Signos meníngeos

Son respuestas reflejas que se presentan en relación con determinadas maniobras, que denotan la presencia de
irritación de las meninges.
Meningismo: síntomas y signos derivados de la irritación de las meninges sin otra evidencia de inflamación o
de presencia de lesiones no inflamatorias en las meninges (p. ej. en el curso de la fiebre alta no relacionada con
enfermedades del SNC).
Causas
Infección de las meninges, hemorragia subaracnoidea y neoplasias de las meninges.
Diagnóstico
1. Examen de los signos meníngeos
1) Rigidez de nuca. Asegurar la estabilidad de la columna cervical (p. ej. tras un traumatismo o AR avanzada)
y excluir el riesgo de herniación cerebral. El paciente debe estar en decúbito supino sin elevar la cabecera.
Sujetando el tórax del paciente con una mano colocar la otra mano, por debajo de la región occipital de la
cabeza e intentar acercar la barbilla del paciente al esternón. El signo es positivo si se presenta una contracción
refleja de los músculos de la nuca que limita la flexión de la cabeza hacia el tórax, causando resistencia y dolor.
La distancia entre la barbilla y el esternón sirve de medida de la limitación de la flexión y la gravedad de la
rigidez de nuca. En casos extremos la tensión de los músculos largos del dorso es tan alta que causa una
extensión autónoma del cuello hacia atrás y una incurvación del cuerpo (opistótonos). Diferenciar con otras
causas que limitan la flexión del cuello (artrosis cervical, parkinsonismo, linfadenitis cervical, faringitis grave).
2) Signo de Brudzinski
a) superior: la aproximación de la barbilla al esternón durante el examen de la rigidez de nuca origina flexión
refleja de los miembros inferiores en caderas y rodillas
b) inferior: la misma flexión de los miembros inferiores se produce al presionar sobre la sínfisis de pubis.
3) Signo de Kérnig: colocar al paciente en decúbito supino. Flexionar los miembros inferiores del paciente
a 90° desde la cadera y luego intentar extenderlos en la rodilla. El signo es positivo si la contracción refleja de
los músculos imposibilita la extensión de la rodilla causando resistencia y dolor. El signo de Kérnig es bilateral
(en contraste con el signo de Lasègue en la ciática).
La sensibilidad de los signos meníngeos en la detección de la meningitis es muy baja en lactantes y en ancianos.
2. Exploraciones complementarias: punción lumbar (evaluación de la presión de apertura, citología, análisis
bioquímico, análisis microbiológico: examen microscópico, cultivos, PCR); pruebas de imagen (TC, RMN).

Líquido Cefalorraquideo
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para medir las presiones en el LCR y para recoger una muestra de líquido con el fin de
realizar pruebas adicionales.
El análisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurológicos. Estos pueden incluir
infecciones (como meningitis) y daño cerebral o daño a la médula espinal. También se puede hacer una punción
lumbar para establecer el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva o sangrado en el líquido cefalorraquídeo
derivado de un aneurisma.
Resultados normales
Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera:
 Presión: de 70 a 180 mm H2O
 Apariencia: transparente, sin color
 Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
 Gamma globulina: 3% a 12% de la proteína total
 Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre)
 Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR
 Cloruro: 110 a 125 mEq/L
 Significado de los resultados anormales
Si el LCR luce turbio, eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o
proteína.
Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es
marrón, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la proteína en el LCR o un sangrado previo (hace
más de 3 días). Puede haber sangre en la muestra proveniente de la punción raquídea misma. Esto hace más
difícil la interpretación de los resultados del examen.

PRESIÓN DEL LCR

 El aumento de la presión en el LCR puede deberse al aumento de la presión intracraneal (presión en el cráneo).
 La disminución en la presión del LCR puede deberse a un bloqueo de la médula espinal, deshidratación o
escape de LCR.
PROTEÍNA EN EL LCR
 El aumento de la proteína en el LCR puede deberse a sangre en dicho líquido, diabetes, polineuritis,
tumores, lesión o cualquier afección inflamatoria o infecciosa.
 La disminución de la proteína es un signo de producción rápida de LCR.

