Contenidos

domingo, 22 de janeiro de 2023 13:22

Bolillero de
Farmacol...
Antagonistas ALFA Y BETA adrenérgicos selectivos y no selectivos.
Escalón del dolor según la OMS
Analgésicos opioides
AINES
Regulación de la presión arterial
Reguladores Ritmo Cardíaco -Antagonistas Beta- Adrenérgicos
Reguladores Ritmo cardíaco - Antagonistas Alfa- Adrenérgicos
Bloqueantes de los Canales de Calcio- Dihidropiridinicos y No
Dihidropiridinicos del Ritmo Cardíaco
IECAs
Antagonistas de receptores de la Angiotensina II – ARA 2
Vasodilatadores Directos
Diuréticos
Citar la clasificación de los Antibióticos según su mecanismo de
acción y modo de acción
Penicilinas Naturales y Semisintéticas
Antibióticos que Inhiben la formación de la Pared celular bacteriana
Cefalosporinas
Inhibidores de Beta-Lactamasas
Carbapenems y Monobactamicos
Mácrolidos
Quinolonas- y Glucopépticos: Vancomicina
Psicofarmacologia: BENZODIACEPINAS, 4Z (Agonistas Gaba).
Fármacos Tranquilizantes menores
Fármacos Antidepresivos - ISRS, TRICICLICOS, IRSN, ATIPICOS, IMAOs
FARMACOS HIPOLIPEMIANTES

DE TODOS LOS FARMACOS TENER EN CUENTA:

1- RECONOCER PROTOTIPOS SEGÚN EL MECANISMO
DE ACCION Y ACCION FARMACOLOGICA.
2- VIAS DE ADMINSITRACION
3- USOS TERAPEUTICOS
4- FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
5- CLASIFICACION DURANTE EL EMBARAZO
6- CONTRAINDICACIONES
7- FARMACO DE ELECCION Y ALTERNATIVAS
8- DOSIS, FORMAS FARMACEUTICAS DE LOS
MENCIONADOS, CONCENTRACION Y ESCALA DE
DOSIS.
9- ESTUDIAR DEL LIBRO.
10- TENER EN CUENTA LOS MISMOS CONTENIDOS
PARA TODAS LAS MESAS.

Página 1 de Contenidos
 Clasificación según mecanismo de acción
terça-feira, 24 de janeiro de 2023 04:49

1- Inhibidores de síntesis de pared- FACIL a BA ATB - Anaerobios

○ Fosfamicina - UDP
○ Cicloserina - D-Alanina Nitroimidazoles: METRONIDAZOL
○ Bacitracina - Trasportador C55 (Lípido C55) Quinolonas 4ta G: GATIFLOXACINA,
○ Vancomicina - Transglicosilase MOXIFLOXACINA
○ Ristocetina Carbapenems: IMIPENEM, ERTAPENEM,
MEROPENEM
2- Betalactámicos - PECAMOS Lincosamidas: Lincomicina, Clindamicina
○ Penicilinas Cefalosporinas 2da. G: Cefuroxima,
○ Cefalosporinas Cefamandol
○ Carbapenems
○ Monobactamicos

3- Inhibidores de la síntesis proteica Antibióticos antipseudomonicos (Pseudomonas)

• Ciprofloxacina, Levofloxacina,
- Clima te amo Ceftazidima, cefepime, cefoperazona
CLIMA - 50s Piperacilina, Ticarcilina
○ Cloranfenicol Imipenem, Meropenem
○ Linciosamdas Amikacina, Gentamicina.
Linozolid
○ Macrólidos -> Espiramicina: Tratamiento SARM - Staphylococcus Aureus
TE Tto resistente a la meticilina
○ Tetraciclinas - 30s Toxoplasmosis
AMO embarazadas MSSA: Cloxacilina, Penicilinas
○ Aminoglucósidos 30 y 50s Staphylococcus Aureus susceptible à
meticilina(MSSA)
4- Interferencia de la síntesis de ácidos nucleico
○ Quinolonas / Fluoroquinolonas SARM: Linezolid, Tigeciclina
○ Rifampicina Vancomicina, Fosfomicina
○ Nitroimidazoles: Metronidazol Ceftarolina, Ceftodiprol
Rifampicina
5- Interferencia de la síntesis de metabolitos Daptomicina
○ Sulfonamidas
○ Trimetroprim
○ Pirimetamina

alternativas para el tratamiento de la Gonorrea, Sífilis primaria, secundaria y neuro sífilis,

tratamiento de infecciones producidas por Pseudomona Aeruginosa, Tratamiento de la

Meningitis, infecciones del TGI por enterobacterias, infecciones del tipo O.R.L.

Antibióticos utilizados para el tratamiento de las Diarreas de origen bacterianas.

ATB útiles en bacterias atípicas, y microrganismos intracelulares, SARM, tratamiento de

