PROGRAMA ACADEMICO DE ENFERMERIA TECNICA

FUNCION DE LA ENFERMERA EN DIALISIS Y HEMODIALISIS

MONOGRAFIA DEL CURSO

Interpretación Y Producción de Textos

DOCENTE:
ANA GARCIA FLORES

ALUMNA:
ESPINOZA GRANDEZ DE CARTY ANDRI CAROLINA

CICLO: I

TURNO: DIURNO

AULA: B-04

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 DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mi familia, en especial a mi esposo Luis, que
actualmente lleva cinco años en Diálisis; y a mi hija Jade, que es mi motivo y
fortaleza para seguir adelante en mis estudios, también a nosotros mismos por
el empeño y responsabilidad de cada uno; y sobre todo a nuestra mentora la
Lic. ANA GARCIA FLORES, quien dedica horas de su valioso tiempo para
enseñarnos y guiarnos en este largo camino de estudio.
¡Muchas gracias Maestra!

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 INDICE
INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………….… 04

CAPÍTULO I ENFERMEDAD RENAL ………………………………………….… 05

1.1 La Diálisis ……………………………...…………………………..………….… 05
1.2 Causas Y Consecuencias ……………………………………………..…….… 05

CAPÍTULO II TIPOS DE DIÁLISIS ……………………………...….……….....… 08

2.1 Diálisis Peritoneal ……………………………...….……………..…………….. 08

2.2 Hemodiálisis ……………………..…...…………………………..………….…. 09

CAPÍTULO III DIFERENCIA ENTRE DIÁLISIS Y HEMODIÁLISIS .…………. 10

CAPÍTULO IV ACCESOS PARA UNA HEMODIÁLISIS ……………………… 11

4.1 Fistula Arteriovenosa ……………………………...…….………..…………… 11
4.2 Injerto de Fistula Arteriovenosa ……………………………...………………. 11
4.3 Catéter Venoso Central ……………………………...……………………..… 11
CAPÍTULO V ¿CÓMO PREPARAR A UN PACIENTE PARA
¿LA DIALISIS Y LA HEMODIÁLISIS? …...…………………………..………… 12
CAPÍTULO VI ¿CÓMO SE REALIZA LA HEMODIÁLISIS? ………………… 13
El Procedimiento ……………………………...…………………..…………… 13
CAPÍTULO VII CONTROL DE LA HEMODIÁLISIS ……………..…………… 14
CAPÍTULO VIII ¿QUÉ SUCEDE CON EL PACIENTE
¿DURANTE LA HEMODIÁLISIS? ……………………………...……………… 15
CAPÍTULO IX ¿QUÉ PASA CON LA SANGRE DEL
¿PACIENTE MIENTRAS ESTÁ EN EL FILTRO? ………………………….… 16
CAPÍTULO X ¿CUÁLES SON LOS POSIBLES
¿RIESGOS DE LA HEMODIÁLISIS? ……………………….….............……… 17
CAPÍTULO XI EFECTOS DE LA DIÁLISIS …………………….....…………… 19
CAPÍTULO XII ALIMENTACIÓN EN UN PACIENTE EN DIÁLISIS ………… 20
CAPÍTULO XIII CUIDADOS EN UN PACIENTE EN HEMODIÁLISIS ……… 22
ANEXO ……………………………...…………………………..……………….… 24
CONCLUSION …………………………………..………………………………25
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……...……………………………………… 26

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 INTRODUCCION

La insuficiencia renal es una enfermedad que conlleva a entrar a los programas

de terapia de reemplazo renal. Por consiguiente, ese reemplazo renal es la
Diálisis y la Hemodiálisis que recibe toda aquella persona que con problemas
de función en sus riñones tiene que acudir a este tratamiento, con el fin de
seguir luchando día a día por su vida.

La Diálisis y la Hemodiálisis son tratamientos capaces de limpiar la sangre de

nuestro organismo, función el cual el riñón ya no puede cumplir, este
tratamiento es seguro y confiable; además de darte una esperanza de vida
muestra haya cuidado del paciente y apoyo de la familia.

Las personas que se encuentren en este tratamiento son personas con un

estilo de vida saludable suelen llevar a el tratamiento mejor que los que no
obedecen a sus médicos, generándose así molestias y malestares propias del
tratamiento.

La alimentación de aquellos pacientes en tratamiento de Diálisis y

Hemodiálisis, son personas que su alimentación tiene que estar rico en hierro y
vitaminas, para así poder prevenir que el paciente se ponga mal de salud de lo
que ya viene padeciendo.

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 CAPÍTULO I ENFERMEDAD RENAL

La enfermedad renal crónica es una afección que indica que los riñones están
dañados. Los riñones dañados no pueden mantener la salud corporal. No
pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien, y no pueden hacer sus otros
trabajos tan bien como deberían.

La enfermedad renal no se produce de un día para otro. Se genera lentamente,

y en estadios. La mayoría de las personas en los primeros estadios de la
enfermedad no presentan síntomas. Es posible que ni siquiera sepan que algo
anda mal. Pero si se la detecta y se la trata, la enfermedad renal con frecuencia
puede retrasarse o detenerse.

Si la enfermedad renal empeora, es posible que se acumulen desechos en

niveles altos en la sangre y esto produzca malestar general. Es posible que
tenga otros problemas como presión arterial alta, un recuento bajo de glóbulos
rojos (anemia), debilidad ósea, mala nutrición y daño nervioso. También tendrá
una mayor posibilidad de tener enfermedad cardíaca y de los vasos
sanguíneos.

