Control Prenatal

Control Edad Actividad Exámenes Intervenciones

Gestacion es
al

Ingreso Antes de  Anamnésis completa:  Grupo sanguíneo  Educar en la

(Duración: las 14 rellenar datos generales de y factor Rh importancia del
40 semanas la embarazada en la  Htco y Hb control prenatal y en
minutos) (ideal) “Agenda Salud de la  Glicemia el cumplimiento de
Mujer”. en las indicaciones.
 Evaluación psicosocial ayunas  Educar en signos de
integral: aplicar pauta EPSA  Orina completa alerta como fiebre,
y derivar a trabajadora social y urocultivo dolor, caídas,
si corresponde.  VDRL o RPR sígnos y síntomas
 Registrar antecedentes  Test de Elisa de SHE y sangrado.
gineco- obstétricos y para detección  Incorporar a la
perinatales. de VIH (con familia en el
 Evaluar riesgo obstétrico previa proceso de
según listado OMS. consejería) embarazo
 Realizar examen físico  Serología  Estilo de vida
general y segmentario (CSV, Chagas en saludable
antropometría, EFM, TV y regiones  Entregar educación
especuloscopía si se endémicas en salud bucal
requiere).  Solicitar ECO  Entregar guía
 Examen obstétrico (medición 11-14 sem si no “Empezando a
AU desde las 13 sem, la ha realizado crecer”
auscultación de LCF con  Entregar Leche
Doppler a partir de las 13 Purita Mama, Ac.
sem). Fólico y Hierro
 Toma de PAP si corresponde. (desde las 16
 Detección de otros factores sem).
de riesgo: evaluación  Agendar 1ª
nutricional, salud bucal, sesión educativa
laboral, familiar y derivar si 16-18 sem
corresponde.
 Identificar conductas de riesgo
para VIH (mujer y pareja).
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Gestaciona es
l

2 20 sem  Revisión de antecedentes  Solicitar ECO de  Educar en la

(Duración: (ECO previa, exámenes y las 18-24 sem importancia del
20 minutos) asistencia a sesión control prenatal y en
educativa). el cumplimiento de
 Análisis de FUR y FPP las indicaciones.
según ECO.  Educar en
 Anamnésis dirigida a alimentació
la evolución. n
 Examen físico equilibrada
general y .
segmentario (CSV,  Educar en signos de
antropometría, EFM). alerta como fiebre,
 Examen obstétrico: dolor, caídas,
medición AU, auscultación sígnos y síntomas
LCF, monitoreo materno de de SHE, sangrado,
movimientos fetales pérdida de líquido y
(MMMF). ausencia de
 Estimación de peso fetal y movimientos
cantidad de líquido fetales.
amniótico.  Entrega de
 Evaluación de certificado para
riesgo obstétrico. asignación
 Detección de factores de prenatal y
riesgo: evaluación protección legal y
nutricional, salud bucal, laboral.
laboral, familiar y derivar si  Suplementación
corresponde. de vitaminas y
minerales (fierro y
calcio).
 Agendar 2ª sesión
educativa 22-23
sem.
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Gestaciona es
l

3 25 sem  Revisión de antecedentes Solicitar exámenes  Educar en la

(Duración: (ECO previa, exámenes y de las 26 sem: importancia del
20 minutos) asistencia a sesión  Htco y Hb. control prenatal y en
educativa).  PTGO 75 g el cumplimiento de
 Análisis de FUR y FPP (entre 24 y 28 las indicaciones
según ECO. sem).  Educar en
 Anamnésis dirigida a  VDRL o RPR. alimentació
la evolución. n
 Examen físico equilibrada
general y  Educar en signos de
segmentario (CSV, alerta como fiebre,
antropometría, EFM). dolor, caídas,
 Examen obstétrico: sígnos y síntomas
medición AU, auscultación de SHE, sangrado,
LCF, Maniobras de Leopold pérdida de líquido y
monitoreo materno de ausencia de
movimientos fetales movimientos
(MMMF). fetales.
 Estimación de peso fetal y  Suplementación de
cantidad de líquido vitaminas y
amniótico. minerales (fierro y
 Evaluación de calcio)
riesgo obstétrico.  Promover el vínculo.
 Detección de factores de  Entregar educación
riesgo: evaluación en salud bucal.
nutricional, salud bucal,  Agendar 3ª sesión
laboral, familiar y derivar si educativa 27 a 28
corresponde. sem.
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Gestaciona es
l

