ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN O PERSONALES

Nombres y apellidos: Antonio L.T

Edad: 16

Fecha de nacimiento: 08-10-2007

Lugar de nacimiento: Huaraz

Grado de instrucción: secundaria completa

Religión: Católico

Estado civil: Soltero

N° de hermanos: 1 hermana

Domicilio actual: la soledad psj los alisos

Examinador:

Fecha de evaluación:12-05-2023

II. MOTIVO DE CONSULTA.

El paciente muestra signos de agresividad.

III. OBSERVACION GENERAL

El paciente se presentó vestido de manera adecuada para su Edad arreglado

aproximadamente de 1m 72 cm contextura delgada, peso aproximado de 70 kilos.
El paciente se muestra relajado y cooperativo durante la entrevista, responde las preguntas
que se le formularon con fluidez. Entendía las preguntas que se le formularon en algunas
preguntas tendía a explayarse y en otras preguntas era más breve.

IV. ANTESCEDENTES PRENATALES

Durante el embarazo la madre paso momentos muy tristes ya que Oswaldo, el papa de
Antonio estaba ausente y refiere que Oswaldo nunca supo ser padre para Antonio.

V. ANTESEDENTES PERI-NATAL

El paciente no registra información sobre esta etapa

VI. ANTESCEDENTE POST-NATAL

El paciente no registra información sobre esta etapa

 VII. PRINCIPALES ENFERMEDADES, CAIDAS Y/O ACCIDENTES

El paciente no registra información sobre esta etapa

VIII. HISTORIA PERSONAL

Parto natural y al término del tiempo de gestación; fue atendido por una partera del lugar
No puede aportar datos respecto a la edad en que empezó a caminar o hablar.
El paciente es El menor de una hermana, nacido en la ciudad de Huaraz, en el barrio la
soledad.
El hecho más remoto que el paciente refiere de su infancia (que no recuerda) se lo
contó su madre quien le dijo que cuando tenía poco más de dos años de edad se volvió
un niño "muy caprichoso y mañoso" que por "cualquier cosa" hacía rabietas y solo
podían calmarla echándole agua fría a la cara, hasta que lograron "curarlo".
El paciente recuerda que era un niño que solía jugar y compartir con otros niños,
especialmente acompañaba a la chacra para ayudarlos a hacer algunas tareas ordenadas
por su padre, el que era exigente y drástico en lo que respecta a la obediencia y
disciplina de los hijos, excediéndose a veces en castigarlos, dice que su madre a poyaba
esas acciones porque eran "por su bien", afirma que su padre nunca le "toco" por ser el
pequeño.

IX. TÉCNICAS O INTRUMENTO

la observación de acuerdo a la conducta se observó que Antonio tiene problemas de
autoestima y de conducta.

. Caso familiar en términos estructural

La Familia Velásquez es remitida a consulta por solicitud de Andrea la madre de Antonio

un adolescente de 16 años. El motivo de consulta se debe a que Antonio golpeo a su

padre: Oswaldo, en medio de una discusión que ambos tuvieron el pasado viernes 26 de
abril. Antonio manifiesta no estar contento con la idea de acudir a terapia pero que lo hace
porque no quiere seguir viendo llorar a su madre, además de admitir que se siente
culpable por lo que hizo, pero que no permitiría seguir siendo abusado de esa forma por
parte de su padre el cual Antonio expresa no respeta sus límites y siempre le está gritando
e insultando.