Si la enfermedad continúa empeorando, puede producir insuficiencia renal.

Esto significa que los riñones ya no trabajan lo suficientemente bien como para
mantenerlo vivo, y usted necesita un tratamiento como diálisis o un trasplante
de riñón.

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1.1 DIALISIS
En medicina, la diálisis renal es un tipo de terapia de reemplazo renal usada
para proporcionar un reemplazo artificial para la función dial perdida del riñón
debido a un fallo renal.
La diálisis es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas y el exceso de
agua de la sangre y que se utiliza como terapia renal sustitutiva tras la pérdida
de la función renal en personas con fallo renal.
La diálisis puede usarse para aquellos con un trastorno agudo de la función
renal (insuficiencia renal aguda) o progresiva pero empeorando crónicamente
la función renal - un estado conocido como enfermedad renal crónica en etapa
5 (antes conocida como insuficiencia renal crónica). Esta última forma puede
desarrollarse durante meses o años, pero en contraste con la insuficiente renal
aguda, no suele ser reversible, considerándose la diálisis como una "medida de
espera" hasta que se pueda realizar un trasplante renal, o a veces como la
única medida de apoyo en los casos en los que un trasplante sería inapropiado.
1.2 CAUSAS Y CONSECUENCIAS
1.2.1 CAUSAS
La diálisis se realiza en pacientes con insuficiencia renal, que es la fase
terminal de la insuficiencia renal crónica. Esto ocurre cuando los riñones ya no
son capaces de realizar su función excretora y únicamente funcionan entre un
10 y un 15%. Se trata de una terapia “de espera” hasta que se pueda realizar
un trasplante renal o, a veces, como única medida de apoyo en casos en que el
trasplante no fuera viable.

1.2.2 CONSECUENCIAS

Generalmente las personas que requieren de hemodiálisis presentan varios

problemas de salud.

Este tipo de tratamiento puede ayudar a prolongar la vida de las personas

porque reemplaza determinadas funciones del riñón.

Pero puede traer consecuencias negativas ya que se presentan ciertos

trastornos relacionados con el tratamiento.

Calambres musculares: durante el tratamiento con hemodiálisis suelen

presentarse calambres.

Pueden calmarse adaptando el tratamiento o modificando la receta de la

hemodiálisis.

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Hipotensión o presión arterial baja: el tratamiento de hemodiálisis suele bajar la
presión arterial. Siendo más frecuente en personas que padecen de diabetes.

Cuando esta baja se presentan síntomas de dificultad respiratoria, vómitos,

náuseas calambres musculares y abdominales.

Problemas para dormir: las personas que reciben este tipo de tratamientos

presentan dificultades a la hora de dormir, problemas de piernas inquietas o de
apneas de sueño.

Picazón: la hemodiálisis suele causar picazón a nivel de la piel en

general. Empeora durante el tratamiento o después de este.

Anemia: al tener insuficiencia de glóbulos rojos en la sangre se presentan

problemas de anemia porque los riñones disminuyen la producción de la
eritropoyetina, la hormona encargada de producir los glóbulos rojos.

Hipertensión: si hay consumo de mucho líquido o mucha sal la presión arterial

alta tiende a empeorar provocando accidentes cerebrovasculares y problemas
cardíacos.

Enfermedades óseas: cuando los riñones se dañan dejan de procesar la

vitamina D, la cual es la encargada de absorber el calcio causando
debilitamiento en los huesos.

O pueden presentarse manifestaciones de paratiroideas que libera el calcio de

los huesos.

Pericarditis: o inflamación de la membrana que envuelve el corazón. Cuando la

hemodiálisis es insuficiente el corazón pierde la capacidad de bombardear la
sangre a todo el organismo.

Hiperpotasemia: o niveles altos de potasio. Los riñones son los encargados de

eliminar el potasio del cuerpo.

Si hay mucho consumo de potasio los niveles aumentan. Incrementando los

riesgos de que el corazón se detenga.

Amiloidosis: se presenta cuando las proteínas de la sangre se acumulan en las

articulaciones o en los huesos.

Suele presentarse en personas sometidas a hemodiálisis por más de 5 años.

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 CAPÍTULO II TIPOS DE DIÁLISIS
Existen dos tipos de Diálisis, pero, sea cual sea, su misión es similar: sustituir
algunas funciones del riñón. Así, el objetivo es eliminar los productos de
desecho y exceso de líquido, equilibrando la cantidad de electrolitos y otras
sustancias.

2.1 DIALISIS PERITONEAL

La Diálisis Peritoneal, se basa en el mismo mecanismo que la Hemodiálisis,
pero en vez de utilizar el dializador se emplea el peritoneo, que actúa de
membrana natural. Se debe colocar un catéter peritoneal mediante una
intervención quirúrgica y una vez colocado se puede iniciar la Diálisis
Peritoneal.