4 30 sem  Revisión de antecedentes Solicitar Exámenes de  Educar en la

(Duración: (exámenes y asistencia a las 32 sem: importancia del
20 minutos) sesión educativa previa).  VDRL o RPR control prenatal y en
 Seguir evaluando riesgo  Urocultivo (entre el cumplimiento de
obstétrico (presencia de 28 y 32 sem) en las indicaciones.
signos de alerta). caso de DM  Educar en
 Anamnésis dirigida a  Si existe alimentació
la evolución. sospecha clínica n
 Examen físico general y de DG a pesar equilibrada
segmentario (CSV, de un primer .
antropometría, EFM, examen normal,  Educar en signos de
presencia de edema). se realiza una alerta como fiebre,
 Examen obstétrico: segunda PTGO dolor, caídas,
medición AU, auscultación entre las 32 a 36 sígnos y síntomas
LCF, Maniobras de Leopold semanas. de SHE, sangrado,
monitoreo materno de  Solicitar ECO 30- pérdida de líquido y
movimientos fetales 34 sem ausencia de
(MMMF). movimientos
 Estimación de peso fetal y fetales.
cantidad de líquido  Suplementación de
amniótico. vitaminas y
 Detección de otros factores minerales (fierro y
de riesgo: evaluación calcio)
nutricional, salud bucal,  Reforzar las
laboral, familiar y derivar si propias
corresponde. capacidades de
llevar a término la
gestación y
nacimiento.
 Agendar 4ª sesión
educativa 32-33
sem.
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Gestaciona es
l

5 34 sem  Revisión de antecedentes  Educar en la

(Duración: (ECO previa,exámenes y importancia del
20 minutos) asistencia a sesión control prenatal y en
educativa). el cumplimiento de
 Seguir evaluando riesgo las indicaciones.
obstétrico (presencia de  Educar en
signos de alerta). alimentació
 Anamnésis dirigida a n
la evolución. equilibrada
 Examen físico general y .
segmentario (CSV,  Educar en signos de
antropometría, EFM, alerta como fiebre,
presencia de edema) dolor, caídas,
 Examen obstétrico: sígnos y síntomas
medición AU, auscultación de SHE, sangrado,
LCF, Maniobras de Leopold pérdida de líquido y
monitoreo materno de ausencia de
movimientos fetales movimientos
(MMMF). fetales.
 Estimación de peso fetal y  Suplementación de
cantidad de líquido vitaminas y
amniótico. minerales (fierro y
 Detección de otros factores calcio)
de riesgo: evaluación  Prepración y
nutricional, salud bucal, fomento de la
laboral, familiar y derivar si lactancia
corresponde. materna.
 Entrega de
licencia
prenatal.
 Agendar 5ª
sesión educativa
de las 36 sem.
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Gestaciona es
l

6 37 sem  Revisión de antecedentes  Educar en la

(Duración: (exámenes y asistencia a importancia del
20 minutos) sesión educativa). control prenatal y en
 Evaluación de riesgo el cumplimiento de
obstétrico (presencia de las indicaciones.
signos de alerta).  Alimentaci
 Anamnésis dirigida a ón
la evolución. equilibrada
 Examen físico general y .
segmentario (CSV,  Educar en signos de
antropometría, EFM, alerta como fiebre,
presencia de edema). dolor, caídas,
 Examen obstétrico: sígnos y síntomas
medición AU, auscultación de SHE, sangrado,
LCF, Maniobras de Leopold pérdida de líquido y
monitoreo materno de ausencia de
movimientos fetales movimientos
(MMMF). fetales.
 Detección de otros factores  Preparación para
de riesgo: evaluación la lactancia
nutricional, salud bucal, materna.
laboral, familiar y derivar si  Suplementación de
corresponde. vitaminas y
minerales (fierro y
calcio).
 Enfatizar en el
control de la
diada antes de
los 7 días de vida
del RN.
 Reforzar ejercicios
de piso pelviano.
 Agendar 6ª
sesión educativa
de las 38 sem.
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Gestaciona es
l

