MANUAL DE INDUCCIÓN

HISTORIA

La Clínica Los Rosales se encuentra ubicada en

la carrera 9°Nº 25 –25 de la ciudad de Pereira, es
una sociedad comercial constituida desde el año
1980 en la ciudad de Pereira por un grupo de
inversionistas que, con visión a futuro,
asumieron la tarea de construir una Clínica de
tercer nivel que supliera las necesidades de
Pereira y la Región. Desde sus inicios la Clínica
se ha caracterizado por su excelente vocación de
MANUAL DE INDUCCIÓN

HISTORIA

servicio y el espíritu emprendedor de sus socios, lo

que conllevó a un rápido crecimiento empresarial.

Para el año 1993 la sociedad se capitaliza con el

ingreso de nuevos socios comprometiéndose en la
construcción de la sede actual, edificio para el cual se
tuvieron en cuenta los más importantes avances de la
ciencia médica, no sólo en la dotación de equipos
sino en el diseño arquitectónico y el manejo de los
espacios interiores.
MANUAL DE INDUCCIÓN

HISTORIA

Desde el momento en que abre las puertas de sus

instalaciones, la Clínica empieza a posicionarse
como la institución Prestadora de Servicios privada
más importante de su área de influencia,
desarrollando un “nuevo concepto en
salud”.
MANUAL DE INDUCCIÓN

MISION

La CLÍNICA LOS ROSALES S.A. es una institución de

carácter privado, prestadora de servicios integrales
de salud orientada a la atención segura del usuario y
su familia, a través de un equipo humano idóneo,
cálido y comprometido; con tecnología avanzada,
tendiente a mejorar de manera continua el desarrollo
del recurso humano a través de la educación
continuada e investigación, impactando los niveles
de vida de la comunidad, cumpliendo la
normatividad, y garantizando su viabilidad financiera
y el logro de sus metas organizacionales.
MANUAL DE INDUCCIÓN

VISION

Seremos en el 2018 la institución prestadora de

servicios de salud de mediana y alta
complejidad, líder en el eje cafetero con
estándares superiores de calidad.
MANUAL DE INDUCCIÓN

PRINCIPIOS
MANUAL DE INDUCCIÓN

PRINCIPIOS
MANUAL DE INDUCCIÓN

VALORES
MANUAL DE INDUCCIÓN

VALORES
MANUAL DE INDUCCIÓN

VALORES
MANUAL DE INDUCCIÓN

VALORES
MANUAL DE INDUCCIÓN

OBJETIVOS GENERALES

1. Mejorar cobertura de servicios de salud.

2. Mejorar rentabilidad de servicios prestados.
3. Gestionar calidad y seguridad en la
prestación de servicios.
4. Propender por el crecimiento personal del
recurso humano de la organización.
MANUAL DE INDUCCIÓN

OBJETIVOS GENERALES

1. Mejorar cobertura de servicios de salud.

1.1 Realizar ampliación de la Clínica.

1.2 Implementar nuevos servicios o productos al portafolio de la
institución.

2. Mejorar rentabilidad de servicios prestados.

2.1 Gestionar contratación

2.2 Optimizar y controlar costos por unidad funcional
MANUAL DE INDUCCIÓN

OBJETIVOS GENERALES

3. Gestionar calidad y seguridad en la prestación de servicios.

3.1 Propender por la seguridad en la prestación de servicios de

salud, minimizando riesgos inherentes a la atención.
3.2 Gestionar procesos por resultados
3.3 Propender por la acreditación institucional

4. Propender por el crecimiento personal del recurso humano de

la organización.
4.1 Propender por la educación continuada del recurso humano
4.2 Generar bienestar laboral para el personal de la organización
4.3 Gestionar la seguridad de los trabajadores
4.4 Realizar gestión del recurso humano por competencias.
MANUAL DE INDUCCIÓN

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE

CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
DECRETO 1011:2006

COMPONENTES:

1. El Sistema Único de Habilitación.

2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención de Salud.
3. El Sistema Único de Acreditación.
4. El Sistema de Información para la Calidad.
 MANUAL DE INDUCCIÓN