 Las sesiones consisten en la introducción del líquido de diálisis dentro

de la cavidad abdominal mediante el catéter y se deja que durante unas
horas las sustancias tóxicas y el líquido sobrante pasen de del peritoneo
al líquido. A continuación, se extrae el líquido y se vuelve a llenar la
cavidad abdominal con líquido de diálisis limpio.
 Tras una formación de unas semanas al paciente, que se llevará a cabo
en el hospital, la diálisis peritoneal se puede realizar en el domicilio. La
introducción y extracción del líquido puede hacerse de manera manual,
lo cual requiere que el paciente haga el llenado y vaciado tres a cuatro
veces al día, o de manera automática mediante una máquina que
bombea el líquido a la cavidad abdominal y lo extrae durante 8-10 horas
y que se suele realizar mientras el paciente duerme. La entrada de
líquido puede causar una distensión abdominal molesta, sobre todo
durante las primeras semanas del tratamiento.
 La diálisis peritoneal, a diferencia de la hemodiálisis, se debe realiza
cada día. Sin embargo, los efectos secundarios de la hemodiálisis como
los mareos, el cansancio o la bajada de la presión arterial ocurren en
muy contadas ocasiones.

Sea como fuere, ambas opciones comportan que el paciente tenga que
hipotecar gran parte de su tiempo para someterse al procedimiento de diálisis.
Las unidades de nefrología de los hospitales cuentan con equipos
multidisciplinares de médicos, enfermeras, nutricionistas y fisioterapeutas que
acompañan a los pacientes durante todo el proceso de la diálisis y realizan
exhaustivos controles periódicos.

2.2 LA HEMODIALISIS
La Hemodiálisis consiste en filtrar la sangre en forma periódica para depurar o
extraer el liquido sobrante. Se extrae toda la sangre del paciente, se le hace
pasar por un filtro (dializador) para depurarle y, una vez limpia, se introduce de
nuevo en el cuerpo.

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  Para poder llevar a cabo este proceso se necesita disponer de unos
vasos sanguíneos que permitan extraer un gran flujo de sangre hacia la
máquina de diálisis. Las venas y arterias a las que tenemos acceso
tienen un calibre pequeño de manera que lo que se hace es crear una
fístula arteriovenosa (FAVI) a través de la cual se accede a la extracción
y reinserción de la sangre. La creación de la FAVI la llevan a cabo los
cirujanos vasculares en el quirófano, y se debe realizar antes del inicio
de la hemodiálisis. Entre un mes y un mes y medio después de la
intervención la vena conectada a la arteria habrá crecido lo suficiente
para permitir pinchar en ella de manera repetida durante las sesiones de
hemodiálisis.
 Si se tiene que realizar la diálisis de forma urgente y no da tiempo a
realizar la FAVI se puede llevar a cabo la hemodiálisis a través de un
catéter vascular que se coloca a nivel yugular o femoral. Este acceso es
provisional hasta que se pueda hacer la FAVI, dado que tiene mayor
riesgo de infecciones. Sin embargo, si por problemas intrínsecos al
sistema vascular del paciente no se le puede someter a la creación de la
FAVI será el único mecanismo para poder realizar la hemodiálisis.
 El paciente se tendrá que someter a la hemodiálisis tres días a la
semana en días alternos, descansando el fin de semana, en sesiones
que pueden durar entre tres y cinco horas. El tratamiento se puede llevar
a cabo en las unidades de diálisis ambulatorias o si es posible en el
domicilio. A nivel domiciliario el paciente se ahorra el desplazamiento
hasta el hospital y permite una mayor flexibilidad de horarios. El paciente
debe contar con personas que puedan asistirle y se les debe formar para
que puedan llevarla a cabo.
 Durante la hemodiálisis se puede notar una sensación de mareo al bajar
la presión arterial. Tras finalizar la sesión durante unas horas los
pacientes pueden tener una cierta sensación de cansancio que acaba
cediendo, del mismo modo que el mareo que se puede tener durante la
sesión por la bajada de tensión arterial puede darse tras el
procedimiento.

Existe diferentes tipos de Hemodiálisis en el hogar, como:

Hemodiálisis convencional en el hogar: Los tratamientos suelen realizarse

tres veces a la semana. En promedio, cada tratamiento lleva alrededor de
cuatro horas.
Hemodiálisis diaria de corta duración en el hogar: Esta implica más
tratamientos cada semana durante períodos más cortos. Por ejemplo, podría
realizar seis tratamientos en una semana (en comparación con los tres
tratamientos habituales). Cada tratamiento durará alrededor de 1½ hora a 2½
horas. Muchas personas consideran que su calidad de vida mejora con este
tipo de diálisis debido a que duermen mejor y tienen un mayor control de los
niveles de presión arterial, anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) y fósforo
en sangre (un mineral importante de la sangre que es esencial para las células
y los huesos).
Hemodiálisis nocturna (mientras duerme): Esta implica tratamientos largos y
más lentos que se realizan mientras duerme, y suele durar de seis a ocho
horas. Muchas personas duermen mejor y tienen un mejor control de los

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niveles de presión arterial, anemia y fósforo en sangre con este tipo de diálisis.
La hemodiálisis nocturna puede realizarse en el hogar o en un centro de
diálisis. Sin embargo, no todos los centros ofrecen hemodiálisis nocturna como
una opción.
CAPÍTULO III DIFERENCIA ENTRE DIÁLISIS Y HEMODIÁLISIS

¿En qué se diferencian la hemodiálisis y la diálisis peritoneal?

La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos de la sangre utilizando

un acceso al sistema circulatorio bien sea a través de una fístula en las venas
periféricas (habitualmente en el brazo) o bien accediendo a una vena central a
través de un catéter. Durante las 3-4 horas que dura la sesión, la sangre
extraída pasa varias veces por un filtro para su depuración. La mayoría de las
personas necesitan dializarse tres veces a la semana.

