UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

CIENCIAS DE SALUD
ENFERMERIA

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS URGENCIAS

RENALES

Asignatura:
ENFERMERIA EN SITUACIONES DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES.

Docente:
LIC. AMERICA FABIOLA FUENTES CORTEZ

Alumno:
ANDRES GUERRERO OÑATE

SEPTIMO SEMESTRE

ABRIL 2022- SEPTIEMBRE 2022

INTRODUCCION

La insuficiencia renal tiene muchas posibles causas; algunas de ellas provocan una
disminución rápida de la funcionalidad renal ( lesión renal aguda, también llamada
insuficiencia renal aguda) y otras conllevan un deterioro gradual de dicha funcionalidad
( insuficiencia renal crónica, también llamada enfermedad renal crónica). Los riñones,
además de no poder filtrar los residuos metabólicos de la sangre ( como creatinina y
urea), tienen una menor capacidad para controlar la cantidad y la distribución de agua
en el organismo ( equilibrio hídrico) así como las concentraciones de electrólitos
( sodio, potasio, calcio, fosfato) y ácido en la sangre.

Cuando la insuficiencia renal se prolonga un tiempo, a menudo se eleva la presión

arterial. Los riñones pierden su capacidad para producir cantidades suficientes de una
hormona (eritropoyetina) que estimula la formación de nuevos glóbulos rojos, lo que
acaba provocando bajas concentraciones de glóbulos rojos ( anemia). Los riñones
también pierden su capacidad de producir suficiente calcitriol (la forma activa de la
vitamina D), que es vital para la salud ósea. En niños, la insuficiencia renal afecta al
crecimiento óseo, y tanto en niños como en adultos puede provocar debilidad o
anomalías en los huesos.

Aunque la disminución de la actividad renal afecta a personas de todas las edades, tanto
la lesión renal aguda como la enfermedad renal crónica (o nefropatía crónica) son más
frecuentes en las personas de edad avanzada que en los jóvenes. Muchos trastornos que
causan una disminución de la actividad renal pueden ser tratados y recuperarse así la
funcionalidad renal. La disponibilidad de la diálisis y del trasplante renal ha hecho que
la insuficiencia renal dejara de ser una enfermedad mortal para convertirse en una
enfermedad tratable. (Malkina, 2021)
MARCO TEORICO

La insuficiencia renal aguda se clasifica en tres grupos: insuficiencia renal aguda

prerrenal, insuficiencia renal aguda intrínseca o parenquimatosa e insuficiencia renal
aguda postrenal u obstructiva. Para el buen funcionamiento renal es necesario que la
presencia una adecuada perfusión sanguínea, integridad del parénquima renal y que las
vías excretoras estén permeables. Si la afectación se encuentra a nivel de la perfusión se
etiqueta como prerrenal, si la alteración se produce en las estructuras renales, intrínsecas
o parenquimatosas y si tiene lugar una interrupción parcial o total del flujo urinario,
postrenal.

Insuficiencia renal aguda prerrenal: Existe una inadecuada perfusión renal que
compromete el filtrado glomerular pero el parénquima renal está íntegro. Es la causa
más frecuente de insuficiencia renal aguda suponiendo el 60-70% de los casos. Con la
actuación precoz sobre la causa es reversible. Las causas más frecuentes son:
hipovolemia, disminución del gasto cardiaco, vasodilatación periférica,
vasoconstricción renal, alteración de las respuestas autorreguladoras renales.

Insuficiencia renal aguda intrínseca o parenquimatosa: La causa del deterioro de la

función renal es un daño en las estructuras anatómicas ya sean los glomérulos, túbulos,
intersticio o vasos renales. Esta causa supone el 25% de los casos de insuficiencia renal
aguda. Desde un punto de vista clínico-patológico se dividen las causas de insuficiencia
renal aguda intrínseca en 4 apartados: necrosis tubular aguda, lesión glomerular, lesión
tubulointersticial y lesión de grandes vasos.

Insuficiencia renal aguda postrenal: Generalmente se produce por una lesión que a la
vez cause un obstáculo en la vía urinaria imposibilitando la salida de la orina. Esto da
lugar a un aumento de la presión que se transmite retrógradamente comprometiendo el
filtrado glomerular. Supone un 5% de las causas de insuficiencia renal aguda. Pueden
ser lesiones extrarrenales de uréteres-pelvis, vejiga, uretra o también lesiones
intrarrenales. Para que estas causas produzcan una insuficiencia renal aguda es
necesario que la obstrucción sea grave, prolongada y que afecte a tracto urinario distal
(meato uretral externo, cuello de la vejiga) o bien a los uréteres de manera bilateral o
unilateral en paciente con un único riñón funcionante.
Tratamiento médico.