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE

CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
NIVEL DE
EXIGENCIA

ASISTENCIA TECNICA Sistema Único

Alto Y OTROS INCENTIVOS
de Acreditación

Información a Usuarios
ASISTENCIA TECNICA
Medio Auditoría para el
Mejoramiento

Sistema Único
Bajo
de Habilitación

Obligatorio Voluntario
CARÁCTER
MANUAL DE INDUCCIÓN
1. SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
Resolución 2003 - 2014

Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos

mediante los cuales se establece, registra, verifica y
controla el cumplimiento de las condiciones básicas de
capacidad tecnológica y científica, de suficiencia
patrimonial y financiera y de capacidad técnico
administrativa, indispensables para la entrada y
permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar
seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos
asociados a la prestación de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de
Servicios de Salud y las EAPB.
MANUAL DE INDUCCIÓN

CONDICIONES DE HABILITACIÓN

1. Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica

(R. Humano, Infraestructura, Dotación y
Mantenimiento, Historia Clínica, Insumos,
Seguimiento a Riesgos, Referencia y
Contrarreferencia, Procesos Prioritarios,
Interdependencia de Servicios).

2. Suficiencia Patrimonial y Financiera

3. Condiciones de Capacidad técnico Administrativa

MANUAL DE INDUCCIÓN
2. AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE
SALUD

Los programas de auditoria deberán ser

concordantes con la intencionalidad de los
estándares de acreditación y superiores a los
que se determinan como básicos en el
Sistema Único de Habilitación.
MANUAL DE INDUCCIÓN
3. SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
Resolución 1445:2006

Es el conjunto de entidades, estándares,

actividades de apoyo y procedimientos de
autoevaluación, mejoramiento y evaluación
externa, destinados a demostrar, evaluar y
comprobar el cumplimiento de niveles superiores
de calidad por parte de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, las EAPB y las
Direcciones Departamentales, Distritales y
Municipales que voluntariamente decidan acogerse
a este proceso.
MANUAL DE INDUCCIÓN

QUÉ ES ACREDITACIÓN?

“Proceso voluntario y periódico de autoevaluación

interna y revisión externa de los procesos y resultados
que garantizan y mejoran la calidad de la atención del
cliente en una organización de salud, a través de una
serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar,
previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es
realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y
su resultado es avalado por entidades de acreditación
autorizados para dicha función”.
MANUAL DE INDUCCIÓN

POR QUÉ
ACREDITACIÓN?

• Organización orientada al usuario y su familia.

• Alto impacto en información.
• Cumplimento derechos y deberes.
• Especificidad técnica: estandarización,
evidencia científica, conocimiento.
• Gestión del riesgo, detección e intervención
oportuna de los mismos en la prestación del
servicio y funcionamiento administrativo:
Búsqueda activa eventos adversos, Planes de
mejoramiento.
MANUAL DE INDUCCIÓN
POR QUÉ
ACREDITACIÓN?

• Conocimiento interno.
• Fortalecimiento cultura de la medición,
disminución de brechas y apoyo documental.
• Fortalecimiento conductas de la Institución:
Código de ética, cultura organizacional.
• Énfasis en la seguridad del paciente.
• Filosofía de mejoramiento continuo.

SEGURIDAD VALOR AGREGADO

MANUAL DE INDUCCIÓN

ENTONCES…ACREDITACIÓN?

La Acreditación en Salud no significa que

las instituciones son perfectas e infalibles,
significa que hay un proceso de
transformación cultural y una voluntad
permanente de cambio, orientado al
mejoramiento continuo y a la satisfacción
del usuario.
MANUAL DE INDUCCIÓN

4. SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA

LA CALIDAD

El Ministerio de la Protección Social diseñará e

implementará un "Sistema de Información para la
Calidad“ con el objeto de estimular la competencia por
calidad entre los agentes del sector que al mismo tiempo,
permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las
características del sistema, en el ejercicio de sus
derechos y deberes y en los niveles de calidad de los
Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB, de
manera que puedan tomar decisiones informadas en el
momento de ejercer los derechos que para ellos
contempla el Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
MANUAL DE INDUCCIÓN

SISTEMA DE GESTIÓN
DE LA CALIDAD
MANUAL DE CALIDAD
Describe el sistema de gestión de la calidad de la organización,
la Política de Calidad, las responsabilidades, las líneas
generales de actuación y la estructura de la documentación del
Sistema.