La Diálisis Peritoneal se caracteriza por el uso de una membrana natural (el

peritoneo del paciente). Consiste en retirar el desecho y el líquido excedente a
través de un tubo (catéter), hacia parte del abdomen. Tras un tiempo, el líquido
con los desechos filtrados se dirige hacia afuera del abdomen y se descarta.
Distinguimos entre diálisis peritoneal ambulativa continua (entre 30 y 40
sesiones minuciosas, cuatro veces al día) y diálisis peritoneal automatizada
(cuando se realiza mientras el paciente está dormido durante la noche).

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 CAPÍTULO IV ACCESOS PARA UNA HEMODIÁLISIS
4.1 Fistula Arteriovenosa
Una Fístula Arteriovenosa, es la opción recomendada para un acceso. Se
realiza uniendo una arteria a una vena cercana debajo de la piel para formar un
vaso sanguíneo más grande. Este tipo de acceso se recomienda porque tiene
menos problemas y dura más. Una fístula debe colocarse en forma temprana
(varios meses antes de comenzar la diálisis), de modo de que tenga mucho
tiempo para cicatrizar y esté lista para usar en el momento en que usted
comience la hemodiálisis. Usted debe ser evaluado por un médico especial,
llamado cirujano vascular, por lo menos seis meses antes de comenzar la
diálisis.
4.2 Injerto de Fistula Arteriovenosa
Si los vasos sanguíneos no son aptos para una fístula, se puede utilizar un
injerto. Esto implica unir una arteria y una vena cercana con un tubo blando y
pequeño de material sintético. El injerto se encuentra totalmente debajo de la
piel.
4.3 Catéter Venoso Central
El tercer tipo de acceso, llamado catéter, se coloca en una vena grande del
cuello o de la ingle. Los extremos de los tubos se encuentran sobre la piel,
fuera del cuerpo. Este tipo de acceso suele utilizarse temporalmente si una
fístula o un injerto no están listos o si necesitan reparaciones. Los catéteres
pueden utilizarse como un acceso permanente, pero solo cuando no es posible
colocar una fístula o un injerto.

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 CAPÍTULO V ¿CÓMO PREPARAR A UN PACIENTE PARA LA DIALISIS Y
LA HEMODIÁLISIS?

La diálisis es un tratamiento complejo que toma tiempo entender. Debido a que

la mayoría de las personas no se sienten mal sino hasta poco antes de
comenzar la diálisis, es probable que aún se sientan bien cuando el médico les
hable por primera vez sobre la necesidad de prepararse para recibir diálisis. No
se trata de comenzar la diálisis antes de que sea necesario, pero la
preparación toma tiempo.
La preparación para la hemodiálisis comienza varias semanas o meses antes
del primer procedimiento. Para permitir un fácil acceso a tu torrente sanguíneo,
el cirujano creará un acceso vascular. El acceso proporciona un mecanismo
para que una pequeña cantidad de sangre se extraiga de la circulación y luego
regrese a tu cuerpo a fin de que el proceso de hemodiálisis funcione. El acceso
quirúrgico necesita tiempo para sanar antes de comenzar los tratamientos de
hemodiálisis.

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 CAPÍTULO VI ¿CÓMO SE REALIZA LA HEMODIÁLISIS?
4.1 EL PROCEDIMIENTO

Durante los tratamientos, te sientas o reclinas en una silla mientras tu sangre

fluye a través del dializador, un filtro que actúa como un riñón artificial para
limpiar tu sangre. Puedes usar el tiempo para mirar televisión o una película,
leer, tomar una siesta o quizás hablar con tus "vecinos" en el centro. Si recibes
hemodiálisis a la noche, puedes dormir durante el procedimiento.

 Preparación. Se verifican tu peso, presión arterial, pulso y temperatura. Se

limpia la piel que cubre el sitio de acceso, el punto donde la sangre sale y
luego vuelve a ingresar al cuerpo durante el tratamiento.

 Inicio. Durante la hemodiálisis, se insertan dos agujas en tu brazo a través

del sitio de acceso y se pegan con cinta en el lugar para mantenerlas
firmes. Cada aguja se une a un tubo de plástico flexible que se conecta a
un dializador. A través de un tubo, el dializador filtra tu sangre en algunas
onzas (gramos) por vez, y permite que los desechos y líquidos extras
pasen de tu sangre a un líquido de limpieza llamado "dializado". La sangre
filtrada regresa a tu cuerpo a través del segundo tubo.

 Síntomas. Puedes tener náuseas y calambres abdominales a medida que

el exceso de líquido se extrae de tu cuerpo, especialmente si has
acumulado una cantidad considerable de líquido entre las sesiones de
diálisis. Si estás incómodo durante el procedimiento, pregunta a tu equipo
de atención acerca de cómo minimizar los efectos secundarios mediante
el ajuste de la velocidad de la hemodiálisis, de tus medicamentos o de los
líquidos de la hemodiálisis.

 Control. Ya que la presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden fluctuar

a medida que el exceso de líquidos se extrae de tu cuerpo, tu presión
arterial y frecuencia cardíaca se controlarán varias veces durante cada
tratamiento.

 Finalización. Una vez finalizada la hemodiálisis, se retiran las agujas del

sitio de acceso y se aplica un vendaje a presión en el sitio para evitar el
sangrado. También podría registrarse tu peso otra vez. Luego, puedes ir a
donde quieras y retomar tus actividades cotidianas hasta la próxima
sesión.

