RINITIS

Las rinitis son una consecuencia de una causa (base alérgica), una enfermedad
bronquial, proceso alérgico. Inflamación de la mucosa nasal, estornudos mediados por
el sistema inmunitario más específico mediado por la IgE
Cuadro clínico general de la rinitis

• El mismo en todos los tipos de rinitis, excepto en la atrófica u ocena:

o Rinorrea
o Congestión nasal
o Obstrucción nasal
o Prurito nasal
o Anosmia
o Estornudos
DX
• Rinoscopía anterior en todos los tipos de rinitis, excepto:
• Rinitis crónica atrófica u ocena: TC

TRATAMIENTO
1. Tratar la causa alérgica (alergólogo – ORL)
2. Tratamiento sintomático (coadyuvante):
a. Antihistamínicos
b. Antileucotrienos (Montelukast)
3. Tratamiento nasal local
4. Tratamiento quirúrgico Turbinoplastia (rinitis crónica hipertrófica)

CLASIFICACIÓN
Según su base atópica:
Alérgicas

• Perenne: alérgenos del interior: ácaros, caspa de animales.

• Estacional: o vasomotora (obstrucción nasal alternante): alérgenos del exterior:
polen, plantas.
• Ocupacional: alérgenos del trabajo
No alérgicas

• Medicamentosa: vasoconstrictores locales (aspirina, descongestionantes

nasales)
• Hormonales: hipotiroidismo, diabetes
• Vasomotoras
• Atrófica
• Gustatorias
• Eosinofílica: síndrome de nares > 20 años
• Infecciosas
Según su tiempo de evolución:
RINITIS AGUDA Son aquellas cuyo tiempo de evolución oscila entre 7 a 10 días,
presentando una mejoría entre el 4 -5 día.
Generalmente son de etiología viral pudiendo evolucionar hacia una presentación
bacteriana.
Afectan las vías respiratorias altas (fosas nasales)

Clasificación:
Específicas
▪ Rinitis del recién nacido: contaminación madre-hijo.
▪ Rinitis de las fiebres eruptivas: erupciones cutáneas.
Inespecíficas
▪ Fase prodrómica (1-3 días): astenia, irritación nasal, mialgias.
▪ Fase estado: obstrucción nasal, rinorrea, trastornos del gusto.
▪ Fase de mejoría (5-7 días): secreciones menos abundantes

RINITIS CRÓNICA Son aquellas cuyo tiempo de evolución es > 12 semanas.

Clasificación:
Específicas:
• Simple
• Hipertrófica: TTO: Turbinoplastia (rinitis crónica hipertrófica) tto quirúrgico de
los cornetes. Pero hay controlar lavase alérgica del paciente
• Atrófica u ocena: Se caracteriza por la atrofia de la mucosa nasal y del hueso
subyacente de los cornetes, con dilatación anormal de las cavidades nasales,
obstrucción nasal paradójica a lo que veo en el exam físico. Las termina naciones
nerviosas mueren y no percibe.
✓ Clínica Triada
o Exudacion Fetida
o Formacion de costras
o Anosmia
• Dx: nasofibroscopía, TC
• Clasificación:
o Primaria que tiene un inicio espontáneo, progresión lenta y etiología
no especificada; y por otro,
o Secundaria que se desarrolla después de cirugías reductoras nasales
(por ej. Turbinectomía radical), traumatismos nasales, radioterapia,
etc.
No específica:

• Sífilis
• Micosis
• Difteria
• Tuberculosis
• Granulomatosis de Wegener
Rinitis alérgica vasomotora o estacional
Es caracterizada por una obstrucción nasal alternante, se obstruye una fosal nasal y la
otra permeable y luego se obstruye la otra fosa nasal pero la anterior queda permeable.
Se produce por un mecanismo vascular, hay una vasoconstricción y el px se queja de
obstrucción nasal alternante. Lo identifica como patoneumónico

RINUSINUSITIS
Rinusinusitis Aguda

• Aquellas que tienen <12 semanas de duración

• Dx: Clínico
• Afectan las vías respiratorias altas (fosas nasales)
• TTO: tratamiento sintomático, dependiendo de la causa... casi siempre se asocia
tratamiento antibiótico parenteral, nasal local
o ATB para inhalar + tto nasal local + tto sintomático

• Criterios para rinosinusitis aguda

o Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia,
anosmia, fiebre
o Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud ótica y dolor dental
o Dx: 2M ó 1M+2m

Rinusinusitis Crónica

• Aquellas de >12 semanas

• Dx: Por imágenes
• TTO: Quirúrgico, técnica endoscópica
La rinosinusitis crónica se asocia a:

• Pólipos,
• Asma bronquial y
• Sd de Fernand Widal o triada de ASA – Forma clásica de poliposis nasosinusal
o CUADRO CLÍNICO
▪ Poliposis
▪ Asma
▪ Intolerancia a la aspirina