• El alcance del Sistema de Gestión de la Calidad.

• Los documentos establecidos para el Sistema de Gestión de
la Calidad.
• La descripción de la interacción entre los procesos del
Sistema de Gestión de la Calidad.
MANUAL DE INDUCCIÓN

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD
DOCUMENTACIÓN DEL SGC

PIRÁMIDE O ESTRUCTURA DOCUMENTAL

MANUAL DE INDUCCIÓN

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD

DOCUMENTACIÓN
• DOCUMENTO: Información y su medio de soporte.
•
INFORMACIÓN: Datos que poseen significado.

• REGISTRO: Documento que suministra información

cuya veracidad se puede demostrar, con base en
hechos obtenidos a través de la observación,
inspección u otros medios de las actividades
efectuadas o de los resultados alcanzados.
MANUAL DE INDUCCIÓN

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD
Los Documentos y Registros:

• Se crean utilizando para ello plantillas definidas.

• Se crean, revisan (Director) y aprueban (Director
Administrativo y Financiero).
• Se controlan.

• Para solicitar crear, actualizar o

eliminar un documento y/o
registro se utiliza el Registro:
MANUAL DE INDUCCIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD
´CÓMO SE DEBEN DILIGENCIAR LOS REGISTROS?

• MANEJO DE DATOS QUE NO APLICAN: diligenciar con la

sigla N/A, que significa “No Aplica”.

• MANEJO DE ESPACIOS EN BLANCO: Deben cerrarse

trazando una línea horizontal en la parte superior del espacio a
llenar y a continuación una línea oblicua en la columna:
MANUAL DE INDUCCIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD
• REPETICIÓN DE DATOS: Se escribe el dato y se traza una línea
hacia abajo tantas celdas como se desee repetir.

• USO DE NOTAS: Espacios marcados como “Observaciones”.

• HORAS: Formato militar, es decir, entre 00:00 y 24:00 horas.
MANUAL DE INDUCCIÓN

BUENAS PRÁCTICAS DE
MANUFACTURA GASES MEDICINALES

Resolución 12580 del 25 de Abril de 2011. Buenas

Prácticas de Manufactura de Gases Medicinales en los
Procesos de Fabricación, llenado, control de calidad,
distribución y comercialización.

• Químico Farmacéutico y Director Técnico Gases

Medicinales
• Coordinador Unidad Funcional Mantenimiento y Jefe de
Producción de Gases Medicinales.
• Jefe de Control de Calidad de Gases Medicinales
(Audifarma)
MANUAL DE INDUCCIÓN

MANEJO SEGURO DE
GASES MEDICINALES
GASES INFLAMABLES.
Cualquier gas que pueda arder en concentraciones normales de
oxígeno en el aire. Para esta clasificación tenemos: Metano,
Propano, y Acetileno.

GASES NO INFLAMABLES O INERTES.

Son los que no arden en ninguna concentración de aire u oxígeno, y
tienden a sofocar la combustión : Nitrógeno, Argón y Dióxido de
Carbono

GASES TÓXICOS.
Presentan un riesgo para la salud si se liberan en la atmósfera. Y si
son veneno-sos o irritantes al inhalarlos. Tales como el Óxido
Nítrico, Dióxido de Nitrógeno y Monóxido de carbono.
MANUAL DE INDUCCIÓN

MANEJO SEGURO DE
GASES MEDICINALES
Los gases medicinales son medicamentos bajo prescripción. Su
campo de apli-cación está en el sector Domiciliario y
Hospitalario. Facilitan la función respira-toria y son usados
como elementos de apoyo en el diagnóstico, anestesia, en
técnicas de endoscopia o laparoscopia y en criocirugía, entre
otros.