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 CAPÍTULO VII CONTROL DE LA HEMODIÁLISIS

Se le realizarán análisis de sangre mensuales. Estos son muy importantes

debido a que permiten a su equipo de atención médica saber qué tan bien está
usted y si es necesario realizar algún cambio en su dieta, sus medicamentos o
incluso la cantidad de tiempo que pasa en el equipo de diálisis.

En el curso de la Diálisis, el equipo de atención controla tu tratamiento para

asegurarse de que recibas la cantidad correcta de hemodiálisis para eliminar
los desechos suficientes de tu sangre. Tu peso y presión arterial se controlan
cuidadosamente antes, durante y después de tu tratamiento. Aproximadamente
una vez al mes, te harán estas pruebas:

 Análisis de sangre para medir el índice de reducción de urea y la

eliminación de urea a fin de analizar la eficacia de la hemodiálisis para
eliminar los desechos de tu cuerpo

 Evaluación de la química sanguínea y evaluación del hemograma

 Mediciones del flujo sanguíneo a través de tu sitio de acceso durante la

hemodiálisis

Tu equipo de atención puede ajustar la intensidad y frecuencia de la

hemodiálisis basándose parcialmente en los resultados de las pruebas.

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 CAPÍTULO VIII ¿QUÉ SUCEDE CON EL PACIENTE DURANTE LA
HEMODIÁLISIS?

Durante la hemodiálisis, se bombea la sangre a través de un filtro conocido

como dializador, fuera del organismo. El dializador también se conoce como
"riñón artificial".

Al comienzo de un tratamiento de hemodiálisis, una enfermera o un técnico de

diálisis colocará dos agujas en el brazo del paciente. Es posible que el paciente
prefiera ponerse sus propias agujas después de que el equipo de atención
médica lo haya capacitado. Puede usar una crema o aerosol para adormecer la
piel si las agujas le molestan en el punto de entrada. Cada aguja está sujeta a
un tubo blando conectado a la máquina de diálisis.

La máquina de diálisis bombea la sangre a través del filtro y la devuelve al

organismo. Durante el proceso, la máquina de diálisis verifica la presión arterial
y controla qué tan rápido:

 fluye la sangre a través del filtro

 se extrae el líquido del organismo

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 CAPÍTULO IX ¿QUÉ PASA CON LA SANGRE DEL PACIENTE MIENTRAS
ESTÁ EN EL FILTRO?
La sangre pasa por un extremo del filtro y entra a muchas fibras huecas muy
delgadas. A medida que la sangre pasa a través de las fibras huecas, la
solución de diálisis pasa en dirección opuesta en el exterior de las fibras. Las
toxinas de la sangre pasan a la solución de diálisis. La sangre filtrada
permanece en las fibras huecas y regresa al organismo.

El nefrólogo, un médico que se especializa en problemas renales, le recetará al

paciente una solución de diálisis para satisfacer sus necesidades. La solución
de diálisis contiene agua y sustancias químicas que se agregan para eliminar
de manera segura las toxinas, el exceso de sal y el líquido de la sangre. El
médico puede ajustar el equilibrio de los productos químicos en la solución si:

 los análisis de sangre muestran que la sangre tiene demasiada o muy

poca cantidad de ciertos minerales, como potasio o calcio
 el paciente tiene problemas como presión arterial baja o calambres
musculares durante la diálisis

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 CAPÍTULO X ¿CUÁLES SON LOS POSIBLES RIESGOS DE LA
HEMODIÁLISIS?

La mayoría de las personas que requieren hemodiálisis tienen diversos

problemas de salud. La hemodiálisis prolonga la vida de muchas personas,
pero la expectativa de vida de quienes la necesitan sigue siendo menor que la
de la población general. Si bien el tratamiento con hemodiálisis puede ser
eficiente para reemplazar algunas de las funciones del riñón que se perdieron,
es posible que padezcas algunas de las siguientes afecciones relacionadas,
aunque no todas las personas sufren todos estos problemas. Tu equipo de
diálisis puede ayudarte a sobrellevarlos.

 Presión arterial baja (hipotensión). La disminución de la presión arterial es

un efecto secundario frecuente de la hemodiálisis. La presión arterial baja
puede estar acompañada de falta de aire, calambres abdominales y
musculares, náuseas o vómitos.

 Calambres musculares. Si bien la causa no está clara, son frecuentes los

calambres musculares durante la hemodiálisis. A veces, los calambres
pueden aliviarse modificando la receta de la hemodiálisis. Adaptar la
administración de líquidos y sodio entre tratamientos de hemodiálisis
también puede ayudar a prevenir los síntomas durante los tratamientos.

 Picazón. Muchas personas que se someten a hemodiálisis tienen picazón

en la piel, que a menudo empeora durante el procedimiento o
inmediatamente después.

 Problemas de sueño. Las personas tratadas con hemodiálisis suelen tener

problemas para dormir, a veces a causa de interrupciones de la
respiración mientras duermen (apnea del sueño), o bien porque sienten
dolor o incomodidad en las piernas, o las piernas inquietas.

 Anemia. No tener cantidad suficiente de glóbulos rojos en la sangre

(anemia) es una complicación frecuente de la insuficiencia renal y la
hemodiálisis. Los riñones que presentan insuficiencia reducen la
producción de una hormona denominada eritropoyetina, que estimula la
formación de glóbulos rojos. Las restricciones en la dieta, la absorción
deficiente de hierro, los análisis de sangre frecuentes o la extracción de

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 hierro y vitaminas mediante hemodiálisis también pueden contribuir a la
anemia.