infecciones por Helicobacter pylori. ITUs baja y alta. EMBARAZO álamo: afectan

Página 2 de Clasificación Generalidades


Neumonía TIPICA:
Streptococo Pneumoniae - BETALACTAMICOS
Haemophylus Influenzae - QUINOLONAS
Stafilococos - AMINOGLUCOSIDOS
Moraxella C
Neumonía ATIPICA:
Mycoplasma Pneumoniae - MACROLIDOS
Legionella Pn. - CLORANFENICOL
Chlamydia Pn. - TRETRACICLINAS
QUINOLONAS
Tratamiento H. Pylori
1- Esomeprazol 20mg ll1g. Claritromicina y 1g
Amoxicilina V.O
Administrar 1 hora antes de los alimentos (2 dosis)-
7 a 14 días.
2- Lansoprazol 30 mg, 500 mg Claritromicina y 1 g
Amoxicilina:
2caps. Lansoprazol 30mg, 4 comp. Amoxicilina 500
mg, 2 comp. Claritromicina 500mg.- Tratamiento
por 7-14 dias.
3- Pantoprazol 80mg (2 comp. De 40mg),
Levofloxacina (500mg) y Azitromicina 500mg.
1 dosis diaria única por la mañana con los
alimentos durante 10 dias.
efectividad en erradicación de H. Pylori, control de
ulcera gastroduodenal y reducción de recurrencias.
Gastritis crónica asociada a infección de la mucosa
gástrica por H. Pylori
Página 3 de Clasificación Generalidades
Infecciones del Tracto Urinario (ITU)
ITUS BAJA
Bacterias: E.coli 80%, S. Saprofiticus 11%, Klebsiella, Proteus M.
Diagnóstico: Leucocitos mayor a 10, hematuria microscópica, nitritos
positivos.
Síntomas: Disuria Polaquiuria, CISTITIS (Benigno)
Tratamiento: Nitrofurantoina, Norfloxacina, B. Lactamicos
BACTERIURIAS ASINTOMATICAS:
Gestantes, Trasplante Renal, Inmunodeprimidos, Inf. Proteus EMBARAZADAS:
Amoxicilina, Cefalexina, Nitrofurantoina
ITUS ALTA: COMPLICADA
BACTERIAS RECURRENTES: E. coli 32%, Enterococos 20%, Pseudomonas 20%,
Serratia.
Diagnóstico: Leucocitos mayor a 10, hematuria microscópica, nitritos
positivos.
Síntomas: Fiebre, Leucocitosis, Dolor lumbar, PIELONEFRITIS (Grave-Fatal)
Tratamiento: Ampicilina, Cefalosporina, Ciprofloxacina, Aminoglucósidos.
EMBARAZADAS: Ceftriaxona, Cefotaxima
Combinaciones ATB
1-Gentamicina + metronidazol- anaerobios
2-Aminoglucosidos + Ampicilina- eliminar enterococo.
3- Aminoglucósido + Ceftriaxona – terapia empírica, infecciones
respiratorias, ginecológicas.
4- Aminoglucósido + ciprofloxacina – infecciones por pseudomonas.
5- Gentamicina + vancomicina- infecciones por enterococo.
6- Aminoglucósido + metronidazol- infección pulmonar por
pseudomonas (cirugías sucias).
Aminog. + penicilinas- primero se aplica la penicilina después de 2h se
administra la gentamicina o amikacina (interacción química).
 NAC Px alérgicos a penicilinas
Clasificación General naturales = Cefalosporinas 3ra
quinta-feira, 26 de janeiro de 2023 10:36 Típicas: generación
Streptococo pneumoniae ( + )
Klebsiella Pneumoniae (Bacilo -) Alérgico a Betalactámicos
Bacterias Típicas Haemophylus Influenzae (Bacilo -) 1ra alterativa macrólidos
Moraxella Catarrhalis (Bacilo -) 2da tetraciclinas
Atípicas 3ro Fluoroquinolonas
• Carecen pared celular;
• BAAR´s; Atípicas:
• Crecimiento intracelular;
• Toxoplasmosis Mycoplasma Pneumoniae
• Chlamydia Ureaplasma
• Tricomoniasis Chlamydia
• Paludismo Mycobacterium Tuberculosis
Corynebacterium
Legionella
2- Alteración de la función de la membrana

• Polimixinas - Actividad aumentada a Gram (-)

Penicilinasas: Stafilococos (Piel, ocular, cardiovascular) • Nistatina - Antifúngico
• Anfotericina B - Antifúngico
Betalactamasas: Estreptococos, Estafilococos, (-) Moraxella Catarrhalis, E. Coli. • Imidazoles - Antifúngico
Haemophylus Influenzae, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococos ___________________________________________________________________________

Carbapenemasas: Klebsiella Pneumoniae 3- Inhibidores de la síntesis proteica - Inhibiendo la subunidad ribosomal 30s o 50s.
Útiles para tto de infecciones por bacterias típicas y atípicas, Mycobacterium,
Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma Gondii, Malaria, Amebiasis, Giardiasis.
 CLIMA TE AMO
1- Betalactámicos Clima (50s)
• CL - Cloranfenicol -
• LI - Lincosamidas - Bacteriostáticos
PE- Penicilinas Naturales Linozolid -
Espectro cocos gram (+) Estreptococos y Stafilococos , Infecciones • MA - Macrólidos
Otorrinolaringológicas, piel, Bacilos (-) E.coli, H. Pylori, ○ Eritromicina
○ Claritromicina
Gonorrea, Neisseria Gonorrhoeae ○ Azitromicina
◊ MIC (Concentración mínima inhibitoria)500mg Bacteriostático
Solubles: Acción rápida  2x MIC = Bactericida 1g
 Útil p/ tto de Sífilis primaria, Gonorrea, Clamidiasis
P. G Sódica - I.M, I.V = Pasa fácilmente BHE ○ Espiramicina - 1ra elección Tto Toxoplasmosis / Embarazadas
Neuro sífilis
TE - Tetraciclinas (30s) Macrólidos y Tetraciclinas son alternativas en px alérgicos a Penicilinas o
Insolubles: Tiempo de vida más prolongado Betalactámicos
• Bacteriostáticos
G Procaína, - I.M - Vida Media - 8h Naturales
1ra generación - Acción corta
G Benzatinica - I.M Vida Media - 26-28 días • Gram (+), Bacilos +, Anaerobios (Infecciones otorrinolaringológicas por Estreptococos y
Profilaxis Fiebre Reumática Estafilococos
○ Tetraciclina
Penicilinas Semisintéticas: ○ Clortetraciclina
○ Oxitetraciclina
○ Demeclociclina
Penicilinasas Resistentes: infecciones producidas por estafilococos productores
de penicilinasas.
Poseen menor potencia que la penicilina G Meticilina. Uso parenteral Sintéticas
Oxacilina 2da generación - Acción intermedia
Cloxacilina • Gram (-), espiroquetas, microorganismos crecimiento intracelular
Dicloxacilina: solo debe ser utilizada en caso de resistencia al grupo penicilina G, Doxiciclina - Tto ITUS E.coli, Proteus, Klebsiella, Sífilis, Clamidiasis
ejemplo en infecciones producidas por estafilococos productores de penicilinasas.