EL QUE UN GAS SEA MEDICINAL NO QUIERE DECIR QUE NO

SEA INFLAMABLE
MANUAL DE INDUCCIÓN
INGRESO A LA PLANTA DE
GASES MEDICINALES

PROCEDIMIENTO INGRESO DE EMPLEADOS Y VISITANTES A

LA CENTRAL DE GASES MEDICINALES.

No Ingresar al área si presenta signos de enfermedad

infectocontagiosa
No Ingresar al área si presenta heridas expuestas
No Fumar, ya que todas las fuentes de fuego o calor deben
estar controladas.
No Ingerir alimentos o bebidas
No Ingresar cualquier elemento ajeno al área (medicamentos,
herramientas, materiales, etc)
No Salivar
No Pasar sin ser autorizado
MANUAL DE INDUCCIÓN

MASCOTA
MANUAL DE INDUCCIÓN

Gestión de la Tecnología
MANUAL DE INDUCCIÓN

Para lograrlo.... contamos con.....

POLITICAS INSTITUCIONALES
 MANUAL DE INDUCCIÓN

POLITICA DE SEGURIDAD
DEL USUARIO Y LA FAMILIA

La CLINICA LOS ROSALES S.A. se compromete a brindar un

entorno seguro a los usuarios, su familia y a sus colaboradores
generando una cultura de seguridad y disponiendo de los
elementos estructurales, procesos, instrumentos y tecnologías,
basadas en evidencia científica probada que busca minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de
salud o mitigar sus consecuencias.

Trabajemos juntos por la

Seguridad de los usuarios
Y sus familias!!!

Que importante es
reportar!!!
MANUAL DE INDUCCIÓN

POLITICA DE
DESARROLLO HUMANO
La CLINICA LOS ROSALES S.A propende por la idoneidad,
compromiso, participación, calidez, del equipo humano que
labora en la institución a través de su planeación, canales
adecuados de comunicación y procesos de selección,
inducción, capacitación y promoción, evaluación y retiro
acordes con la normatividad vigente, necesidades
Institucionales, usuarios y familias.

Cada integrante
de la institución
es Importante!!!

Somos un equipo!!!
 MANUAL DE INDUCCIÓN

POLITICA DE CALIDAD
LA CLINICA LOS ROSALES S.A trabaja por la satisfacción de
sus usuarios y la comunidad, a través de la gestión de los
recursos humanos, financieros, de información y ambiente
físico, basada en una cultura organizacional de calidad, que
busca el mejoramiento continuo de sus procesos asistenciales y
administrativos de manera segura, oportuna, accesible, continua
y pertinente, ofreciendo atención integral y cumpliendo la
normatividad vigente.

Es importante mejorar
continuamente !!!

Trabajemos juntos en el proceso

de acreditación institucional
 MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE ASESORÍA
A LA JUNTA DIRECTIVA

LOS ÓRGANOS DE DIRECCIÓN DE LA CLÍNICA LOS

ROSALES S. A. generan herramientas para la toma
de decisiones asertivas por parte de la junta directiva
y el desarrollo de lineamientos coherentes con la
orientación de la institución hacia los procesos de
mejoramiento del sistema de gestión de la calidad.

Por el futuro de nuestra

Institución!!!

Que es importante
es el liderazgo!!!
 MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE
COMPORTAMIENTO
Todos los funcionarios de la CLINICA LOS ROSALES S.A
desarrollan sus actividades laborales con actitud de
servicio, trabajo en equipo y comunicación efectiva, en
coherencia con los valores, y principios institucionales en
sus relaciones con los usuarios, familia, visitantes y
compañeros. De igual forma la clínica espera recibir un
trato cordial, amable y respetuoso por parte de los
usuarios.

La actitud es algo pequeño

que hace una gran
diferencia

Por el respeto !!!

 MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE
GESTIÓN DE TECNOLOGÍA

LA CLINICA LOS ROSALES S.A gestiona la

compra y renovación de equipos biomédicos,
teniendo en cuenta criterios de garantía,
seguridad, mantenimiento, vida útil,
entrenamiento, monitorización, y control de
acuerdo al avance tecnológico

Contamos con recursos

adecuados !!!!