 Enfermedades óseas. Si los riñones dañados ya no pueden procesar la

vitamina D, que ayuda a absorber calcio, pueden debilitarse los huesos.
Además, la producción excesiva de la hormona paratiroidea —una
complicación frecuente de la insuficiencia renal— puede liberar el calcio
de los huesos. La hemodiálisis puede empeorar estas afecciones al
eliminar demasiado o muy poco calcio.

 Presión arterial alta (hipertensión). Si consumes demasiada cantidad de

sal o bebes demasiada cantidad de líquidos, es probable que empeore la
presión arterial alta y que esto provoque problemas cardíacos o
accidentes cerebrovasculares.

 Sobrecarga de líquidos. Dado que se elimina líquido del cuerpo durante la

hemodiálisis, beber más cantidad de líquidos que la recomendada entre
tratamientos de hemodiálisis puede provocar complicaciones que pongan
en riesgo la vida, como insuficiencia cardíaca o acumulación de líquido en
los pulmones (edema pulmonar).

 Inflamación de la membrana que rodea el corazón (pericarditis). Una

hemodiálisis insuficiente puede provocar la inflamación de la membrana
que rodea el corazón, lo que puede interferir en la capacidad del corazón
de bombear sangre al resto del cuerpo.

 Niveles altos de potasio (hiperpotasiemia) o niveles bajos de potasio

(hipopotasiemia). La hemodiálisis elimina el exceso de potasio, el cual es
un mineral que los riñones normalmente eliminan del cuerpo. Si se elimina
demasiado o muy poco potasio durante la diálisis, el corazón puede latir
de forma irregular o detenerse.

 Complicaciones en el lugar de acceso. Las complicaciones peligrosas,

como una infección, el estrechamiento o la dilatación de la pared de los
vasos sanguíneos (aneurisma), o una oclusión, pueden afectar a la
calidad de la hemodiálisis. Sigue las instrucciones del equipo de diálisis
sobre cómo comprobar la presencia de cambios en el lugar de acceso que
puedan indicar un problema.

 Amiloidosis. La amiloidosis relacionada con la diálisis se produce cuando

las proteínas de la sangre se depositan en las articulaciones y los
tendones, lo que causa dolor, rigidez y líquido en las articulaciones. La
afección es más frecuente en las personas que se someten a hemodiálisis
durante varios años.

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  Depresión Es frecuente que se presenten cambios de humor en las
personas con insuficiencia renal. Si tienes depresión o ansiedad después
de comenzar con la hemodiálisis, habla con tu equipo de atención médica
sobre opciones eficaces de tratamiento.

CAPÍTULO XI EFECTOS DE LA DIÁLISIS

Tras la diálisis es normal que el paciente se sienta cansado, débil e incluso
tembloroso, por lo que se recomienda descansar una vez de vuelta al hogar.
No obstante, en cuanto se encuentre mejor, ya puede retomar su día a día
normal. Por otra parte, se debe lavar con agua y jabón la zona a través de la
cual se ha introducido la diálisis y ser cuidadosos con las costras que se
formarán.
 Efectos secundarios de la hemodiálisis

En caso de que se elimine demasiada sangre del cuerpo del paciente, es

posible que experimente una disminución de la presión arterial. Además,
pueden ocurrir calambres musculares. La presión arterial baja se puede
controlar fácilmente. La mayoría de los pacientes que se someten a
hemodiálisis tienen problemas con la piel. La picazón es la más común. La
picazón en la piel puede ser causada por altos niveles de fósforo. Los altos
niveles de este elemento químico son una consecuencia de la hemodiálisis.
La infección es una complicación potencial más. Se debe prestar especial
atención a la fístula arteriovenosa ya que también puede inflamarse. Incluso se
pueden formar coágulos de sangre dentro de la vena, que es parte de la fístula
arteriovenosa.

 Efectos secundarios de la diálisis peritoneal

La infección es la complicación más común de la diálisis peritoneal. La

infección puede ocurrir durante la inserción del catéter. Los agentes infecciosos
también pueden contaminar el fluido que se va a colocar en la cavidad
peritoneal. Esta es la razón por la cual la diálisis peritoneal debe realizarse en
condiciones estériles. La peritonitis o inflamación del saco peritoneal ocurre en
la mayoría de los casos. Además, pueden ocurrir infecciones de la piel y
generalmente se desarrollan cerca del sitio de inserción del catéter.

La diálisis peritoneal conlleva un mayor riesgo de hernia. Los músculos del

abdomen son bastante débiles y la presión dentro de la cavidad peritoneal solo
aumenta el riesgo de hernia.

Muchos pacientes se quejan de la pérdida de apetito. Pero esto se explica

fácilmente por la presión del fluido presente en la cavidad peritoneal que hace
que la persona se sienta saciada. La ingesta inadecuada de nutrientes puede
causar desnutrición.

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 CAPÍTULO XII ¿QUÉ CAMBIOS TENDRÁ QUE HACER EL PACIENTE
CUANDO COMIENCE LA HEMODIÁLISIS?

Debe ajustar su vida para incorporar las sesiones de tratamiento de diálisis a

su rutina. Si recibe diálisis en el centro, es posible que deba descansar
después de cada tratamiento. Puede ser difícil ajustarse a los efectos de la
insuficiencia renal y al tiempo que dedica a la diálisis. Es posible que necesite
hacer cambios en su trabajo o en su vida familiar, renunciando a algunas
actividades y responsabilidades. Aceptar estos cambios puede ser difícil para el
paciente y su familia. Un consejero de salud mental o trabajador social puede
responder preguntas y ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad NIH
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El paciente tendrá que cambiar lo que come y bebe. El equipo de atención

médica puede ajustarle los medicamentos que toma.