3ra generación - Acción prolongada

Espectro Ampliado (+) y (-)
• Tigeciclina - SARM, Infecciones cutáneas, NAC, ATB de reserva
Ampicilina - V.P y V.O
Ampicilina Benzatinica
Amoxicilina - V.O
Pipanvicilina AMO - Aminoglucósidos (30s y 50s) - Bactericidas
V.P:
• Gentamicina - Tto infecciones graves por Enterobacterias (Bacilos -)
Espectro Dirigido: Pseudomonas Aeruginosa, Enterococos y Klebsiella (Cuando no • Amikacina E.coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Neisseria, Haemophylus Influenzae,
productoras de betalactamasa) PEK Pseudomonas
 No cubre anaerobias
Carbenicilina  Se asocia a Betalactámicos por desencadenar Nefrotoxicidad,
Ticarcilina Hepatotoxicidad, Neurotoxicidad, Ototoxicidad (Puede desencadenar
Mezlocilina sordera reversible durante el tto.)
Piperacilina • Tobramicina
___________________________________________________________________ ○ Solución oftálmica, tto infecciones oculares.
C- Cefalosporinas - 70% de las infecciones son tratadas con cefalosporinas
• Neomicina
C. 1ra. G ○ Alta toxicidad, V.O, Acción local a nivel TGI + Loperamida (Opioide Antidiarreico)
• No pasan BHE / No cubre productoras betalactamasa, Anaerobios, ○ Colitis pseudomembranosa por Clostridium Difícile
Pseudomonas
• Espectro direccionado a gram +. (Infecciones piel) Cocos gram (+) • Estreptomicina
• Cubre algunas gram - PEK ( Proteus Spp, E. Coli, Klebsiella Pneumoniae) ○ Coadyuvante en Tto de Tuberculosis
○ Infecciones del tracto genitourinario
• Otitis, faringoamigdalitis estreptocócica, piel por estafilococos • Paromomicina
• Profilaxis sutura ○ Amebicida
Cefadrina V.O- P -

Página 4 de Clase 1 ATB

 • Espectro direccionado a gram +. (Infecciones piel) Cocos gram (+) • Estreptomicina
• Cubre algunas gram - PEK ( Proteus Spp, E. Coli, Klebsiella Pneumoniae) ○ Coadyuvante en Tto de Tuberculosis
○ Infecciones del tracto genitourinario
• Otitis, faringoamigdalitis estreptocócica, piel por estafilococos • Paromomicina
• Profilaxis sutura ○ Amebicida
Cefadrina V.O- P -
Cefalotina V.O
Cefazolina V.P- ___________________________________________________________________
Cefadroxilo V.O
Cefalexina V.O 4- Interferencia de la síntesis de ácidos nucleicos
___________________________________________________________________ • Inhibición del ADN girasa

C. 2da. G Quinolonas
• Más activas contra anaerobios 1ra generación
• Cubre bacterias productoras de Betalactamasa • Espectro direccionado contra gram -, infecciones no graves, ITUS baja, profilaxis infecciones
• Cubre gram (+) recurrentes
• Espectro ampliado a gram ( - ) PEKH (Proteus Spp, E. Coli, Klebsiella, ○ Ácido Nalidixico
Haemophylus Influenzae) ○ Ácido Pipemidico
• No cubre Pseudomonas
Cefaclor V.O-P- Fluoroquinolonas
Cefuroxima V.P-O - Pasa BHE, SNC - Tto Meningitis no complicada, NAC 2da generación
Haemophylus Influenzae, Klebsiella • Pseudomonas
Cefamandol- • Espectro reducido a Gram + (Solamente Estafilococos)
Cefoxitina V.P 6- 8h. • Espectro ampliado a Gram - (Enterobacterias, Neisseria Gonorrhoeae, Mycobacterium,
_________________________________________________________ Klebsiella, Shigella, Salmonella, E. Coli, Moraxella Catarrhalis, Haemophylus Influenzae
• No sirve para tto infecciones otorrinolaringológica
C. 3ra. G • Infecciones TGI, ITU, Herida infectada.
• Cubre productoras de Betalactamasa. ○ Norfloxacina - espectro = 1ra generación. Gram - No útil p/ Pseudomonas. Sin fluor
• Capacidad pasar BHE ○ Ciprofloxacina
• Son de elección ○ Ofloxacino
• Espectro ampliado a Gram ( - ) ○ Enoxacina
○ Proteus, E. Coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella Pneumoniae ,Neisseria
Meningitidis , N. Gonorrhoeae, Sífilis ( Treponema Pallidum ) 3ra generación
• Fluoroquinolonas respiratorias. Elevada afinidad a gram + (Estreptococos y Estafilococos)
-Cefotaxima • Bacterias típicas, atípicas.
- Ceftriaxona - V.I Elección para Tto NAC bacterias típicas, 2da elección Gonorrea ○ Levofloxacina : NAC Típicas y atípicas
- Cefixima - V.O, Niños, Tto sx diarreicos (Salmonella, Shigella, E. Coli) y tto
infecciones tracto urinario niños 4ta generación
- Cefpirona • Cubre todas las anteriores
___________________________________ • Anaerobias
- Cefoperazona - Pseudomonas Aeruginosa • SARM
- Ceftazidima - Pseudomonas Aeruginosa • Infecciones graves (Microorganismos multi resistentes)
○ Moxifloxacino
○ Gatifloxacina - Gotas oftálmicas
__________________________________________________________
Antibióticos de Reserva - Uso en ámbito hospitalario
_________________________________________________________________________________
C 4ta. G
5- Interferencia de la síntesis de metabolitos
• Espectro contra gram+,-, Anaerobios
• Espectro ampliado a gram -;
- Cefepima
• Microorganismos atípicos
- Cefpirona
Sulfonamidas
C 5ta. GENERACION
• Sulfasalazina
Espectro ampliado a gram (+), Estreptococos y Stafilococos.
• Sulfametoxazol
Cubre SARM y VERB (Enterococos resistentes a la Vancomicina)
• Trimetroprim
Gram - Pseudomonas, E. Coli
 Bactrim: Trimetroprim + Sulfametoxazol
Infecciones complicadas/Graves