GLUCOSA EN EL LCR
 El aumento de la glucosa en el LCR es un signo de nivel de azúcar elevado en la sangre.
 La disminución de la glucosa en el LCR puede deberse a hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre), infección
bacteriana o micótica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.

CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL LCR

 El aumento de los glóbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis, infección aguda, inicio de
una enfermedad de largo plazo (crónica), tumor, absceso o una enfermedad desmielinizante (como la
esclerosis múltiple).
 La presencia de glóbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho líquido o el
resultado de una punción lumbar traumática.

Hallazgos citoquímicos en el LCR en pacientes con meningitis

Meningitis Aspecto Presión Leucocitos Tipo de Leucocitos Glucos Proteínas
(células/mm3) a (mg/dl)
(mg/dl)
Vírica Transparente Normal 50-100 Mononucleares >45 <200
(linfocitos
moderados)
Bacteriana Turbio/Purulento Elevada 1000-5000 Polimorfonucleares <40 100-500
(neutrófilos)
Tuberculosa Claro/Ligeramente >35 50-300 Mononucleares <45 50-300
turbio (linfocitos)
Criptocócica/ Xantocrómico Normal o 20-400 Mononucleares <40 >45
Fungica ligeramente (linfocitos)
alta

Meningitis y meningoencefalitis
La meningitis es una inflamación de las tres membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula
espinal. La encefalitis consiste en una inflamación del cerebro. En la meningoencefalitis existe una inflamación
tanto de las membranas como del cerebro.
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Esta fórmula está elaborada para alimentar a tu bebé desde el primer día hasta los 6 meses de edad.
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1ª - 2ª semana 3 90 6
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2º mes 5 150 6
3º mes 6 180 5
4º - 5º mes 7 210 5

NUTRIBÉN Innova 2
Esta fórmula está elaborada para alimentar a niños de 6 a 12 meses de edad.
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Desde los 6 meses 8 240 4

NUTRIBÉN Innova 3
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Desde los 12 meses 8 240 3

NUTRIBÉN Natal
Elaborada para alimentar a tu bebé desde el primer día hasta los 6 meses de edad.
Edad Nutribén Natal Medidas rasas* Agua (ml) Tomas día
0-2 semanas 2 60 8
2-8 semanas 3 90 7
2-3 meses 5 150 5
3-6 meses 6 180 5
6 meses o más 8 240 4

NUTRIBÉN Confort

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Edad Medidas rasas* Agua hervida Tomas día
0 a 2 semanas 2 60 ml. 8
2 a 8 semanas 3 90 ml. 7
2 a 3 meses 5 150 ml. 5
3 a 6 meses 6 180 ml. 5
6 meses o más 8 240 ml. 4

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Edad Nutribén Continuación Medidas rasas* Agua (ml) Tomas día
6 a 12 meses 6 180 ml 4-5
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Peso del bebé Edad Medidas rasas* Agua hervida Tomas al día
3,0 kg. 0-2 semanas 2 60 ml. 8
4,0 kg. 2-8 semanas 3 90 ml. 7
5,0 kg. 2-3 meses 5 150 ml. 5
6,5 kg. 3-6 meses 6 180 ml. 5

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NUTRIBÉN Crecimiento
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Medidas rasas 8
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NUTRILON 1
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 Mejía Arcalá
M1 y M2
Fórmula que han sido desarrolladas de conformidad con las nuevas recomendaciones del Dietary
Recommended Intake (DRI) que recomienda que los nutrientes utilizados en productos alternativos sean
similares a los de la leche materna. M1 atiende a las necesidades nutricionales específicas del recién nacido y
del niño hasta los 6 meses. A esta edad, cuando cambian las necesidades nutricionales del niño, es el turno de
M2. Ésta tiene un contenido de grasa y un valor energético menos elevados que M1 y un contenido de proteína
más alto (pues el niño se mueve más y necesita desarrollar su tejido muscular).

Milex Kinder
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con los nutrientes, vitaminas y minerales esenciales para una nutrición 100% balanceada y el desarrollo físico
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óptimo desarrollo del cerebro y la vista; y las vitaminas y minerales que necesita su niño para un desarrollo más
completo.