Antonio actualmente vive solo con sus padres, pero tiene una hermana llamada Estefanía
la cual actualmente se encuentra viviendo en otra provincia por motivos de trabajo. Su
Madre es una mujer de 43 años la cual se dedica a trabajar como auxiliar contable en una
empresa pública con jornada completa por lo cual solo puede ver a Antonio al regresa a
casa a eso de las 8:30 debido a la lejanía de su trabajo. Oswaldo tiene 47 años y
actualmente trabaja como publicista en una empresa que manifiesta demanda mucho de su
tiempo. Ya que muchos negocios se cierran en reuniones poco convencionales como
restaurantes o bares. Por lo cual no siempre le es posible llegar a casa temprano después
de su trabajo. Antonio ya realizo anteriormente un proceso terapéutico con el psicólogo de
su colegio puesto que había agredido a uno de sus compañeros, pero una vez terminadas
las horas obligatorias planteadas por el colegio decidió dejarlo ya que sentía no le estaba
ayudando en nada.
La madre afirma que su esposo no tiene idea de lo que es ser padre, porque además de
encontrarse ausente la mayoría del tiempo las pocas veces que ve a su hijo solo se dedica
a reprimirlo y gritarle. Además, lo culpa de que su hijo haya empezado a fumar ya que se
dio cuenta de que Antonio robaba los cigarros de su padre. Oswaldo por su parte
manifiesta estar muy enojado con su hijo y en general con su actitud agresiva todo el
tiempo, dice que Antonio nunca quiere hablar con él y solo reacciona de forma negativa
ante todo, grita a su madre, destruye sus cosas y golpea las paredes y puertas de la casa.
Afirma nunca haber golpeado a su hijo pero que no volverá a dejar que su hijo le levante
la mano y no dudará en responder enseñándole por las malas.
La madre explica que en el momento en el que ocurrió el incidente eran las 11:00 pm y

su esposo se encontró con Antonio sentado en la puerta de la casa al llegar de sus

reuniones y comenzó a gritarlo e insultarlo, provocando todo un escándalo entre los
vecinos del cual está muy avergonzada. Por su parte Oswaldo manifiesta que su esposa no
quiere ver las cosas como son ya que no encontró a su hijo sentado sino recostado y
apestando a alcohol como un mamarracho, que obviamente se enfureció y empezó a
reclamarle a lo cual Antonio reacciono de forma violenta, después el guardia de la
residencia acudió a detenerlo. Y Antonio por otro lado afirma que su padre no tenía por
qué armar todo un escándalo ese momento y exagero al insultarlo y tildarlo de
borracho ya que solo se había tomado unas cervezas, insiste en que por más que le pedía
que se detenga su padre no cesaba de insultarlo y de acercarse a él y gritarle en la cara.
Explica que su mayor deseo es irse rápido de su casa porque ya no soporta el trato de su
padre el cual cree solo quiere a su hermana y a él lo ve como un completo fracasado y
bueno para nada y por eso solo se dedica a insultarlo en vez de tratar de conocerlo como
conoce a su hermana.

Antonio dice que desearía ir a vivir con sus abuelos de parte materna ya que siempre lo
han entendido y querido más de lo que su padre podría quererlo nunca. Por su parte
Oswaldo afirma que mandarlo a vivir con sus abuelos sería un grave error ya que ellos
solo lo convertirían en un mimado más malcriado de lo que ya es, debido a que lo
consienten mucho. Además de esto expresa que la relación con los padres de su esposa no
es de lo mejor ya que ellos no supieron tomar a bien un negocio en el que él les compro
un terreno por el precio justo sin saber que la zona se volvería comercial y duplicaría el
valor de la propiedad, dice que desde entonces prefiere no pisar la casa de
sus suegros. También manifiesta extrañar a su hija ya que solo ella traía alegría a la casa
ya que no era ni agresiva ni mal humorada, sino más bien siempre sonreía y era graciosa.
Andrea por su parte dice extrañar a su hija, pero sobre todo no quiere que su hijo se vaya
de la casa, ya que es su deber cuidarlo y encaminarlo, reconoce que su hijo no siempre se
comporta de la mejor manera posible pero que ella lo quiere mucho y alejarse sería un
dolor muy fuerte. Por último, Oswaldo reconoce sentirse cada vez más desdichado desde
la muerte de sus padres hace 5 años.