- Ceftarolina
- Ceftodiprol

__________________________________
CA - Carbapenems:
• ATB Reserva,
• Amplio espectro a gram+ multi-resistentes, Streptococo , Estafilococos,
• Anaerobios
• Pseudomonas
• Infecciones graves, quemaduras graves,
• SARM
• Px riesgo de sepsis,
• Qx sucias (Gastrointestinal, colorrectal)
• Pielonefritis graves, ITUS

- Imipenem(cilastatina),
- Meropenem,
- Doripenem,
- Ertapeenem

___________________________________
- Monobactamicos:
- Aztreonan
○ Bacterias gram -, no cubre anaerobias ni SARM

Asociación ATB, que actúen por mecanismos de acción diferentes

Página 5 de Clase 1 ATB

Sistema afectado Patógenos
Infecciones VAS Streptococcus Pneumoniae, Haemophylus Influenzae, Streptococcus Pyogenes
Infecciones oculares Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pneumoniae, Haemophylus aegyptius, Pseudomonas aeruginosa
ITUs Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pneumoniae, Haemophylus aegyptius, Pseudomonas aeruginosa
Cardiovasculares Streptococcus viridans, Staphylococcus coagulase-negativo
Piel y tejidos blandos Streptococcus grupo A, Staphylococcus Aureus y muchos bacilos gram (-)
Óseas y articulares Staphylococcus Aureus, especies de Salmonella, Staphylococcus aureus, Neisseria Gonorrhoeae
Óticas Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pneumoniae, Haemophylus Influenzae, Moraxella Catarrhalis
Pleuropulmonares y bronquiales Moraxella Catarrhalis, Haemophylus Influenzae, Streptococcus Pneumoniae, Staphylococcus Aureus, Klebsiella Pneumoniae, otras
enterobacterias, Mycobacterium Tuberculosis y otras especies
Intraabdominales Escherichia Coli, Bacteroides y otras especies de Enterococos
SNC Streptococcus grupo B, Streptococcus pneumoniae, Neisseria Meningitidis
Gastrointestinales Helicobacter Pylori, Bacillus cereus, Especies de Salmonella, especies de Shigella, Campylobacter jejuni y otras especies
Genitales Treponema Pallidum, Haemophylus ducreyi, Neisseria Gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, especies de
Mobiluncus, Gardnerella vaginalis

Página 6 de Clase 1 ATB

Inhibidores de Betalactamasas
quinta-feira, 9 de fevereiro de 2023 17:40

• Ácido Clavulánico
• Sulbactam
• Tazobactam
• Avibactam -

- IBL y asociaciones

○ Ampicilina + Sulbactam
○ Amoxicilina + Sulbactam
○ Amoxicilina + Acido Clavulánico
○ Cefoperazona + Sulbactam
○ Piperacilina + Tazobactam
○ Piperacilina + Avibactam

Página 7 de Inhibidores Betalactamasas

Tabla Espectro
domingo, 19 de fevereiro de 2023 16:09

Página 8 de ATB Tabla

Guia Resumen
domingo, 19 de fevereiro de 2023 16:08

Página 9 de Reg. PA
Regulación de la Presión Arterial
segunda-feira, 23 de janeiro de 2023 21:16

Página 10 de Reg. PA
Página 11 de Reg. PA
 IECA's
terça-feira, 24 de janeiro de 2023 02:04

Usos IECAS
Hipertensión arterial, este grupo de fármacos no solo reduce la presión arterial,
sino que mejora el daño orgánico asociado a ella como: remodelado Prototipo Posología Generalidades
cardiovascular, alteraciones de la función renal, mejora la función cardiaca y Enalapril V.O, I.V Antihipertensivo.
reduce la progresión de la Neuropatía diabética. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
Profármaco, tras el primer paso hepático se transforma en metabolito activo
• Infarto agudo de miocardio Enalaprilato.
• Insuficiencia cardíaca Fármaco de elección en lactancia.
• Nefropatía diabética Pico plasmático 5 horas.
• Protección renal, cardiovascular e insuficiencia renal sin diabetes Vida media 11 horas.
• Crisis hipertensivas y renal en la esclerodermia Eliminación Renal 95%.
Lisinopril V.O Antihipertensivo.
Contraindicación Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
• Estenosis de la arteria renal bilateral Profármaco activo, no requiere el primer paso hepático.
• Insuficiencia renal severa Pico plasmático 7 horas.
Vida media 12 horas.
Precauciones Absorción no afectada por alimentos.
Debe comenzar con baja dosis.
En cuadros con renina elevada (Insuf. Cardiaca, hipertensión renovascular Perindopril V.O Antihipertensivo.
depleción hidrosalina o uso de diuréticos), eventual hipotensión arterial e insuf. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
Renal. Toma única diaria en ayunas.
No usar simultáneamente con ahorradores de potasio. Prevención infarto en coronariopatía estable
En adulto mayor posible respuesta exagerada por descenso del filtrado Vida media prolongada y cinética de eliminación bifásica por su alta fijación a
glomerular, depleción de volumen por diuréticos o alteraciones de la sed. la enzima tisular.
Ramipril V.O Antihipertensivo.
Reacción adversa Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
Tos seca. Toma única diaria, los alimentos retrasan levemente su absorción
Angioedema - grave Profármaco del Ramiprilato, metabolito activo tras primer paso hepático.
Hipotensión Arterial.
Captopril Hipertensión arterial
Hiperpotasemia.
Insuficiencia cardiaca congestiva
Oliguria e insuficiencia renal.
Infarto agudo de miocardio
Proteinuria.
Nefropatía diabética
Rash.
Disgeusia.
Discrasias sanguíneas.
Neutropenia- grave
Agranulositosis.
Anemia.

