosis múltiple
Trastornos psiquiátricos diversos
Retardo del crecimiento
“tónico” para mejorar cansancio y fatigabilidad.
 ACIDO FÓLICO: USOS TERAPÉUTICOS

1. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA: por deficiencia de ácido fólico

2. ANTES Y DURANTE EMBARAZO: evitar defectos del tubo

neural

¡ CUIDADO !!!!!!

La administración de ácido fólico puede enmascarar la deficiencia

de vitamina B 12, mejorando la anemia megaloblástica con
EMPEORAMIENTO DEL CUADRO NEUROLÓGICO.
 HIERRO: REACCIONES ADVERSAS

1. ADMINISTRACIÓN ORAL
Trastornos gastrointestinales (dosis y no dosis dependientes)
Pigmentación transitoria de los dientes

2. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
ANAFILAXIA
Reacciones locales
Flebitis
Cefalalgia
RESERVADO SÓLO PARA
Malestar general CIRCUNSTANCIAS
Fiebre ESPECÍFICA
Linfadenopatías
Artralgias
Urticarias
 HIERRO: CONTRAINDICACIONES

1. ADMINISTRACIÓN ORAL
Enfermedades del tracto digestivo:
-úlcera péptica
-carcinoma de estómago
-colitis ulcerosa

2. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
-Hipersensibilidad
 VITAMINA B 12 O CIANOCOBALAMINA O
HIDROXICOBALAMINA

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

1. REACCIONES ALÉRGICAS
• HIPERSENSIBILIDAD
2. ↑ ACNÉ

3. ORINAS COLOR ROJO