Entre los cambios a realizar encontramos los siguientes:

Cuidar el acceso

El acceso es la línea vital, por lo tanto debe protegerlo. Debe lavar la zona
alrededor del acceso con agua tibia y jabón todos los días y revisar la zona
para detectar signos de infección, como calor o enrojecimiento. Cuando la
sangre fluye a través del acceso y este funciona bien, el paciente puede sentir
una vibración sobre la zona. Debe informar al centro de diálisis si no puede
sentir la vibración.

Cambiar lo que come y bebe

Comer los alimentos correctos. Al comer correctamente, puedes mejorar los

resultados de tu hemodiálisis y tu estado de salud en general. Mientras recibes
hemodiálisis, necesitarás controlar atentamente tu consumo de líquidos,
proteínas, sodio, potasio y fósforo. Un dietista puede ayudarte a desarrollar un
plan de alimentación individualizado según tu peso, tus preferencias
personales, el grado de función renal y otras enfermedades, como la diabetes o
la presión arterial alta.

Si el paciente está en hemodiálisis, debe limitar:

 el sodio en los alimentos y bebidas

 los alimentos ricos en fósforo
20
  la cantidad de líquido que bebe, incluso el líquido que se encuentra
en los alimentos. El líquido se acumula en el organismo entre los
tratamientos de hemodiálisis.

También podría necesitar:

 agregar proteínas a la dieta porque la hemodiálisis elimina las

proteínas
 escoger alimentos con la cantidad adecuada de potasio
 tomar vitaminas elaboradas para personas con insuficiencia renal
 encontrar formas saludables de agregar calorías a la dieta porque es
posible que se sienta inapetente

 Tomas los medicamentos según las indicaciones. Sigues atentamente las

instrucciones de tu equipo de atención médica.

 Permites que tu equipo te asista a través de la discusión de tus

preocupaciones. Tu equipo de atención médica puede presentarte
opciones y ayudarte a abordar tus inquietudes.

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 CAPÍTULO XIII CUIDADOS EN UN PACIENTE EN HEMODIÁLISIS, Y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE EN DIÁLISIS PERITONEAL

Los cuidados que se deben tener después de la diálisis y durante todo el

proceso irán dirigidos a evitar infecciones en el área donde se encuentra el
catéter. Algunos de estos son:
 La higiene personal será muy importante, utilizando jabones neutros para
evitar la picazón propia de esta enfermedad.
 Mantén tapado el orificio del catéter.
 Consulta a tu médico si ves cualquier cambio en la fístula.
 Si recibes hemodiálisis y sientes el brazo inflamado, mantenlo en alto por un
rato.
 Evita hacer esfuerzos con el brazo donde tienes la fístula.
 No duermas sobre el lado donde está el catéter.

Técnica y cuidados de enfermería: el entrenamiento al paciente se podrá

iniciar transcurrido un mes desde la colocación del catéter peritoneal.

 Lo primero que realizará el paciente y el profesional sanitario será

higiene de manos.
 Se preparará todo lo necesario (material, bolsas, líneas). El médico
prescribirá la concentración de glucosa que deberá tener la bolsa.
 El paciente tendrá su peso seco, peso que ajusta el nefrólogo tras la
salida de productos de desecho y exceso de líquidos.

 La enfermera le explicará todos los pasos del intercambio, realizándolos

juntos y entrenando varios días consecutivos hasta que el paciente
adquiera la práctica necesaria para poder realizarlo en su domicilio.
 Se realizarán ciclos de 20-30 minutos.
 Al terminar el entrenamiento, el profesional registrará la hora de inicio,
tiempo de infusión, cantidad de líquido infundido (habitualmente son 2
litros), tiempo de permanencia del líquido en la cavidad abdominal,
características del líquido drenado e incidencias.
 Cuidados del catéter: las primeras curas se realizarán en el centro
hospitalario por un profesional, luego el paciente deberá realizarlas en su
domicilio y estará capacitado para reconocer los signos y síntomas de
una posible infección. El punto de inserción del catéter se curará cada 72
horas o cuando sea preciso, si se mancha, se moja… Además, se deberá
fijar el catéter a la piel de forma segura junto al alargador, para evitar
estirones o engancharse.
 En la mayoría de ocasiones, el paciente vendrá acompañado de un
familiar, el cual también deberá aprender la técnica, y el manejo del

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 catéter para poder realizar la diálisis en caso de que el paciente no
pueda, o necesite ayuda.
 Alimentación y líquidos: es importante conocer que dieta se debe llevar,
que alimentos afectan negativamente a su salud.

