GESTIÓN DE

SERVICIOS DE
SALUD SESIÓN 6
CONTROL SANITARIO
DRA. NELLY VALDEZ
GESTIÓN
DE
SERVICIOS
DE SALUD
• https://youtu.be/vh2vybuVgn0
 El carácter de una persona lo
determinan los problemas que no
puede eludir y el remordimiento que
le provocan los que ha eludido.
La manzana no puede ser vuelta a poner de nuevo en el
árbol del conocimiento; una vez que empezamos a ver,
estamos condenados y enfrentados a buscar la fuerza
para ver más, no menos.
Arthur Miller
 1. INICIANDO LA AUDITORÍA MÉDICA Y USO
RACIONAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
La Auditoría Médica es una herramienta de gestión para la
mejora continua de los procesos de atención y la garantía
de calidad del servicio ofrecido a los pacientes. Se
AUDITORÍA requieren competencias en la búsqueda y selección de las
mejores Guías de Práctica Clínica, validándolas

MÉDICA previamente con el método AGREE.

2. APLICANDO LA MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA COMO SUSTENTO OBJETIVO EN LA
AUDITORÍA MÉDICA
El objetivo es hallar la mejor evidencia posible en el
sustento de precisar los hallazgos de auditoría que serán
luego documentados como No Conformidades y permitirán
la mejora de los procesos.
 3. INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
(SGC) BASADO EN ISO 9000 Y MARCO NORMATIVO DE LA
AUDITORÍA
Se profundizan conocimientos en planificación de ventas y
operaciones (S&OP), innovación de productos y distribución física

AUDITORÍA internacional, inclusive.

MÉDICA 4. AUDITORÍA EN EL ÁMBITO CLÍNICO, EN EL ÁMBITO

LABORAL Y DE SALUD OCUPACIONAL
Es importante el alcance de la auditoría médica a las
particularidades que tiene la medicina del trabajo y la salud
ocupacional, donde se combina prevención, recuperación y
rehabilitación, con un desarrollo creciente de la evaluación clásica de
estructura, proceso y resultado. Se trabaja la identificación de
peligros y evaluación de riesgos (matriz IPERC ) y aplicación de
protocolos de examen médicos ocupacionales (EMO)
 5. AUDITORÍA MÉDICA COMO ELEMENTO
GENERADOR DEL CAMBIO Y LA MEJORA
SOSTENIDA DE LA CALIDAD EN SALUD

AUDITORÍA Manejar los tres pilares de la gestión moderna:

MÉDICA a) Aplicar de manera rigurosa las mejores prácticas con

la mejor evidencia posible.
b)Abordar los procesos complejos con mecanismos de
prueba error, utilizando mecanismos que permitan
prevenir o aminorar el error.
c) Aprender del día a día.
PIRÁMIDE 5S
MATRIZ IPERC
 EXÁMENES MÉDICOS
OCUPACIONALES
"Los exámenes médicos ocupacionales son uno de los requisitos para formalizar la contratación de
colaboradores". Las evaluaciones facilitan el seguimiento de la salud de los colaboradores y la
detección de enfermedades producidas como resultado de la actividad laboral. "En ese sentido,
permiten tomar decisiones e implementar mejoras en el sistema de seguridad y salud en el
trabajo. Esto redunda en beneficio no solo del colaborador sino también en el desempeño de la
compañía, el clima laboral y los resultados del negocio”.
1. Examen médico preocupacional. Es realizado al trabajador antes de que comience sus labores.
Tiene como objetivo determinar su estado de salud y sus aptitudes para la posición a la que
está postulando.
2. Examen médico ocupacional periódico. Se lleva a cabo para para detectar posibles problemas
de salud en los colaboradores, relacionados a la actividad que realizan. "Se repiten cada dos
años en organizaciones que no pertenecen a rubros de alto riesgo. En el caso de estas últimas,
se deben llevar a cabo anualmente”.
3. Examen médico ocupacional de retiro. Es realizado a los trabajadores días previos a su salida
de la organización. A través de él, se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo o
algunas secuelas propias de la actividad realizada
4. Por cambios de ocupación o puesto de trabajo. Se realiza al colaborador cada vez que cambie
de puesto de trabajo, funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo.
5. Por reincorporación laboral luego de una incapacidad temporal prolongada.
6. Por los contratos temporales de corta duración.
 ADMINISTRACIÓN DE LA
CALIDAD
Definiciones de calidad en el campo sanitario:

• Existen muchas definiciones para la calidad de los servicios de salud. Cada

actor involucrado en el proceso de calidad tendrá una idea distinta y cada uno
de ellos pondrá mayor relevancia a los conceptos que más valora.
• Para el paciente, características como la cálida y pronta atención, las
instalaciones del hospital o clínica, la reputación de los médicos y la imagen de
la institución, son atributos que determinan un valor para la calidad.
• Para el prestador de servicios de salud, la valoración de la calidad se basa en
los aspectos que podríamos denominar científicos, técnicos y tecnológicos
involucrados en el proceso, como la experiencia de los profesionales y la
tecnología disponible.
• Para quien paga el servicio, la relación entre el costo de cualquier intervención
y su efectividad para evitar la enfermedad o para recuperar la salud, es la
característica que más valora.
• Por el lado de los entendidos, como Avedis Donabedian de la Universidad de
Michigan, considerado padre de la calidad de la atención en salud, define a la
calidad en salud como: "el tipo de atención que se espera que va a maximizar
el bienestar del paciente, una vez tenido en cuenta el balance de ganancias y
pérdidas que se relacionan con todas las partes del proceso de atención".
 CALIDAD EN SALUD
Para su análisis Donabedian propone tres puntos de vista diferentes según
quién la define:

• Calidad absoluta: es aquella que establece el grado en

que se ha conseguido restaurar la salud del paciente,
teniendo en cuenta el componente científico-técnico.
También es llamada calidad científica, técnica o
profesional.
• Calidad individualizada: desde una perspectiva
individual, es el usuario el que define la calidad de la
atención sanitaria. Intervendrían sus expectativas y
valoración sobre los costos, los beneficios y los riesgos
que existen. Este enfoque obliga al paciente a
implicarse en la toma de decisiones.
• Calidad social: desde esta perspectiva habría que
valorar el beneficio o la utilidad netos para toda una
población, el modo de distribución del beneficio a toda
la comunidad y procurar producir, al menor costo social,
los bienes y servicios más valorados por la sociedad.
 CALIDAD EN SALUD
La OMS define: "la calidad de la asistencia
sanitaria es asegurar que cada paciente
reciba el conjunto de servicios diagnósticos y
terapéuticos más adecuado para conseguir
una atención sanitaria óptima, teniendo en
cuenta todos los factores y los conocimientos
del paciente y del servicio médico, y lograr el
mejor resultado con el mínimo riesgo de
efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción
del paciente con el proceso".
TECNOLOGÍAS DE LA
INFORMACIÓN

• Más Salud Occidente desarrolla un conjunto de

soluciones cuyo eje es la ficha clínica electrónica para
así apoyar las actividades de la Red de Salud, abarcando
todos los procesos clínicos y administrativos. Este
sistema de información tiene una estructura constituida
por cuatro pilares fundamentales: la gestión de los
pacientes en la red; la gestión de los recursos
disponibles; el aseguramiento de calidad y oportunidad
de atención; y la información para la gestión.
• El sistema, además, cuenta con un recurso tecnológico al
desarrollar una aplicación de Enterprise Resource
Planning (ERP) con el cual se administra las áreas de
abastecimiento, bodega, recaudación, facturación y
cobranzas y mantenimiento hospitalario.
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN
Beneficios del sistema
• Los pacientes son beneficiarios de este sistema en la medida en que se logra un
acceso rápido y preciso a su información desde cualquier establecimiento de la red
de salud, "lo cual asegura la continuidad de la atención en todo el proceso clínico
asistencial, incluyendo su paso por distintos centros de salud, tanto en la atención
primaria, secundaria y hospitalaria”.
• El sistema facilita una gestión optimizada y eficiente de los recursos al incorporar
módulos para gestión de pabellones, gestión centralizada de camas, listas de espera,
farmacia, urgencia, admisión ambulatoria y admisión hospitalaria, ERP, entre otros.
• Otro avance asociado a Más Salud Occidente es el desarrollo de una herramienta
de inteligencia de negocios que permite a todos los directivos, jefes de servicio y
jefes de unidad acceder a los datos en línea, hacer cruces de información y análisis
para así mejorar su trabajo cotidiano. ”
Más Salud
Occidente
https://vimeo.com/12992261
 • En todas partes se manifiesta la intención de hacer
medicina preventiva y el deseo de promover la atención
primaria, pero al final los incentivos en casi todos los
sistemas de salud están fuertemente orientados a la
atención curativa y alta complejidad.

MEDICINA • Parte de la razón para que esto ocurra, además de los

incentivos, está en el hecho de que no hay recursos

PREVENTIVA
suficientes para que los niveles básicos y las puertas
de entrada en los sistemas de salud sean altamente
resolutivos.
• “La formación del médico es corta, las tecnologías con
que cuenta para hacer diagnósticos en el número
mínimo de contactos son pocas. La capacidad
resolutiva de los niveles básicos en los sistemas de
salud siga siendo muy limitada.”
 • La gestión intersectorial para enfrentar y
abordar los determinantes de la salud sigue
siendo un reto muy grande. Las políticas de
medio ambiente, nutrición, educación, agua
potable, acceso a servicios básicos, etc.,
siguen siendo fragmentadas, desconectadas

MEDICINA
del sistema de salud. Esto hace muy difícil que
se haga un trabajo preventivo realmente
efectivo.”
PREVENTIVA • Otro factor que impacta negativamente sobre la
prevención es que el gasto en la atención
curativa es mucho más visible, genera mayor
presión política.
• “De alguna manera los incentivos van llevando
a que la prevención, la atención primaria,
siempre sea la cenicienta del paseo.”
 MEDICINA DEL TRABAJO
• Consta de evaluaciones que permiten a
las organizaciones conocer las
condiciones físicas y médicas de los
colaboradores. De ese modo, se
optimiza el desempeño de la compañía,
el clima laboral y el logro de los
objetivos empresariales.
• La Seguridad y Salud en el Trabajo
(SST) es un derecho fundamental de
todos los trabajadores y tiene como
objetivo, prevenir los accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales.
GRACIAS