Embarazo
1er trimestre: C
3er trimestre: D
Lactancia
Seguro a dosis habituales

Página 12 de IECA´s
 ARA-II
terça-feira, 24 de janeiro de 2023 02:54

Recientemente se ha sugerido que algunos ARA-II (Telmisartán e Prototipo Generalidades

Irbesartán) pueden estimular los receptores activados por
proliferadores de peroxisomas y, que regulan la expresión génica de Candesartán Antihipertensivo.
numerosos mediadores implicados en el metabolismo lipídico y Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II.
glucídico y poseen cierto efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Se administra como profármaco cilexetil-candesartán.
Inhibición del desarrollo aterosclerótico, mejoran la función endotelial Efecto máximo luego de varias semanas.
asociada a hipertensión, dislipemia y diabetes y disminuyen la Eliminación Renal 33%, por vía biliar 66%.
producción de especies oxidantes de oxígeno, el número de leucocitos Acción máximo 3 a 4 horas.
y de factores inflamatorios en la lesión aterosclerótica, contribuyendo Vida media 9 horas.
a estabilizar la placa de ateroma y también prevenir aparición de un Irbesartán Antihipertensivo.
proceso trombótico Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II.
La duración de su efecto es mayor de 24 hs.
Usos de los ARA-II Aumento de la eficacia Se debe esperar algunas semanas para evaluar el efecto antihipertensivo máximo.
• Hipertensión arterial antihipertensiva en la combinación No es profármaco, metabolización hepática.
• Insuficiencia cardíaca - de los ARA-II con Eliminación biliar 80% y renal 20%.
Particularmente cuando Hidroclorotiazida(12,5 mg). Pico de acción en 1 a 2 horas.
exista intolerancia a los Podemos mencionar entre sus usos Vida media de eliminación: 11-15 horas.
IECA's terapéuticos, la prevención de Losartán Antihipertensivo.
• Prevención y tto de accidentes cerebrovasculares en Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II.
nefropatía diabética pacientes hipertensos, hipertrofia El efecto antihipertensivo se logra en 3 semanas.
del ventrículo izquierdo e infarto de Se elimina un 35% en la orina y el resto por las heces.
Por orden de afinidad por los miocardio. No requiere ajuste de posología en insuf. renal.
R AT-1, se ha establecido los Los ARA-2 son capaces de disminuir Embarazo: Primer trimestre Cat. C, 2º y 3º trimestre Cat. D.
siguiente: la morbimortalidad cardiovascular
en situaciones de hipertensión, Telmisartán Prevención y tratamiento de la nefropatía diabética.
1- Candesartán Prevención y tratamiento de la morbimortalidad cardiovascular en pacientes de 55 años
2- Irbesartán diabetes e insuficiencia cardiaca.
o más que no pueden recibir IECA y tengan alto riesgo de presentar eventos
3- Telmisartán igual a Embarazo cardiovasculares (IAM, Stroke, etc.).
Valsartán Cat. D
4- Losartán Valsartán Antihipertensivo.
Lactancia Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II.
El Candesartán es que Pasan a leche materna, son
muestra mayor potencia para Su pico de acción ocurre a las 2-4 hs, su vida media es de 9 hs.
potencialmente riesgosos a dosis El efecto antihipertensivo máximo se logra en 2 a 4 semanas.
suprimir la respuesta máxima habituales
de la Angiotensina II, Se elimina en un 70% por vía hepática.
Los alimentos disminuyen en un 50% su biodisponibilidad.

Precauciones Reacción Adversa

Comenzar con baja dosis.
En insuf. Renal puede
provocar hiperpotasemia.
En adulto mayor valorar
función renal y situación de
hipovolemia o uso de
deplectivos.
Posología - V.O
• Candesartán
• Irbesartán
• Telmisartán
Toma única diaria
Escasas.
Tos y angioedema mucho menor frecuencia que los
IECA.
Hipotensión Arterial.
Hiperpotasemia en pacientes con nefropatía o en
pacientes que toman complemento de potasio o
diuréticos ahorradores de potasio.
Oliguria e insuficiencia renal.
Proteinuria.
Mareos, Rash cutáneo, cefaleas, diarrea, fatiga,
mialgias, calambres, congestión nasal, tos y trastorno
del sueño son infrecuente.

Página 13 de ARA-II
 Diuréticos
terça-feira, 24 de janeiro de 2023 04:12

Usos
• HTA
• insuficiencia cardiaca
• Fracaso renal agudo
• Enfermedad renal crónica
• Síndrome nefrótico y la cirrosis hepática.

Clasificación según mecanismo de acción

1. Inhibidores de la reabsorción de sodio

a) Diuréticos del Asa
○ Furosemida
○ Bumetanida
○ Torasemida
b) Tiazídicos
○ Bendroflumetiazida
○ Hidroclorotiazida
○ Clortalidona
○ Indapamida
c) Ahorradores de K
○ Espironolactona
○ Amilorida
○ Triantereno

2- Osmóticos - Túbulo proximal y Asa

○ Manitol - Insuficiencia renal aguda
○ Isosorbida

3- Inhibidores de la anhidrasa carbónica - Túbulos proximales

○ Acetazolamida - Glaucoma
○ Dorzolamida

Página 14 de Diuréticos
 Receptores Adrenérgicos
domingo, 22 de janeiro de 2023 13:52
Receptores metabotrópicos FARMACOS
ALFA Y BE...
ALFA 1- UBICACIÓN: M. Liso, Corazón
FUNCION: Contracción

ALFA 2- UBICACIÓN: Inhibe la Neurotransmisión

M. Liso: Relajación

BETA 1: UBICACIÓN: Corazón

FUNCION: Inotropismo, Cronotropismo negativo.