7 40 sem  Revisión de antecedentes  Educar en la

( Duración: y completar datos si es importancia del
20 minutos) necesario. control prenatal y en
 Anamnesis dirigida a el cumplimiento de
la evolución. las indicaciones.
 Examen físico  Educar en
general y alimentació
segmentario (CSV, n
antropometría, EFM). equilibrada
 Examen obstétrico: .
medición AU, palpación de  Educar en signos de
partes fetales, auscultación alerta como fiebre,
LCF, monitoreo materno de dolor, caídas,
movimientos fetales. sígnos y síntomas
 Evaluación de de SHE, sangrado,
riesgo obstétrico. pérdida de líquido y
 Detección de otros factores ausencia de
de riesgo: evaluación movimientos
nutricional, salud bucal, fetales.
laboral, familiar y derivar si  Preparación para
corresponde. la lactancia
materna
 Suplementación de
vitaminas y
minerales (fierro y
calcio).
 Enfatizar en control
de la diada antes de
los 7 días.
 Derivar a PARO en
caso de no haber
ocurrido parto a las
41 sem.
 Ecografías
Período de Priorid Utilidad de la ecografía
realización ad
Primer 4º  Es la menos prioritaria pero su realización
trimestre se justificará por antecedentes de pérdida
reproductiva, o de patología del embarazo
actual.
 Permite evaluar la ubicación del embarazo,
la vitalidad embrionaria, edad gestacional y
parámetro pronósticos como FC y
proporcionalidad embrión-saco amniótico.
 Permite diagnóstico de amnionicidad y
corionicidad en los casos de embarazo
gemelar.
11-14 3º  Es posible evaluar la vitalidad fetal, certificar
sem la edad gestacional y el nº de fetos.
 Permite observar la anatomía fetal gruesa
(indemnidad estructural de la cabeza y la
pared anterior del abdomen, presencia de
estómago, vejiga y extremidades).
 Diagnosticar la corionicidad y amnionicidad
en los embarazos múltiples.
 Pesquizar anomalías uterinas, anexiales o del
desarrollo embrionario precoz.
18-24 1º  Examen más importante.
sem  Permite realizar un estudio biométrico
(precisar edad gestacional), anatómico y
funcional del feto y la madre.
 Diagnóstico de malformaciones fetales.
Criterios evaluados
 Biometría y vitalidad: LCN y FC.
 Ubicación: normotópico,
ectópico, heterotópico.
 Embarazo múltiple: nº se sacos
gestacionales, grosor de membrana
divisoria.
 Biometría y vitalidad: LCN, DBP, FC.
 Embarazo múltiple: nº de fetos y placentas,
corionicidad, amnionicidad, Signo de
Lamda, signo T.
 Marcadores cromosopáticos (TRN-HN).
 Diametro biparietal(DBP), Diamentro
fronto- occipital (DFO), longitud del
fémur (LF) , Circunsferencia abdominal
(CA)
 Anatomía ( cabeza, cara y cuello, tórax,
corazón, abdomen, columna, genitales y
sexo,
extremidades, placenta y anexos).
30-34 2º  Orientada a la evaluación del crecimiento  Biometría: DBP, DFO, CA, LF, estimación
sem fetal. de peso fetal, cuvas percentiles.
 Se evalúa la indemnidad de la unidad  Placenta: normoinserta o previa.
feto- placentaria y la ubicación de la  Líquido amniótico: PHA, OHA.
placenta  Presentación fetal: cefálica, podálica
o transversa.
 Talleres de educación prenatal