Por la seguridad de
nuestros usuarios!!!
MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO

LA CLINICA LOS ROSALES S.A, declara su compromiso con la

Legislación en materia de gestión del riesgo, en seguridad y salud en el trabajo
proporcionando un ambiente laboral seguro para prevenir accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, promoviendo una cultura de
autocuidado a todos los funcionarios a partir de la matriz de riesgos y el
reglamento de higiene y seguridad. El mejoramiento continuo, el cumplimiento
de las normas establecidas y la labor preventiva es un compromiso de cada
uno con el fin de garantizar protección, seguridad e integridad a los usuarios,
su familia, contratistas, proveedores, organismos regulatorios, visitantes y
comunidad en general.

Trabajemos por
nosotros!!!

El viaje es un éxito
no un destino !!!
 MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE
SISTEMAS DE INFORMACIÓN

LA CLÍNICA LOS ROSALES S.A., se compromete a

velar por la integración, seguridad, confidencialidad,
coherencia y disponibilidad de la información
generada en los procesos de la institución,
utilizando herramientas adecuadas, para la toma de
decisiones y respuestas a los usuarios y familia.

La información es clave para el

Funcionamiento de nuestra
Institución !!!

Por el adecuado uso de la

Información!!!
MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA AMBIENTAL

La CLINICA LOS ROSALES S.A está comprometida con el

cumplimiento de las exigencias de la normatividad ambiental, el
desarrollo de actividades, programas y proyectos de clasificación,
reciclaje, eliminación y disposición final de los residuos, generando
la reducción de los impactos ambientales a través del mejoramiento
continuo, contribuyendo con la protección y conservación del
medio ambiente, igualmente propende por la creación de
estrategias de protección y promoción del saneamiento ambiental,
además las de vigilancia, investigación y control de riesgos y daños
en salud pública.

Por el cuidado del medio

ambiente
MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE REFERENCIACION

La CLÍNICA LOS ROSALES S.A declara que realizará

referenciaciones que le permitan identificar mecanismos,
procedimientos, procesos y sistemas que organizaciones
reconocidas como representantes de las mejores prácticas han
desarrollado, con el fin de adoptar y adaptar las mismas dentro
de la Institución generando impactos positivos en su
comportamiento y contribuyendo a su mejoramiento continuo.

Por el usuario..
MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE USO DE ANTIBIOTICOS

La CLÍNICA LOS ROSALES S.A, enmarcado en los lineamientos

de seguridad del paciente, ha establecido unos principios básicos
para garantizar un adecuado uso de los antibióticos a nivel
Institucional; buscando como objetivo primordial adecuar el
tratamiento a cada paciente; evitar reacciones adversas, controlar
el desarrollo y la diseminación de cepas resistentes y en lo
posible, moderar el gasto farmacéutico en antimicrobianos.

Por el usuario..
MANUAL DE INDUCCIÓN

POLÍTICA DE CONFIDENCIALIDAD
DE LOS USUARIOS Y SU FAMILIA

La CLÍNICA LOS ROSALES S.A se compromete a cumplir su

deber de confidencialidad con respecto a datos de carácter
personal de los usuarios y en ningún momento ésta información
será utilizada sin mediar consentimiento previo por parte del
usuario, así mismo se garantiza la adopción de medidas de
seguridad requeridas para asegurar la confidencialidad de los
usuarios y sus familias si así se requiere.

Por el respeto..
MANUAL DE INDUCCIÓN

SERVICIOS

•Hospitalización de 2,3 y 4 nivel.

•Urgencias de 3 y 4 nivel.
•Imagenología (Radiólogos Asociados).
•Cirugía de 2, 3 y 4 nivel.
•Unidad de Cuidado Crítico Adultos
•Unidad de Cuidado Crítico Neonatal
•Consulta externa especializada.
•Hemodinamia (Hemodinamia del Café)
•Laboratorio Clínico