Laringitis Aguda
Definicin
Es
un proceso inflamatorio agudo de
lamucosa larngeacon inclusin de las
amgdalas palatinas, que puede ser causada
por una gran variedad de microorganismos,
principalmente detipo vrico.
La mayora de las faringitis
agudas reconocen un origen
viral, y ocurren en cerca de la
mitad de los casos en el
contexto de una infeccin de
vas areas superiores.
Pueden afectar la laringe de
forma difusa o localizada en
una determinada zona
Etiologa
El perodo deincubacin de la
faringitisaguda es de 2 a 3 das, y la
enfermedad dura 5 a 7 das
Sntomas
El sntoma principal de la faringitis aguda es:
Undolor de gargantaque causa dificultades de hablay
ladeglucin
Irritacin de la garganta por lo general resulta en una voz
ronca y suave o afona
Dependiendo de la causa, se puede tenerfiebre, dolores de
cabeza y en el cuerpo, nuseas y episodios de tos.
Una infeccin que se disemina a las amgdalas puede llevar a
unabscesoy gran hinchazn de garganta.
Laringitis Aguda Difusas
Infecciones de origen viral en un inicio.
Puede sufrir sobreinfeccin bacteriana
Puede producirse por agentes trmicos, alrgicos y por
inhalaciones de qumicos.
A) Laringitis Aguda Catarral
B) Laringitis Diftrica
Laringitis Aguda Catarral/Laringitis
Catarral
Frecuente de origen Viral
Se transmite mediante gotitas de pfluge
Incidencia mayor en invierno
Cuadro clnico
Los sntomas locales ms llamativos son la disfona
Sensacin de sequedad larngea
Parestesias
Prurito larngeo larngeo
Transcurridos algunos
Los esputos se condensan progresivamente hasta su
desaparicin
El paciente tambin relata la presencia de odinofagia
de intensidad variable
La sintomatologa referida suele desaparecer de
modo espontneo y progresivo en lisis,
transcurridos
Exploracin
La exploracin clnica se realiza mediante una
laringoscopia indirecta o mediante endoscopio rgido o
flexible.
Aparicin y constitucin de un edema con hiperemia
stos van adquiriendo una coloracin rojo-cereza que tiende
a reducir la luz del vestbulo larngeo.
Eritema epigltico y de la regin de los repliegues
aritenoepiglticos y de los aritenoides
Cuerdas vocales enrojecidas y eritematosas
Exudado sobre la superficie
Evolucin
Aproximadamente 1 semana
Es frecuente la sobreinfeccin bacteriana
Se manifiesta por: Tos tipo mucopurulenta
Bacterias frecuentes:
H. influenzae
Moraxella catarrhalis
neumococos
Tratamiento
En el caso de las faringitis vricas el tratamiento
Hidratacin del paciente (ingestin abundante de lquidos,
humidificadores ambientales, etc.)
Frmacos antiinflamatorios no esterodicos por va oral
Ingerir alimentos de consistencia blanda
Antitusgenos
Laringitis Diftrica
Es extremadamente rara gracias a la vacunacin sistmica y
las antitoxinas
Laringitis Agudas Circunscritas /
Laringitis Aguda en la infancia
No se afecta toda la laringe si no regiones concretas
Por lo general en infantiles
A) Laringitis laringotraqueobronquitis
B) Laringitis Estridulosa
C) Epiglotitis
Epiglotitis
Emergencia medica caracterizada por una celulitis
rpidamente progresiva de la regin supraglotica..