Período Sesión educativa Tema a desarrollar Actividad

es
16-18 1ª “Iniciando a las  Desarrollo del hijo y los cambios físicos y  Introducción a los ejercicios
Semanas madres en el psicológicos de la madre durante el de respiración.
conocimiento de la embarazo.  Introducción al uso del balón.
gestación y el parto  Primeras manifestaciones del
como un evento vínculo, estimulación prenatal.
normal”
22-23 2ª “Reforzando estilos  Estilos de vida saludable (alimentación  Ejercicios de respiración.
Semanas de vida saludable y saludable y actividad física, cuidados  Ejercicios físicos: prevención
cuidados de la odontológicos, salud mental, consumo de várices, edema y
gestación” de tabaco y drogas) . ejercicios perineales.
 Cuidados de la gestación.  Uso del balón.
 Ejercicios de relajación
con música suave.
 Ejercicios de vinculación.

27-28 3ª “Aprendiendo a  Signos y síntomas del trabajo de parto.  Practicar ejercicios perineales.
Semanas reconocer el trabajo  Definir los tipos de parto: natural,  Uso del balón
de parto y parto” normal, cesárea y fórceps y los períodos  Practicar la respiración.
del parto.  Reforzar ejercicios de
 Orientación para el nacimiento dirigida a relajación con música suave.
la gestante y su pareja.  Imaginería .
 Rol del padre en el proceso.  Ensayar posiciones
en colchoneta.
 Ensayar apego con modelo.
 32-33 4ª “Aprendiendo a  Técnicas y ventajas de la LM.  Reforzar preparación física
Semanas amamantar,  Puerperio y cuidados del RN. y psicológica para el
cuidados del recién  Reforzar importancia del vínculo madre- trabajo de parto.
nacido y del padre- niño-familia.  Reforzar ejercicios
puerperio” físicos, perineales.
 Reforzar ejercicios
de respiración.
 Reforzar ejercicios de
relajación con música suave.
 36 5ª “Reconociendo el  Preparación para el parto.  Refuerzo de los ejercicios
Semanas lugar del parto y físicos, de respiración y
nacimiento, a través relajación durante el proceso,
de visita guiada a la para aplicar durante el trabajo
maternidad” de parto
 Visita guiada por la matrona
por las distintas unidades de
la maternidad
 Reconocimiento del
personal de la
maternidad.
 Entrega de tríptico con
indicaciones para ingresar
a la Maternidad.
38 6ª “Participando en el  Trabajo de parto y resolución de  Refuerzo de los ejercicios
Semanas proceso del trabajo de parto: espontáneo, fórceps o físicos, de respiración y
parto y parto” cesárea. relajación durante el proceo,
 Participación de la mujer, pareja o persona para aplicar durante el
significativa en el proceso del trabajo de trabajo de parto.
parto y parto (deambulación, realizar  Preparación para
ejercicios en el preparto y poder de decisión hospitalzación en la
con respecto al uso de analgesia y los maternidad.
diferentes procedimientos).
 Apego y sus fundamentos.
 Beneficios legales de la embarazada

1. Subsidio maternal:
 Derecho a descanso 6 semanas antes del parto y 24 semanas después del parto.
 Para aborto natural o provocado no se puede acceder al beneficio.
 El Beneficio sí se aplica para mortineonata y mortinatos.
 Si la madre muere el padre tiene derecho al beneficio.
2. Subsidio por enfermedad del hijo/a menor de 18 años
 Pago de un subsidio equivalente a la remuneración y asignación que perciba.
 Se incluyen sólo accidentes graves o enfermedad terminal.
 Mujer deberá presentar licencia al empleador dentro de 2 días (en sector privado) y 3 días (en sector
público).
 Tendrá 10 días para ausentarse del trabajo.
3. Enfermedad del hijo/a menor de un año
 Madre o padre podrán acceder a subsidio y permiso por período que el médico establezca necesario para
poder cuidar al hijo con enfermedad grave.
4. Cambios de labores
 La mujer con ocupación perjudicial para su salud (levantar carga pesada, horarios nocturnos…) deberá ser
trasladada sin reducir su remuneración.
5. Hora de alimentación
 Madre tendrá derecho a dar alimento a su hijo/a menor de 2 años.
 Podrá salir 1 hora al día distribuido en 1 o 2 salidas.
 El costo de transporte estará incluido en el beneficio.
6. Fuero maternal
 Derecho de toda mujer embarazada a no ser despedida durante su embarazo y hasta 1 año después del
post natal.
 Si el hijo muere antes del años se acaba el beneficio.
7. Sala cuna
 El empleador que ocupa 20 o más trabajadoras (de cualquier edad y estado civil) tiene obligación
de tener una sala cuna o pagar los gastos de alguna existente además del transporte.
 Duración del beneficio: 2 años.
 Criterios de Derivación a Policlínico de Alto Riesgo Obstétrico según Guía Perinatal 2015