BETA 2: UBICACIÓN: M. Liso, Pulmón

FUNCION: Relajación

BETA 3: UBICACIÓN: Adipocitos

FUNCION: Lipolisis PROTEINA G
Alfa 1 - Gq
D: UBICACIÓN: Corazón, Riñón, SNC. Alfa 2 - Gi
FUNCION: Cardio Gs: B1, B2, B3, D

Página 15 de Antagonista Alfa Beta

 CONTRAINDICACIONES
Antagonistas Alfa Hipersensibilidad, hipovolemia, IAM, Vasoespasmo,
domingo, 22 de janeiro de 2023 20:01 Insuficiencia Hepática.

No Selectivos - Imidazolinas EFECTOS ADVERSOS

PIEL: Urticaria, prurito,
Fenoxibenzamina • Tratamiento Feocromocitoma Sistémicos: cefalea
- Fármaco Irreversible CARDIOVASCULAR: Hipotensión Ortostática, palpitaciones,
Fentolamina • I.V taquicardia refleja, HTA refleja,
• Crisis Feocromocitoma GENITAL: ALT. De la eyaculación,
- Fármaco Reversible OJOS: Visión borrosa.
DIGESTIVOS: vómitos,
Alfa 1 Selectivos - Quinazolinas y Ergóticos
S. NERVIOSO: vértigo
Tamsulosina • Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Doxazosina • HPB
Tamsulosina
Prazosina • Solo/combinación tto HTA primaria R alfa 1 están involucrados en la contracción del musculo liso del trígono vesical,
• Vasoespasmo digital en la enfermedad de Raynaud del esfínter vesical y de la uretra proximal y prostática, los antagonistas alfa
Terazosina • HPB adrenérgicos producen su relajación, con lo que facilitan la micción en pacientes
con HPB.
Tolazolina • Hipertensión pulmonar RN.
La Tamsulosina tiene mayor actividad.
- Fármaco Reversible
Ergotamina • Migrañas - Cefalea Unilateral 1. AINES, 2. ERGOTAMINA, 3. TRIPTANO, 4.
ANTIEMETICOS.
Ergonovina / • Contracción del útero para disminuir las hemorragias posparto
Ergometrina (Uterotónico)
- V.O , I.M, I.V
Alfa 2 Selectivo
Yohimbina • Disfunción eréctil
• Neuropatía diabética

Página 16 de Antagonista Alfa Beta

 • Anti hipertensivo
Antagonistas Beta • Antiarrítmico - Segunda clase
• Anti Insuficiencia Cardiaca
• Anti Anginoso
• Anti IAM

No selectivos
Primera Generación Efectos adversos
• Fatiga
Propanolol • CONTRA INDICADO ASMA • Mareos
• Hipertiroidismo • Depresión
• Profilaxis migraña (ergotamina 1ra elección) • Pesadillas
• Temblor esencial (Pánico, miedo de charlas, ansiedad) • >TGL,LDL
- Gran descarga adrenérgica en músculos estriados • < HDL
produciendo temblor Síndrome de abstinencia:
Timolol • Glaucoma • Hipotensión
- Disminuye producción humor acuoso, presión intraocular • Bradicardia
• ICC
Sotlaol
Pindolol
Nadolol Contraindicaciones:
Selectivos Beta 1 EPOC, Diabetes tipo I, Arteriopatía periférica • Angina de pecho por hipotensión
• Suspensión abrupta
Segunda Generación
• ASMA
Atenolol • IAM • EPOC
• Angina • Hipotensión
• Arritmias • Riesgo de hipoglucemia
• Hipertiroidismo • Bradicardia
Bisoprolol • Insuficiencia Cardiaca • Claudicación Intermitente
• Feocromocitoma
Esmolol • Síndrome de Raynaud
Metropolol • IAM
• Angina Usos terapéuticos
Acebutolol HTA Primaria

No Selectivos A- Atenolol, Metoprolol- IAM, Angina

Carvedilol • IAM 1. Disminución de demanda de O2
• Angina 2. Redistribución Flujo
1. disminución demanda O2, 3. Antiarrítmico
2. Redistribución de flujo,
3. Retrasa aparición. B- Atenolol, Metoprolol y Esmolol- Arritmias

Pre- Eclampsia, aumenta la función B2 (Relajación de la fibra C- Bisoprolol, Nebivolol, Carvedilol- Insuficiencia Cardiaca
lisa) produciendo vasodilatación, aumenta la hipotensión (anti - Bloqueo- Resp. Simpático
HTA). Disminuye GC, Hipertrofia
También bloquea alfa 1 que hace vasoconstricción (anti HTA). Aumenta fracción Eyección
SE UTILIZA EN EMERGENCIA CRISIS HIPERTENSIVA EN Aumenta Remodelación
EMBARAZADAS. Aumenta poscarga.
En FEOCROMOCITOMA.
D- Propanolol, Atenolol- Hipertiroidismo, evita que se
transforme T3 a T4 de manera periférica (evita la
Labetalol • Crisis hipertensivas 180-190/100mmHg
conversión, entonces evita el hipertiroidismo, además
Bucindolol bloquea toda la descarga simpática, recuerda que el
Cartelol hipertiroidismo aumenta la función simpática, hay
síndrome serotoninérgico.
Beta 1 Selectivos EPOC, Diabetes tipo I, Arteriopatía periférica
Tercera Generación
Celiprolol • Elección p/ px con ASMA
• Produce NO
Nebivolol • Produce NO
Betaxolol

Página 17 de Antagonista Alfa Beta

 Antagonistas Alfa Adrenérgico
terça-feira, 24 de janeiro de 2023 01:35

No selectivos Selectividad Alfa 1 Selectividad Alfa 2

Fenoxibenzamina Prazosina Yohimbina
Fentolamina Terazosina
Doxazosina
Tamsulosina

Simpaticolíticos de acción central

- Clonidina
- Metildopa

• Antihipertensivos que actúan por inhibición del

sistema nervioso simpático.

• Provoca retención hidrosalina, no dependiente de

mecanismo adrenérgicos, por lo que pueden ser
más efectivo al combinarse con diuréticos.