Insuficiencia renal aguda prerrenal: se deberá corregir la situación de depleción de

volumen, realizando una rehidratación rápida con suero salino fisiológico a
concentración 0,9% o Ringer lactato, controlando constantes vitales (especial atención a
la presión arterial), vigilando la respuesta al tratamiento y la diuresis. Es primordial el
análisis de iones y pH, prestando especial atención al potasio. Se continuará la
corrección del estado de hidratación dependiendo de la situación clínica del paciente.

Insuficiencia renal aguda parenquimatosa: los únicos tratamientos establecidos son

la suspensión de fármacos nefrotóxicos y la restauración del flujo plasmático renal, las
demás medidas van encaminadas a interrumpir el proceso fisiopatológico que conduce
al deterioro final de la función renal.

Insuficiencia renal aguda obstructiva o post-renal: debe participar el urólogo para

resolver o paliar la obstrucción con sondaje uretral, sondaje suprapúbico en caso de que
sea necesario, nefrostomía, litotomía o lo que proceda. Es conveniente prestar atención
al estado electrolítico y volémico tras la resolución de la obstrucción, ya que en caso de
azotemia podría acabar en deshidratación e hipokalemia.

Tratamiento renal sustitutivo:

Se empleara cuando la depuración extracorpórea está indicada para el manejo de

líquidos, corrección del ph y balance hidroelectrolítico y tratamiento de alteraciones
clínicas secundarias a la uremia. Los tipos de tratamiento renal sustitutivo son:

 Diálisis peritoneal
 Hemodiálisis intermitente
 Técnicas de depuración continuas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA

RENAL AGUDA

Cuidados generales:

 Realización de anamnesis (recogida de datos del paciente).

 Monitorización de constantes vitales y control de las mismas invasivas y no
invasivas (ECG, FC,TA, SatO2).
 Vigilancia del patrón respiratorio y uso de musculatura accesoria.
 Control de la temperatura y coloración de la piel con frecuencia, vigilar
sequedad y aparición de prurito.
 Valoración física del paciente.
 Proteger la piel proporcionando cambios posturales cada 3-4 horas y vigilar la
aparición de heridas por rascado.
 Colocación de sonda vesical para control diurético horario.
 Control estricto del balance hídrico evitando la sobrecarga, manteniendo registro
exacto de la ingesta y la eliminación.
 Valorar el estado de líquidos del paciente y vigilar la aparición de edemas y la
administración de volumen por vía intravenosa.
 Toma de muestra de orina lo más precozmente posible (antes de iniciar terapia
con diuréticos y fluidoterapia para no falsear los resultados) que incluya iones,
urea, creatinina, osmolaridad, densidad y sedimento.
 Vigilar la respuesta ante la administración de diuréticos.
 Control de la ingesta oral. Dieta pobre en sodio, potasio y proteínas y rica en
hidratos de carbono. Administrar antieméticos para aliviar las náuseas.
 Vigilancia continua del nivel de conciencia, tendencia a la somnolencia o
estadios de agitación psicomotriz.
 Canalizaremos una vía venosa y obtención de muestras sanguíneas: Bioquímica:
Urea, creatinina, glucosa, sodio, potasio, calcio, proteínas totales, CK y AST. La
hiperpotasemia es frecuente en insuficiencia renal aguda con oliguria. La
hiponatremia suele deberse a hiperhidratación por exceso de agua. La elevación
de CK de origen muscular orienta a la rabdomiólisis.
 Hemograma: puede existir la presencia de anemia, la leucocitosis neutrofílica
con desviación a la izquierda puede sugerir un proceso infeccioso.

 Puede solicitarse coagulación y pruebas cruzadas. Puede ser necesario

transfundir sangre en función de la patología del paciente.
  Es necesario pesar al paciente diariamente para medir las pérdidas insensibles de
líquido.
 Administración del tratamiento farmacológico: diuréticos, antihipertensivos,
protectores gástricos, control de la hiperpotasemia, bicarbonato sódico,
antieméticos y antibioteparia prescrita.