Elaborado por: Int. Enf-Obs Antonia Villablanca. G

Diagnóstico Criterio Nivel de Momento

Derivació
n
Aborto habitual >o=a3 I Antes de las
I 12 semanas.
Bajo peso previo RN < a 2.500 grs. I 22-24 semanas.
I
Cicatriz uterina 1 o más I 36 semanas
I
Muerte perinatal previa I Inmediato
I
Anomalía Congénita I Al momento del
I diagnóstico
I Sin patología
Gestante de edad < 15 I asociada: A las 18
extrema años o semanas
> 40 años
I Con patología
I asociada: Inmediato
Anemia Htco < a 28% I Inmediato
I
Htco > a 28% I Inmediato

I
I
Enfermedades I Inmediato
Crónicas I
Glicemia al azar I Inmediato
> o = a 200 mg/dl + I
Diabetes síntomas
Pregestacional Inmediato
2 Glicemias en ayunas I
> o = a 126 mg/dl I
2 Glicemias en ayunas I Inmediato
entre 100-125 mg/dl I
Diabetes Gestacional
Glicemia > o = a 100 mg/dl Inmediato
en ayunas y/o > o = a 140 I
mg/dl 2h post carga I
Síndrome Hipertensivo Embarazo < 20 I Inmediato
sem: PA > o = a I
140/90 mmHg
Inmediato
Embarazo > 20 I
sem: PA > o = a I
140/90 mmHg I
Colestasia No Ictérica I Inmediato
Intrahepática (CIE)
Con presentación I Inmediato
atípica o severa
Se recomienda en

18
 embarazadas con CIE I Inmedia
los controles semanales Ictérica
en APS I to
Ausencia o disminución
Inmedia
de I
movimientos fetales to
I

19
 Pielonefritis Urocultivo I Inmediato
Alterado Fiebre I
hasta 39-40º I
Calofríos
Intensos
Dolor en región costolumbar
Molestias urinarias
RCIU Crecimiento fetal I Inmediato
< P10 + signos de I
compromiso fetal

Feto con peso < a P3

Feto con circunferencia

abdominal < a P2,5
Oligoamnios I Inmediato
Ecográfico I
* Polihidroamnios I Inmediato
Ecográfico I
Genitorragia severa I Inmediato
I
I
Embarazo múltiple Con patología I Inmediato
I
Sin patología I 18 semanas

I
I
RH (-) Sensibilizada Test de Coombs Indirecto I Inmediato
Alterado I
Placenta Previa Sin metrorragia I Inmediato
I
Con metrorragia Inmediato
I
I
I
Presentación distócica I 36 semanas
I
RPM Previo al inicio de trabajo de I Inmediato
parto I
I
Embarazo > 41 Se realizará la interconsulta en I Inmediato
semanas el control de las 40 sem. I
Antecedentes de Nacimiento previo a las I Inmediato
prematurez 37 semanas I
Enfermedad del I Inmediato
Trofoblasto I
Infecciones de VIH (+) I Inmedia
Transmisión RPR (+) I to
Vertical T. Cruzi Inmedia
(+) I to
VHB I Inmedia
(+) to
 I Inmedia
I to

I
I
* Distocias Mecánicas Útero Bicorne I Inmediato
del Útero I
* Riesgo de Parto Con factores de riesgo para I Inmediato
Prematuro (PP) PP sin síntomas I

Con factores de riesgo para Inmediato

PP I
+ síntomas I
I

* Criterios CESFAM MTC que no aparacen como criterios de derivación en la guía perinatal
2015.