DIA INTERNACIONAL DEL PREMATURO

INTRODUCCION

Recientemente la Organización Mundial de la Salud OMS; Publicó que a nivel mundial nacen cada
año 15 millones de niños prematuros (antes de que cumplan las 37 semanas de gestación). La
prematuridad es la primera causa de mortalidad neonatal y también entre los menores de cinco
años de edad, siendo la responsable de 1.1 millón de muertes al año. Dentro de los cuales el 90%
se presenta dentro del primer mes de vida.

El Instituto Mexicano del Seguro Social reporta una frecuencia de prematurez de 8%,

La OMS define como prematuro a todo aquel recién nacido antes de las 37 semanas de gestación
o las 259-260 días de embarazo. Se estima que 7.3 de cada 100 nacimientos serán pretérmino, y se
pueden clasificar de la siguiente manera:

 Moderadamente prematuro: 32 -37 SDG

 Muy prematuro: 28 – 32 SDG
 Extremadamente prematuro: < 28 SDG

Características físicas de un recién nacido prematuro

 Tamaño reducido
 Cabeza grande en relación con el resto del cuerpo
 Poca grasa bajo la piel
 Piel rosada, fina, brillante
 Venas visibles debajo de la piel
 Pocas arrugas en las plantas de los pies
 Escaso vello
 Orejas suaves, con poco cartílago
 Poco desarrollo del tejido mamario

PATOLOGIAS / COMPLICACIONES
Los RNPT al ser fisiológicamente más inmaduros, tienen un mayor riesgo de morbi-mortalidad,
siendo la inmadurez pulmonar una de las causas más frecuentes de defunción.
 Respiratorios
 Cardiológicos
 Neurológicos
 Termorregulación
 Gastrointestinal
 Inmunológicos
 ETC, etc.

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

 Termorregulación: esta se encuentra comprometida debido a las bajas cantidades de
grasa, la función hipotalámica inmadura y las bajas concentraciones de las hormonas
responsables del metabolismo de la grasa parda (prolactina, leptina, noradrenalina,
triyodotiridona y cortisol).
o ACCIONES DE ENFERMERIA:
 Ambiente térmico neutro cuna radiante o incubadora (23-25°C).
 Colocar gorro.
 Bolsa de polietileno.
 Colchón térmico.
 Sensor de temperatura.
 Control de la humedad. Las pérdidas de agua por evaporación están muy
aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis, siendo las
consecuencias la deshidratación, desequilibrio de líquidos y electrolitos,
lesión del estrato córneo superficiales.

 Respiratorios: La producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar

y la atelectasia, lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento
respiratorio. Es la primera causa de morbi-mortalidad del pretermino (SDR, Apneas,
displasia broncopulmonar)
o ACCIONES DE ENFERMERIA
 Valoración de la dificultad respiratoria (Test Silverman-Anderson):
frecuencia respiratoria, profundidad y esfuerzo.
 Oxigenoterapia: permeabilidad de la vía aérea, apoyo ventilatorio (casco
cefálico, CPAP o intubación).

 Gastrointestinal / Nutricional: las complicaciones están relacionadas con el tono motor

bajo, la falta de coordinación en la secuencia de succión-deglución y la dismotibilidad del
aparato digestivo.
o ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Leche materna exclusiva: menor incidencia de enterocolitis y sepsis,
retinopatía, displasia broncopulmonar.
 Calostros en carrillos: se ha comprobado aumento de IgA a nivel sérico.
 Tolerancia a la vía Oral: ruidos peristálticos, perímetro abdominal,
evacuaciones.

 Neurodesarrollo: Se estima que a las 35 SDG la superficie del cerebro muestra

significativamente menos surcos que un RNT, y el peso es del 60%. El riesgo de parálisis
cerebral es del 10%. Los prematuros tienen mayor tendencia a padecer parálisis cerebral,
discapacidad intelectual, trastornos del desarrollo psicológico, comportamiento y la
emoción, entre otros.
o ACCIONES DE ENFERMERIA
 Evaluaciones de neurodesarrollo enfocada en la valoración de los reflejos.
 Medición del perímetro cefálico, valoración de la evolución de la
motricidad, tono muscular, coordinación y evolución de los reflejos.
  Seguridad y Protección: El RNPT es extremadamente susceptible a factores
medioambientales los cuales pueden alterar su estabilidad fisiológica con consecuencias
sobre su estado de salud.
o ACCIONES DE ENFERMERIA
 Ruidos de 45 dB: La exposición al ruido puede llegar a causar daño coclear,
con posible pérdida de la audición; interferencia en el estado de sueño
profundo, que es importante para la maduración de las funciones
cerebrales; inducción de irritabilidad y llanto frecuente, que deriva en
inestabilidad fisiológica; elevación de la presión arterial y alteración de la
irrigación cerebral, que incrementa el riesgo de hemorragia intracraneal,
sobre todo intraventricular, por la inmadurez de la matriz germinal.
 Mínima exposición de luz: La iluminación continua y fluorescente puede
perjudicar el desarrollo normal de la retina e incluso se ha relacionado con
riesgos de retinopatía de la prematurez y disminución o pérdida de la
agudeza visual.
 Manejo de dolor: tras sufrir un estímulo doloroso el RNPT experimenta un
aumento del catabolismo, del consumo del oxígeno de la frecuencia
cardiaca, respiratoria y la tensión arterial. Se recomienda la
administración de glucosa al 30% en carrillos minutos antes de las
intervenciones dolorosas y posterior a las mismas.
 Promoción de los ciclos de sueños: Existen tres estados fisiológicos en los
recién nacidos: el sueño tranquilo o quieto, el sueño activo o REM (de
movimientos oculares rápidos) y el estado de vigilia. En los recién nacidos
menores de 30 semanas de gestación, el sueño REM representa el 80% del
sueño total y en los de 36 a 38 semanas se reduce al 60%. Este tipo de
sueño implica la activación de múltiples circuitos Neuronales, además de
jugar un papel importante en la sinaptogénesis y la reorganización
neuronal.

Usar técnicas de monitorización no invasivas.

Planificar las extracciones de sangre.

Reducir la frecuencia de las punciones del talón, utilizar lancetas

mecánicas en vez de lancetas manuales y no realizar expresión del talón.
Procurar que las venopunciones y la colocación de catéteres venosos
sean realizadas por enfermeras con experiencia y habilidad.

Limitar el tiempo y el número de repeticiones de un procedimiento

doloroso después de intentos fallidos a un máximo de 10–15 min, con
intervalos de descanso antes de un nuevo intento.

Reducir al mínimo las aspiraciones endotraqueales.