Autocuidado del paciente en hemodiálisis

El paciente con insuficiencia renal se somete a cambios en su vida cotidiana, y el

conocimiento de la hemodiálisis es crítico para que el paciente entienda las
complicaciones, restricciones en alimentos, líquidos, uso de medicamentos, amenaza de
su propia imagen, que generan estrés, conflicto y ansiedad, lo que interfiere con la
adherencia a la terapia. Todos estos conocimientos interfieren con el auto-cuidado, dado
que el individuo es el principal responsable de su calidad de vida, vivir con diálisis. Los
efectos beneficiosos de la intervención de cuidados de enfermería, promueve un cambio
positivo significativo en el autocuidado en comportamiento tales como la dieta, la
presión arterial, control del peso, ejercicio y descanso, que los pacientes evidencian
difíciles de controlar. Por lo tanto, el cuidado en salud de enfermería se debe utilizar
activamente en la práctica clínica para que los pacientes de diálisis realicen autocuidado
a través de la retroalimentación continua.

Importancia de la familia en el cuidado del paciente

La familia en el paciente con insuficiencia renal es considerada parte esencial en la

atención del cuidado y es importante en este proceso para generar prácticas de buenos
hábitos que ayuden al paciente en su estilo de vida, tiene el papel de alentar y disminuir
las tensiones que se vayan presentando a lo largo del proceso de la enfermedad, por esta
razón el personal de enfermería debe apoyarse en la familia para la planificación de
cuidados con el fin de generar beneficios al paciente. Para esto se debe analizar las
condiciones físicas, económicas y socioculturales para conocer si realmente existen los
medios en casa para brindar al enfermo la atención adecuada, ya que se deberá afrontar
la enfermedad y también múltiples cambios en estilos de vida del paciente.
Así mismo, es importante que se involucre a la familia, por su papel de apoyo en el
tratamiento del paciente. El apoyo y cooperación de enfermería hacia la familia, le
ayuda a disminuir su incertidumbre y a prepararse para desempeñar un papel activo en
el cuidado del paciente en el hogar, permitiéndole elegir el tipo de soporte más
adecuado para las necesidades propias y decidir hasta donde desea tener parte en el
cuidado de la persona enferma.

Es por esta razón que el apoyo de la enfermera debe expresarse en la familia con
diagnósticos enfocados en la familia para ayudar al paciente en hemodiálisis, que harán
posible la búsqueda para diferentes tipos de apoyo en la planificación de cuidados que
puedan generar diagnósticos positivos al paciente. (Angel, Duque Castaño , & Tovar
Cortez, 2016)}
CONCLUSION

La atención debe ser personalizada, enfocada al bienestar común, brindada por un

profesional de enfermería .

Los modelos y teorías de enfermería brindan posibilidades de intervención, de acción

inmediata, e igualmente brinda al paciente las suficientes herramientas de cuidado. Sin
embargo su uso es limitado en la práctica clínica diaria. Los fundamentos filosóficos y
teorías de enfermería en la práctica clínica permite una visión más amplia, profunda y
abarcadora de la enfermería que viabiliza el camino a la excelencia en la atención al
paciente.

La importancia de determinar los diagnósticos de enfermería comunes en los sujetos

sometidos a hemodiálisis, tiene el propósito de ayudar a los profesionales de enfermería
en la atención a los pacientes renales crónicos proporcionando herramientas para la
planificación de la asistencia. La taxonomía NANDA permite el uso de lenguaje
diagnósticos que son estandarizados para documentar lo realizado por enfermería y de
una forma efectiva lograr un entendimiento interdisciplinar que se integre a la práctica
asistencial.

La educación continua de los pacientes sobre los temas que son importantes para ellos,
permite a las enfermeras ayudarlos a mejorar los resultados, crear actitudes positivas en
cuanto a su tratamiento, y ser más independientes. Los efectos beneficiosos de la
intervención de cuidados de enfermería, promueve un cambio positivo significativo en
el autocuidado.

La familia en el paciente con insuficiencia renal es considerada parte esencial en la

atención del cuidado y es importante en este proceso para generar prácticas de buenos
hábitos. El personal de enfermería debe apoyarse en la familia para la planificación de
cuidados con el fin de generar beneficios al paciente. El estudio de la satisfacción de los
pacientes en hemodiálisis es útil para planificar estrategias de mejora, sobre todo en
aquellos aspectos dependientes del personal de Enfermería. (Angel, Duque Castaño , &
Tovar Cortez, 2016)
Bibliografía
Angel, Z. E., Duque Castaño , G. A., & Tovar Cortez, D. L. (septiembre de 2016). Fundacion
Universitaria de Ciencias de la Salud Colombia. Obtenido de Scielo.

Malkina, A. (octubre de 2021). Manual MSD.