CASO CLÍNICO 2: BIPOLARIDAD

1.1 ANAMNESIS

Apellidos y Nombres: ------------------------------------------------------------------------------------

Edad: 14 Sexo: Masculino Idioma: Español
Nacionalidad: Peruano

Estado civil: Soltero .

Profesión u ocupación: Estudiante .

Religión: Católico .

Motivo de consulta: La madre del paciente refiere "tiene dolor intenso en los dientes, no
se puede cepillar bien , por que le sangran las encias y le duele "

Tiempo de la enfermedad: 3 meses

Signos y síntomas: Sensibilidad dental, dolor al masticar, encías sensibles de color rojo
oscuro que sangran durante el cepillado.

Antecedentes:

Intervención quirúrgica en la rodilla hace un año aproximadamente

No presenta antecedentes familiares

1.2 ESTUDIO SITUACIONAL

Niño varon de 14 años.

Sin antesedentes de tratamiento psiquiatrico
Epoca de mayor desanimo retraimiento social (sin tratamiento farmacologico)
Ein antecedentes familiares psicopatologicos
caracteristicas hace 3 meses:
Eufórico.
hiperactivo.
multiples planes.
gastos economicos excesivos.
Desde hace 15 dias.
conflictos con sus amigos y familia
disforia (incomodidad y angustia)
Actitudes de superioridad
ANALISIS DE URGENCIA
Analisis toxicologico - negativo
Paciente inquieto y verborreico(habla sin parar, usa una cantidada excesiva de
vocablos)
Continuas bromas y risas
EXAMEN PSICOPATOLOGICO
 Hiperactividad
Inquietud psicomotriz
ideación sobrevalorada de sí mismo y sus capacidades
Animo exaltado con sensación subjetiva de bienestar
Verborrea con presión al habla y discurso saltígrado
Disforia con predominio en el ámbito familiar
Desinhibición conductual y disminución de la necesidad de sueño
EXAMEN ODONTOLOGICO
Encias sangrantes
2 piezas dentarias con caries profunda
Dolor a la palpacion

La enfermedad bipolar es igual de frecuente entre ambos sexos, con una prevalencia entre un
1 y un 2% en la población general. Sin embargo, la evolución del trastorno es diferente, siendo
más predominantes los episodios de manía en varones y los de depresión en mujeres. Así
mismo las mujeres tienen más probabilidad de virar de la depresión a la manía cuando
reciben tratamiento con antidepresivos.

1.3 ABORDAJE Y TRATAMIENTO EN ADOLESCENTE

Paciente de 14 años de edad, presenta sintomas de eufórico, hiperactivo, sensibilidad y sangrado de encias
y presencia de dolor en dos dientes.

El tratamiento consiste primeramente en lidiar con el dolor e inflamacion que presenta a nivel dentario, por
lo que recetaremos un aintiinflamatorio no esteroideo y un antibiotico en presentacion jarabe ya que se
trata de un niño de 14 años (paracetamol 120mg/5ml-metronidazol 125mg/5ml) cada 8 horas para 3 dias y 7
dias de uso correspondiente.

Para el tratamiento de bipolaridad , daremos una orden de interconsulta a psicologia la cual se dará uso de
tratamiento farmacologico para lidiar con su bipolaridad que aremos el uso de Lurasidona (Latuda) o
Olanzapina y fluoxetina, medicamento combinado (Symbyax). Para que el tratamiento para la bipolaridad
que presenta nosotros necesitamos que el paciente cumpla con una terapia psicosocial para ayudar a
mejorar su actitud y colaborar a su tratamiento odontologico, luego de su prescripcion y el apoyo de un
psicologo se le instruira en una mejor dieta e higiene bucal, por lo que orientamos a una dieta fuera de
azucar, sal y carbohidratos durante el tratamiento especifico.

Para finalizar le enseñaremos a un buen cepillado dental con el uso de clorhexidina al 0.12% para disminuir
la carga bacteriana en la boca del paciente, recomendamos e indicamos su presencia aca de 3 dias y ver si
mejoró su cpondición para seguir con el procedimiento odontologico .

1.4 PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLOGICO

Presenta encías sangrantes (enfermedad periodontal) posible causa: acumulación de

placa
2 piezas dentarias están con caries profundas
Sedantes en dosis reducidas - evitar la sobre depresión del sistema nervioso central
1-2 cartuchos anestésico con epinefrina, evitar la hipertensión
 Estabilizar el humor con litio, acido valproico u olanzapina (antipsicóticos)
evaluar efectos adversos trombocitopenia y leucopenia (infección o hemorragia)
Mantener los alrededores lo más silenciosos posible (evitar estímulos fuertes)
Proporcionar seguimiento ambulatorio

SUGERENCIAS

A este paciente después del tratamiento odontológico se le recomienda:

Practica actividades relajantes (pintar, leer…) para huir del estrés y relativizar tus
problemas
Realiza ejercicio físico de forma regular, te ayudará a controlar el estrés y la
ansiedad, y a descansar mejor
Evita consumir estimulantes como café, té o bebidas energéticas
Aprenda a conocer la enfermedad y a distinguir los síntomas que indican las
variaciones en su estado de ánimo
Establezca rutinas para realizar las actividades diarias, como las comidas y el
descanso, y se asegure de dormir lo suficiente, como mínimo ocho horas y no
más de diez

sugerencia a los padres

Asiste con él a terapia

Monitorea su medicación
Sé empático y comprensivo
Aprende todo lo que puedas sobre trastorno bipolar
Ten un plan en caso de emergencia
Aprende estrategias de afrontamiento para controlar sus ataques
Ofrécele tiempo de calidad

EN RESUMEN.......

SINTOMATOLOGIA PSICOLOGICA TIPO DE ATENCION

No refiere antecedentes familiares

psicopatológicos
No recibe prescripción medica
Presenta un estado eufórico con hiperactividad ATENCION PRIMARIA
Manejo financiero descontrolado Atención dental inmediata
Disfórico con su entorno amical y familiar Restauraciones
Presenta complejo de superioridad Tratamiento para la posible gingivitis: mejorar
No refiere consumo de sustancias toxicas (como
la higiene del paciente
resultado de pruebas analíticas de orina)
Presenta intranquilidad , nerviosismo,
agresividad y un estado verborreico