Clonidina
• Antihipertensivo simpaticolítico de acción central. Metildopa
• Activa los receptores alfa-2 adrenérgicos pre sinápticos a • Antihipertensivo simpaticolítico de acción central.
nivel central lo que reduce la liberación de • Activa los receptores alfa-2 adrenérgicos en los centros de control del
NORADRENALINA. en los centros de control del sistema sistema cardiovascular a nivel central, bloqueando el sistema simpático
cardiovascular a nivel central, bloqueando el sistema desde el encéfalo. Acentúa la señal vasoconstrictora adrenérgica en el
simpático desde el encéfalo. S.N.S periférico.
• Por vía parenteral: inicio de acción 10-30 minutos, • ADM V.O con comidas
duración 3 a 7 horas Embarazo Cat. B: Uso aceptado, riesgo fetal en humanos no demostrado.
Usos Lactancia: Seguro a dosis habituales
Hipertensión arterial severa.
Por vía parenteral en la crisis hipertensiva. Efectos adversos
Embarazo: C • Fenómeno rebote.
Lactancia: Probablemente segura a dosis habituales • Sedación, cefalea, mareos, astenia, parestesias, depresión,
manifestaciones, extrapiramidales.
Precauciones • Bradicardia, hipotensión arterial ortostática, angor, congestión nasal
Discontinuar gradualmente en 3-7 días para evitar crisis por hiperemia.
hipertensiva severa (fenómeno rebote). • Náuseas, sequedad de boca, vómitos, estreñimientos, diarrea, ictericia,
Uso simultaneo con betabloqueante. alteraciones funcional hepático.
Insuf. Renal: requiere ajuste posológico por aumento de vida • Hiperprolactinemia, ginecomastia, galactorrea, amenorrea, impotencia.
media. • Fiebre, síndrome de lupus-símil.
Adulto mayor, no de elección por su efecto a nivel del SNC.

Reacción adversa
Más frecuentes: sequedad de boca, somnolencia y sedación.
Menos frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, dolor parotídeo,
hiperglucemia, aumento de peso, retención hidrosalina,
bradicardia, insuf. Cardiaca, insomnio, astenia, depresión,
ataxia, hiporreflexia, impotencia, retención de orina, rash.

Página 18 de Antagonistas Alfa

 Antagonistas Beta Adrenérgicos
segunda-feira, 23 de janeiro de 2023 23:58
Disminuyen Betabloqueante Cardioselectivo:
Al bloquear estos receptores, se inhibe el • GC • Atenolol- H.A, migraña, angina de pecho
estímulo enviado al cerebro. Esto • Secreción renina • Betaxolol
provoca que se reduzca tanto la tensión • Liberación Noradrenalina • Bisoprofol
arterial, como las pulsaciones y la • Metoprolol-coadyuvante en el tratamiento
resistencia de los vasos sanguíneos No Cardioselectivos: del hipertiroidismo y prevención de la
Se consigue que corazón bombee menos • Carvedilol mejoran el perfil lipídico migraña.
sangre por los vasos sanguíneos y se • Labetalol • Nebivolol
relaje el músculo liso de las arterias, lo • Propanolol- Feocromocitoma, tirotoxicosis,
que disminuye la presión arterial. profilaxis de la migraña, profilaxis de la
sintomatología por estrés agudo.

Prototipo Usos Generalidades Embarazo Lactancia

Atenolol Hipertensión arterial, Betabloqueante adrenérgico. Cat C Riesgoso a dosis
Angina de pecho, Arritmias cardíaca. Cardioselectivo, sin actividad agonista. Evaluar habituales. Usar
Prevención de la migraña. riesgo/benefici como alternativa
o Propanolol,
Metoprolol o
Labetalol.
Betaxolol Hipertensión arterial, angina de pecho, arritmias Betabloqueante adrenérgico. 1er T.: C Riesgoso a dosis
cardíaca Vida media: 18 hs. 2do y 3er: D habituales
Cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética Eliminación renal.
intrínseca. Contraindicación:
Vida media: 18 hs. Bradicardia extrema, bloqueo AV de 2do u 3er grado, insuf. Cardiaca severa no controlada.
V.O
Bisoprolol Hipertensión arterial, Prevención y tratamiento de Betabloqueante beta-1 adrenérgico cardioselectivo. 1er T.: C Probablemente
angina de pecho estable. Antihipertensivo, antiaginoso, antiarrítmico. 2do y 3er: D seguro a dosis
Prevención de la mortalidad e infarto de miocardio Cronotrópico e inotrópico negativo, reduce la actividad de la renina plasmática habituales
postcirugía vascular. V.O
Metoprolol Hipertensión arterial, Prevención y tratamiento de Betabloqueante adrenérgico selectivo B1, sin actividad agonista 1er T.: C Probablemente
angina de pecho. Contraindicación: Bradicardia extrema, bloqueo AV de 2do a 3er grado, insuf. Cardiaca severa no 2do y 3er: D seguro a dosis
Insuf. Cardiaca, arritmias cardiaca, especialmente controlada. habituales
taquicardia supraventricular. Posología: por V/O con las comidas.
Coadyuvante en el tratamiento del hipertiroidismo y Equipotente al propanolol para inhibir la estimulación B1, pero son 50-100x menos potentes que el
prevención de la migraña. propanolol para bloquear B2
Puede dar a pacientes hipertensos con ASMA, Diabetes o enfermedad vascular. Causa menos
constricción bronquial que propanol
Nebivolol Tratamiento de la hipertensión arterial, angina de Betabloqueante beta1 cardioselectivo. Nebivolol o narbivolol. 1er T.: C Probablemente
pecho, arritmias cardiacas. V.O Posee efecto inotrópico positivo y acción vasodilatadora por liberación de óxido nitroso a nivel 2do y 3er: D seguro a dosis
endotelial. habituales
Rápida absorción.
Contraindicación: Estenosis de la arteria renal bilateral, insuf. Renal severa, insuf. Hepática.
Precauciones: Hiperreninemia, hipertensión renovascular.
Reacción adversa: Tos seca, cefalea, mareos, fatiga y parestesia.
Raro: angioedema, hipotensión arterial, especialmente al inicio.
Hiperpotasemia, oliguria e insuf. Renal.
Proteinuria, Rash, disgeusia, discrasias sanguínea, neutropenia, agranulositosis y anemia.
Carvedilol Hipertensión arterial esencial. Betabloqueante adrenérgico no cardioselectivo, con efecto vasodilatador. 1er T.: C Probablemente
Insuf. Cardiaca crónica estable clase II-III-IV, insuf. Antagonista beta 1, beta 2 y alfa 1. Carece de actividad simpática intrínseca. 2do y 3er: D seguro a dosis
Coronaria. V.O habituales
Contraindicación
Insuf. Cardíaca descompensada.
Enfermedad pulmonar obstructiva.
Bloqueo AV de 2do y 3er grado.
Bradicardia extrema.
Insuf. Hepática grave.
Acidosis metabólica.
Labetalol Hipertensión arterial severa, refractaria a otras Efecto hipotensor rápido. Antagonista competitivo y selectivo de receptores alfa1-beta2. Disminuye 1er T.: C Probablemente
terapias. la resistencia vascular periférica. Precauciones 2do y 3er: D seguro a dosis
Inclusive en insuf. Renal y en el embarazo. Débil acción simpaticomimética y estabilizante Psoriasis.
de membranas. habituales
Emergencias hipertensiva, inclusive eclampsia o Por vía I/V a los 5 min. Duración de 6 a 18 hs. Feocromocitoma.
preeclampsia e hipertensión asociada a IAM o post Por V/O (con alimentos) pico plasmático en 1 aAdministración
2 hs, con efectosimultanea
máximo decon
1 aIMA.
3 hs.
IAM. Infarto de miocardio reciente.
Propanolol Hipertensión arterial, arritmias supraventriculares y Betabloqueante adrenérgico no cardioselectivo, Diabetes no controlada.
sin actividad agonista. 1er T.: C Probablemente
ventriculares, angina de pecho. Antiarrítmico. 2do y 3er: D seguro a dosis
Miocardiopatía obstructiva hipertrófica. Hipotensor arterial. habituales
Feocromocitoma, tirotoxicosis, profilaxis de la migraña, Antagonista competitivo con afinidad similar por receptores beta 1 y beta 2.
profilaxis de la sintomatología por estrés agudo. Vida media: 3-6 hs.