 Potasio: en la insuficiencia renal el potasio se va acumulando y un

exceso de potasio da lugar a debilidad muscular y ritmo cardíaco
irregular, por ello es importante limitar su ingesta. Los alimentos que
llevan más potasio son las frutas, verduras y lácteos. Se elimina
parte del potasio en los alimentos si previamente a la ingesta se
cortan, se lavan y se dejan a remojo.
 Proteínas: al inicio de la insuficiencia renal crónica se indica reducir
las proteínas, sin embargo, una vez en diálisis peritoneal es
importante tomar alimentos con un alto aporte de proteínas, ya que
se pierde gran cantidad de ellas durante la diálisis. La proteína de
alta calidad proviene de la carne, las aves, el pescado y los huevos.
Evitar carnes procesadas. Elegir carnes magras o bajas en grasa
que también sean bajas en fósforo.
 Sal: una cantidad excesiva de sodio puede provocar retención de
líquidos, produciendo edemas, aumento de la tensión arterial e
incluso dificultad respiratoria.
 Hidratos de carbono: hay que recordar que en el tratamiento de la
diálisis ya hay un aporte extra de glucosa, por el líquido utilizado
para la diálisis.
 Fósforo: limitar su ingesta, en exceso puede debilitar los huesos.
Alimentos ricos en fósforo: pescado, nueces, aves de corral, té,
lácteos…
 Líquidos: se debe planificar los líquidos que se pueden beber en el
día. Se recomienda no beber más de 500 cc al día más de lo que
orine, para no acumular. Evite alimentos que lleven mucho aporte
de agua.
 Ejercicio: es importante estar activo, la diálisis no prohíbe el
ejercicio, al contrario, se debe seguir con las actividades que se
realizaban anteriormente, si no está contraindicado por el médico.
Toda actividad, por suave que sea es beneficiosa, se aconseja
caminar o bicicleta. Evite ejercicios que aumenten la presión
abdominal.

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 CONCLUSION
El paciente de enfermedad renal crónica experimenta alteraciones biológicas,
psicológicas, sociales y familiares importantes en el plano psicológico la
enfermedad impacta sobre imagen y estima de paciente, quien al verse
obligado a depender del cuidado de familiares o personal especializado y al
haber modificación de su estilo de vida, puede asumir desde
una conducta pesimista y fatalista hasta una conducta agresiva o francamente
psicopatológica, pasando por períodos de distimia y depresión; condición que
tiene repercusión importante sobre las relaciones que establece con familiares,
compañeros de trabajo y personal de salud. Es por esto que requiere adaptarse
a su nueva condición de vida a través de procesos de ajuste psicológico
orientados al aumento de la sobrevida y a mejorar la calidad de esta. De ahí la
relevancia de la evaluación de la calidad de vida en personas en tratamiento
con hemodiálisis que se convierta en un objetivo del tratamiento, cuya finalidad
sea la mantención o restauración de la calidad de vida.
En investigaciones desarrolladas durante el último quinquenio se ha confirmado
que la detección precoz de la Enfermedad Renal Crónica y la remisión
en tiempo de los pacientes a consulta de nefrología, disminuyen la morbilidad y
los costos, tanto para el paciente como para el sistema sanitario, puesto que
permiten:
 Identificar precozmente aquellas causas reversibles de insuficiencia renal.
 Ralentizar la velocidad de progresión de la enfermedad renal.
 Reducir la morbilidad y mortalidad cardiovasculares, asociadas a esa
dolencia.
 Preparar al paciente para la diálisis si fuese preciso.
 Acortar las estancias hospitalarias.
 Decrecer los costos sanitarios por el tratamiento.
La hemodiálisis es un método sustitutivo de la función renal, capaz de
garantizar por varios años una adecuada calidad de vida a pacientes con
insuficiencia renal crónica terminal, que de otro modo morirían. El número de
años de supervivencia de estos pacientes podría elevarse hasta 20 y más
cuando la hemodiálisis se realiza con los requerimientos establecidos, lo cual
es posible si el proceso se efectúa sin grandes desviaciones en los parámetros
que determinan su calidad y con un riesgo mínimo atribuible a enfermedades
adquiridas en la institución hospitalaria o por la ocurrencia de accidentes. Se
conoce que los pacientes en estadio 5 no han recibido una atención adecuada
en períodos anteriores y que la mayoría de ellos son remitidos tardíamente a
los servicios de nefrología desde los centros de atención primaria y
especializada. Las metas de la terapia de reemplazo renal son: prolongar la
vida, controlar los síntomas de la uremia y regresar al paciente a su
funcionamiento premórbido, con un adecuado desempeño en las actividades

24
de la vida diaria. Para diagnosticar tempranamente la Enfermedad Renal
Crónica y garantizar la calidad de la atención médica, debe existir una
estrecha coordinación y colaboración entre el equipo de salud de la atención
primaria y el personal de nefrología de la asistencia secundaria, mediante
esquemas de detección prematura de la población en riesgo de evolucionar
hacia ese grado de cronicidad.

ANEXOS
ANEXO A LA GUÍA DE CENTROS DE DIÁLISIS.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS.
ESPECIFICACIONES TECNICAS ANEXO I SERVICIO DE HEMODIALISIS.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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 https://www.kidney.org/es/kidneydisease/aboutckd
 https://www.anmm.org.mx/GMM/2016/s1/GMM_152_2016_S1_090-096.pdf
 https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/
enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/que-es
 https://www.saludsavia.com/contenidos-salud/articulos-especializados/
dialisis-que-es-y-consecuencias
 https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/guia-enfermedad-
renal-cronica/respuestas-preguntas-frecuentes/diferencian-hemodialisis-
dialisis-peritoneal
 https://nutricioni.com/cuales-son-las-consecuencias-de-la-dialisis/
 https://www.kidney.org/es/atoz/content/hemodialysis
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000707.htm
 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/hemodialysis/about/
pac-20384824
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 https://www.saludsavia.com/contenidos-salud/articulos-especializados/
dialisis-que-es-y-consecuencias
 https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-
enfermeria-en-paciente-en-dialisis-peritoneal/

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