Antibióticos

Dr. Jaime Labarca

Departamento de Enfermedades Infecciosas
Pontificia Universidad católica de Chile
 Agenda

• Mecanismos de acción
• Espectro antimicrobiano
• AB y bacterias específicas
• Efectos adversos
• AB y embarazo
• AB nuevos
 Sitios de acción de los antimicrobianos
Pared celular DNA girasa

Beta-lactámicos: Ac. Nalidixico

Penicilinas Quinolonas:
Cefalosporinas Ciprofloxacino
Monobactámicos Levofloxacino
Carbapenémicos Moxifloxacino

Glicopéptidos:
Vancomicina RNA polimerasa-DNA
Teicoplanina dependiente

Rifampicina

Macrólidos
Síntesis proteica Eritromicina
Metabolismo ácido Claritromicina
fólico Tetraciclina Azitromicina Membrana plasmática
Doxiciclina Telitromicina
Sulfas Minociclina Polimixina
Trimetroprim/ Tigeciclina Lincosamidas
Colistin (E)
sulfametoxazol Lincomicina
Clindamicina
Aminoglicósidos:
Estreptomicina Estreptograminas
Gentamicina Quinupristin
Amikacina Dalfopristin
Cloramfenicol
Oxazolidinonas
Linezolid
 Agenda

• Mecanismos de acción
• Espectro antimicrobiano
• AB y bacterias específicas
• Efectos adversos
• AB y embarazo
• AB nuevos
Espectro antimicrobiano
Espectro antimicrobiano
 Espectro de acción
Espectro reducido

Antibiótico C. Gram Enterococo B. Gram P. aeruginosa Anaerob. Atípicos

Positivas negativos
Penicilinas
Glicopéptidos
Lincosamidas
Macrólidos
AMG
Metronidazol
 Espectro de acción
Amplio espectro

Antibiótico C. Gram Enterococo B. Gram P. aeruginosa Anaerob. Atípicos

Positivas negativos
Cef 1

Cef 3

Tetraciclinas

TMT –SMX

Quinolonas

BL con Inhibidores

Carbapenémicos
 Agenda

• Mecanismos de acción
• Espectro antimicrobiano
• AB y bacterias específicas
• Efectos adversos
• AB y embarazo
• AB nuevos
 Antibióticos Enterococcus spp.

• Penicilina Sódica, aminopenicilinas

• Vancomicina, teicoplanina
• Linezolid, daptomicina
-------------------------------------------------------
• Aminoglicosidos (asociación)
 Antibióticos P. aeruginosa

• Ciprofloxacino
• Ceftazidima y cefepime
• Piperacilina/tazobactam
• Aminoglicósidos
• Imipenem, meropenem
-----------------------------------------
• Ceftolazona/Tazobactam
• Ceftazidima/Avibactam
• Plazomicina
 Antibióticos bacterias atípicas

• Macrólidos: claritromicina, azitromicina

• Tetraciclinas: doxiciclina
• Quinolonas: levofloxacino, moxifloxacino
 Antibióticos bacterias anaeróbicas

• Penicilina
• Betalactámico con inhibidor betalactamasa.
• Clindamicina
• Metronidazol
• Moxifloxacino
• Carbapenémicos
• Cloramfenicol
 Agenda

• Mecanismos de acción
• Espectro antimicrobiano
• AB y bacterias específicas
• Efectos adversos
• AB y embarazo
• AB nuevos
 Efectos adversos
Alergias Diarrea Renal Medular Convulsiones
Penicilinas +++ +++ + + +
Cefalosporinas + +++ + +
Carbapenemicos + + +++

Glicopépticos ++ + +
Quinolonas + ++ ++
Aminoglicosidos +++
Macrólidos
Tetraciclinas
Lincosamidas + +++

Sulfas +++ + ++
Metronidazol +
 Efectos adversos
Hepática Especiales
Penicilinas + Rash en MNI
Cefalosporinas +
Carbapenémicos +

Glicopépticos + Ototoxicidad
Quinolonas + Alteración cartílago crecimiento, Tendinitis
Prolongación QT , arritimias ventriculares
Aminoglicésidos + Ototoxicidad
Macrólidos +++ Hepatitis
Tetraciclinas + Alt óseas y dentales en feto y niños, fotosensibilidad
Lincosamidas +

Sulfas +
Metronidazol + Efecto dusulfirano, Gusto metálico
 Agenda

• Mecanismos de acción
• Espectro antimicrobiano
• AB y bacterias específicas
• Efectos adversos
• AB y embarazo
• AB nuevos

Categoría B (no hay A)
Betalactámicos (casi todos)
Eritromicina, Azitromicina
Vancomicina
Metronidazol
*Considerar lactancia
AB y embarazo
Categoría C,D, E Efectos
Imipenem (C) Convulsiones
Claritromicina ©
Aminoglucosidos (C Y D) Ototoxicidad
Quinolonas (C) Alt. Óseas
Trimetoprim (C) Teratógeno en animales
Sulfonamidas (C) Icetricia y a. hemolitica
Tetraciclina (D) Depresión médula ósea
Alt. dentarias y óseas
Nitrofurantoina Anemia hemolitica
 Agenda

• Mecanismos de acción
• Espectro antimicrobiano
• AB y bacterias específicas
• Efectos adversos
• AB y embarazo
• AB nuevos
 Nuevos AB Gram positivos

• Ceftarolina: FDA aprobado 2010

• Ceftobiprole: aprobado Europa, pero no FDA
• Telavancina: FDA aprobado 2009
• Dalbavancina: fase 3 completos. Aprobado FDA
• Tedizolid: fase 3 completos. Aprobado FDA
 Nuevos AB Gram Negativos
(amplio espectro)

• Inhibidores de betalactamasa

• Nuevos antibacterianos
– Ceftobiprole, Ceftarolina, Ceftolazone*
*Combinado Tazobactan
– Aminoglicósidos: Plazomicina
– Nuevos carbapénemicos, quinolonas, tetraciclinas
 Inhibidores de betalactamasas
10

Ac. Clavulanico
6
Tazobactam
Avibactam
MK 7655
4

0
BLEE KPC NDM OXA AmpC

A A B D C
 Inhibidores de betalactamasas

• Combinaciones con avibactam (Astra Zeneca)

– Ceftazidima/avibactam (Astra Zeneca). Aprobado
– Ceftaroline/avibactam (Astra Zeneca). Fase2 y 3
– Aztreonam/avibactam (Astra Zeneca). Fase 2

• Combinaciones con MK7655 (Merck)

– Imipenem/MK7655. Fase 2

• Otras combinaciones
– Ceftolozane/tazobactam. Astellas Cubist. Aprobado
Esperanza de vida al nacer
España 1910 - 2000