SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN LARÍNGEA

Conjunto de signos y síntomas provocados por un insuficiente pasaje de aire a través de la laringe.
En obstrucciones acentuadas, la hipercapnia y la anoxia pueden provocar la muerte.
Los síndromes de obstrucción laríngea pueden ser agudos o crónicos.
La obstrucción laríngea puede ser provocada por:
-Malformaciones congénitas: atresia de laringe, laringe hendida, malformaciones del cartílago cricoides, estenosis
laríngeas, quistes congénitos, angiomas supraglóticos o subglóticos.
-Alteraciones funcionales en recién nacido: parálisis del nervio recurrente bilateral congénita.
-Alergia, inflamaciones e infecciones: laringitis supraglótica, laringitis subglótica.
-Cuerpos extraños respiratorios o digestivos (faringoesofágicos).
-Tumores: benignos o malignos.
-Traumatismos: externos (choques y heridas) o internos (por ingestión o inhalación).
-Distonías laríngeas: movimiento inverso de cuerdas vocales.
-Parálisis recurrencia bilateral.
-Manifestaciones laríngeas de enfermedades reumatológicas.

Las manifestaciones clínicas provocadas por el síndrome obstructivo laríngeo es similar a toda patología
respiratoria obstructiva alta (hasta manubrio esternal): disnea inspiratoria; tiraje (comienza por ser supraesternal
y supraclavicular, para luego agregarse intercostal e infraesternal, de grados más acentuados); estridor (ruido
chirriante inspiratorio provocado por el pasaje de aire a través de la laringe estenosada, en obstrucciones
importantes es bifásico); descenso inspiratorio de laringe; aleteo nasal; tos crupal (en obstrucción subglóticas);
estasis venosa yugular; excitación, sudación; hiperextensión cefálica (recién nacidos y lactantes); cianosis.

El diagnóstico se basa en la presencia de manifestaciones clínicas y los antecedentes clínicos.

Se confirma mediante laringoscopia indirecta o directa (según la edad) y con el uso de fibroscopio y ópticas.
El síndrome de obstrucción laríngea se caracteriza por una disnea inspiratoria, que lo diferencia de otras
obstrucciones respiratorias bajas (intratorácicas), que provocan disnea espiratoria; este concepto es importante
para llevar a cabo el diagnóstico diferencial.

La evolución, pronóstico y tratamiento del síndrome dependen de la etiología. De acuerdo con la gravedad y la
causa del síndrome de obstrucción laríngea, estaría indicada la internación con intubación traqueal o
traqueotomía y eventual asistencia respiratoria mecánica.