2/11/23, 17:00 Plantilla de formulario de gestión de cambios - SafetyCulture

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Portada

Sitio/Instalación

Realizado el 

Preparado por

Ubicación 

Gestión del cambio

Información

Iniciador de cambios

Descripción del cambio propuesto

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Área de cambio

¿Fecha y hora propuestas para implementar el


cambio?

Formulario MOC

¿El personal afectado (por ejemplo, operaciones, mantenimiento, contratistas, etc.)

requiere notificación o capacitación asociada con este cambio?

Sí No N/A

¿Es necesario actualizar los procedimientos operativos o los procedimientos de

mantenimiento como resultado de este cambio?

Sí No N/A

¿Se requiere capacitación adicional sobre nuevos procedimientos antes del cambio?

Sí No N/A

¿Es necesario actualizar P&ID u otros planos en función de los cambios?

Sí No N/A

¿El PHA, el Análisis de Consecuencias Externas o los Procedimientos de Respuesta a

Emergencias se ven afectados por este Cambio?

Sí No N/A

¿Es necesario actualizar la información de seguridad del proceso como resultado de

este cambio?

Sí No N/A

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Si el cambio incluye equipos nuevos, ¿se han actualizado los requisitos de integridad
mecánica e inspección de pruebas en consecuencia?

No Sí N/A

¿Otros impactos en el Proceso Cubierto? (en caso afirmativo, enumere en las notas)

Sí No N/A

¿Capacitación y comunicaciones completadas?

No Sí N/A

¿Revisión de seguridad previa a la puesta en marcha (PSSR) completada con cambios?

No Sí N/A

¿Alguna otra acción requerida como parte de este cambio?

Sí No N/A

Enumere la(s) persona(s) responsable(s) y la fecha de vencimiento

Finalización del MOC

Comentarios

Operaciones/Instalaciones: Nombre y firma 

Instalación del edificio: Nombre y firma 

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Supervisor de Área: Nombre y firma 

Edificio o Ingeniería de Operaciones de Servicios


Públicos: Nombre y firma

Oficial de Seguridad: Nombre y firma 

Las plantillas disponibles en nuestra Biblioteca Pública han sido creadas por nuestros clientes y empleados para ayudarle a empezar a utilizar las
soluciones de SafetyCulture. Las plantillas están pensadas para ser utilizadas únicamente como ejemplos hipotéticos y no deben utilizarse como
sustituto del asesoramiento profesional. Debe buscar su propio asesoramiento profesional para determinar si el uso de una plantilla está
permitido en su lugar de trabajo o jurisdicción. Debe determinar de forma independiente si la plantilla es adecuada para sus circunstancias.

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