Es un proceso que se inicia casi siempre en la cara lingual de
la epiglotis para, posteriormente, extenderse en forma de
celulitis al resto de la epiglotis
Etiologa
Haemophilus influenzae
Se relaciona con traumatismos sobre la epiglotis
Otros microorganismos:
Estreptococo Betahemolitico Gpo A
Alrgenos
M. Catarrhalis
Sta. Aureus
Strp. Pneumoniae
Otros agentes causales en adultos
Tuberculosis
Es frecuente en nios menores de 10 aos
Principalmente entre 3 y 6 aos
Muy raro en adultos
Cuadro clnico
Primer sntoma: odinofagia y disfagia progresiva
Fiebre (38.5C)
Generalmente no hay tos ni disfona
Evolucin rpida y en pocas horas aparece disnea creciente
Nio permanece sentado
Palidez del rostro, hipoxemia
Tendencia al desarrollo de somnolencia en el contexto de un
nio hipoactivo
Bradripnea
El nio babea
Diagnstico
En caso de que se realice
la laringoscopia
Se observar un edema
sobre la cara lingual de la
epiglotis, que ofrecer un
aspecto irreconocible con
forma abultada redondeada
y edematosa
RX
Se observa la epiglotis
aumentada en su grosor
Tratamiento
Se tratan como urgencia
Suministrar un ambiente hmedo y templado con
oxigenoterapia.
El nio debe permanecer en reposo en la posicin en la que
respire mejor
Ampicilina y cloranfenicol 10 das
Posibilidad de una traqueotoma o una intubacin
cuanto ms pequeo sea el nio (traqueotoma) y mayor sea el edema
epigltico (intubacin)
se pauta tratamiento endovenoso con fluidoterapia con suero
glucosalino, corticoides (1 mg/kg/dia)
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Enfermedad infecciosa aguda que afecta predominantemente
a la poblacin peditrica de 6 meses a 3 aos de edad.
Con una incidencia mxima en el segundo ao de vida y
durante el otoo y el invierno.
La laringotraqueobronquitis es una laringitis subgltica que
cursa con insuficiencia respiratoria broncopulmonar con
estridor inspiratorio y disnea con tiraje.
Etiologa
habitualmente por agentes virales
virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3
virus sincitial respiratorio
virus influenza A y B
Adenovirus
Sarampin
Mycoplasma pneumoniae
La etiologa bacteriana es poco frecuente
La infeccin se transmite por contacto de persona a persona
o por secreciones infectadas.
Comienza en
la
nasofaringe
Epitelio
respiratorio
de la laringe
y traquea
Ocasiona inflamacin difusa, eritema
y edema en las paredes de la trquea,
y deteriora
la movilidad de las cuerdas vocales.
Sintomatologa
Comienza como una infeccin respiratoria de las vas altas que
evoluciona en 1-3 das hacia el cuadro tpico de crup larngeo.
Insuficiencia respiratoria que se manifiesta mediante una serie
de signos
El estridor inspiratorio y una disnea mixta, con tiraje
inspiratorio y espiratorio
Es debida al edema del cono elstico y de la regin subgltica
Sintomatologa
Nio tiene crisis de tos perruna
Buena conservacin de la voz
Fiebre elevada, se puede apreciar palidez facial
Las cefaleas son frecuentes pero no son especficas
Pasados algunos das, la auscultacin percibe estertores
broncopulmonares
Diagnstico
Diagnstico se basa en la presencia de insuficiencia
respiratoria
Cuadro febril y la existencia de signos broncopulmonares,
como los estertores, prcticamente no deja lugar a
diagnstico errneo.
Tratamiento
Adrenalina nebulizada
Ayuda a disminuir el edema de la mucosa
budesonida nebulizada (2mg/kg)
Dexametasona En un principio se utilizaron dosis de 0,6 mg/kg
(mximo 10 mg) por va intramuscular, pero dosis de 0,15 mg/kg por
va oral son igual de eficaces
Corticoesteroides inhalados
Corticoesteroides sistmicos
Tratamiento
Amoxicilina con cido clavulnico o las cefalosporinas
En pacientes alrgicos a las penicilinas se prescribe
trimetropinsulfametoxazol o macrlidos.
Analgsicos antiinflamatorios, como cido acetilsaliclico,
paracetamol o ibuprofeno
