CASO CLINICO Nº2:

SINDROME DISLIPIDÉMICO
Dr. Percy Genaro Salas Ponce
psalasp@usmp.pe

Laboratorio Clínico
17/09/2020
 Caso Clínico N°2: Síndrome dislipidémico

• PRESENTACIÓN Y BIENVENIDA

https://www.youtube.com/watch?v=L73NT89sN5o
 Caso Clínico N°2: Síndrome dislipidémico

• INTRODUCCIÓN:
• Las dislipidemias constituyen un grupo importante de patologías en la
actualidad, la gran mayoría de ellas asociada al síndrome metabólico, con la
consiguiente elevación de los factores de riesgo cardiovascular y la aparición
de cuadros de dolor torácico. Algunas de estas dislipidemias tienen un origen
congénito y pueden pasar desapercibidos hasta su hallazgo incidental en una
prueba de laboratorio.
• Nuestro caso clínico tiene una combinación de los elementos mencionados
así como de factores de estilo de vida, para tener en cuenta.
 Caso Clínico N°2: Síndrome dislipidémico

• OBJETIVO:
• Orientar el diagnóstico etiológico del síndrome dislipidémico, en el marco del
síndrome metabólico, asociado al riesgo cardiovascular, basado en el análisis
e interpretación de la Historia Clínica y de los exámenes auxiliares de
Laboratorio.
Historia Clínica
Datos de Filiación
• Edad: 44 años
• Sexo: Masculino
• Lugar de Nacimiento: Piura

Antecedentes
• Obesidad desde los 25 años de edad
• Fumador crónico hace 20 años
• Xantomas y xantelasma hace 8 años
• Padre falleció a los 30 años por infarto al miocardio
• Tío paterno tiene xantomas semejantes.
 Relato Clínico
• Inicia cuadro actual con un
tiempo de enfermedad de
aproximadamente tres (03)
horas de evolución que se
caracteriza por dolor
retroesternal tipo punzante y
opresivo que dura
aproximadamente 40
minutos y que no calma con
el reposo, además refiere
sensación de sudoración
fría, por lo que es llevado de
Emergencia al Hospital.
Examen Físico
PA: 160/95 mmHg FC: 80X FR: 20 X T:37°

PIEL: palidez leve, no edemas. Xantelasma en párpado izquierdo.

OROFARINGE: lengua lisa, saburral, con evidencia de pobre aseo bucal

CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no se ausculta soplos

RESPIRATORIO: Murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares,

ABDOMEN: Blando, depresible y no doloroso, no visceromegalia

OSTEOMUSCULAR: presencia de xantoma pediculado en tendón de Aquiles bilateral. Xantoma sobre rodilla
derecha, indoloro y sin signos de flogosis.

NEUROLOGICO :orientado en tiempo, espacio y persona. No signos de focalización. No signos meníngeos.

XANTOMAS
Presencia de xantomas tendinosos en
ambos tendones de Aquiles.
XANTELASMA
Presencia de xantelasma palpebral
lado izquierdo.
EXAMENES DE LABORATORIO
• HEMOGRAMA:
• Hematíes :4,650,000/mm3
• Hemoglobina : 14.0 gr/dl Hematocrito : 43%
• Leucocitos : 7,600/mm3
• Abastonados : 2%
• Segmentados : 70%
• Linfocitos : 25%
• Monocitos : 3%
• Eosinófilos : 0%
• Basófilos : 0%
• Plaquetas : 300,000/mm3
Marcadores cardiacos - cinética

CK total:
TIEMPO CK total CK-MB TnT LDH Myo TGO
DÍA
Horas (60 - 300 U/L) (<7ug/L) (<0.01 ug/L) (200-500 UI/L) (6-90 ng/mL) (5 - 40 U/L)
CK-MB:

TnT: 1 04:30 60 3.4 6.7 240

1 08:45 420 68 9.34
Myo:
1 14:45 485 980 34.8 350
LDH: 2 06:00 720 594 26.5 180
2 18:00 964 486 19.7 600 150 140
TGO:
Progresión de marcadores cardiacos en daño miocárdico
EXAMENES DE LABORATORIO

• PERFIL LIPÍDICO

• Colesterol total: 400 mg/dL

• Colesterol HDL: 25 mg/dL
• Colesterol LDL: 298 mg/dL
• Triglicéridos: 360 mg/dL
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE LABORATORIO
ANALISIS DE CASO CLÍNICO
• Caracterización del paciente según datos de filiación
• Listado cronológico de síntomas
• Listado cronológico de signos
• Definición de síndrome principal
• Establecer su correlato fisiopatológico
• Definición de síndromes secundarios
• Establecer correlato fisiopatológico
• Establecer el diagnostico presuntivo
• Definir un plan de trabajo: laboratorio, imágenes y procedimientos
INFORME
INFORME DE CASO CLINICO - Esquema
CASO CLINICO DE LA SEMANA
Fecha
• Alumnos participantes
• Docente tutor
• Historia Clínica
• Datos que caracterizan al paciente
• Síntomas principales según presentación cronológica
• Principales hallazgos del examen clínico
• Síndrome principal
• Síndromes secundarios
• Correlato fisiopatológico
• Diagnóstico presuntivo
• Plan de trabajo
• Discusión y comentario
• Bibliografía revisada
BIBLIOGRAFÍA
• Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 2017.
23ed.

• Balcells, La Clínica y el Laboratorio, 2019. 23ed.

• González, Principios de Bioquímica Clínica y Patología Molecular, 2019.

3ed.

• Antonozzi, Medicina de Laboratorio, 2019, 3ed.

• Harrison, Medicina Interna, 2019, 20 ed.