Contraindicación

Insuf. Cardíaca severa no controlada.

Enfermedad pulmonar obstructiva.
Bloqueo AV de 2do y 3er grado.
Bradicardia extrema.

Efectos adversos
Broncoespasmo
Debilidad
Cansancio
Arritmias
Bradicardia
Impotencia sexual
Pueden dificultar el control del diabetes.

Toxicidad
Bradicardia o enfermedad de la conducción cardiaca, asma, insuficiencia vascular periférica y
diabetes. Cuando se suspende abruptamente puede presentar nerviosismo, taquicardia, mayor

Página 19 de Antagonistas Beta

 diabetes. Cuando se suspende abruptamente puede presentar nerviosismo, taquicardia, mayor
intensidad de la angina o aumenta de la PA hasta infarto del miocardio

Página 20 de Antagonistas Beta

 Contraindicaciones
Bloqueantes Canales Ca • Estenosis aórtica severa o miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
segunda-feira, 23 de janeiro de 2023 22:07 • Insuf. Cardiaca.
• Shock cardiogénico.
• Usos: HTA, Angina Pecho • Angina inestable o IAM.
• Embarazo: Categoría C - Potencialmente riesgoso, evaluar • Hipotensión arterial.
riesgo/beneficio • Las de acción rápida esta contraindicada en la encefalopatía
• Lactancia: Seguro dosis habituales Nifedipina elección hipertensiva y en la hipertensión severa por riesgo de isquemia o
infarto cerebral, miocárdico o retiniano por hipotensión brusca.
Precauciones Reacción adversa
• Disfunción sistólica ventricular izquierda. • Los de acción corta pueden provocar hipotensión, taquicardia refleja, infarto de miocardio o
• Insuf. Hepática, adulto mayor y en la coadministración con isquemia cerebral.
otros antihipertensivos. • Edema de miembros inferiores (localizados en tobillos).
• Evitar de acciones cortas en el tratamiento de cardiopatía Sensación de rubor cutáneo y calor, cefaleas, mareos, parestesias, astenia y palpitaciones.
isquémica. • Pocos frecuentes: Nauseas diarrea o estreñimiento y cólicos intestinales.
• Evitar Nifedipina de acción corta en tratamiento de la Calambres musculares, ansiedad, trastorno del sueño, vértigo, visión borrosa.
hipertensión crónica. • Disnea, tos, dolor facial.
• La hemodiálisis no elimina estos fármacos. • Trastorno inmunológicos como dermatitis.
Calcio antagonistas Dihidropiridinicos:
Prototipo Acción Vida Inicio de acción Posología Uso terapéutico
media
Amlodipina Prolongada 40h 30-50min efecto V.O Toma única Antihipertensivo, antiaginoso, con acción relajante de la musculatura lisa vascular arteriola
24h coronaria y periférica.
Felodipina Prolongada 14h 2-5min efecto V.O Toma única Antihipertensivo, antiaginoso, con acción relajante de la musculatura lisa vascular arteriola
16-24h diaria, alejada de coronaria y periférica.
alimentos (1h antes/2
después).
Lercadipina Prolongada V.O Toma única Antihipertensivo, antiaginoso, con acción relajante de la musculatura lisa vascular arteriola
diaria, lejos de coronaria y periférica.
alimentos. No asociar
jugo de pomelo o
alcohol
Nifedipina Corta 2-5h V.O Toma CON Antihipertensivo, antiaginoso, con acción relajante de la musculatura lisa vascular arteriola
alimentos coronaria y periférica
Uso para el síndrome de Raynaud primario y segundario.
Bloquea los canales de calcio en los músculos cardiaco y liso vascular.

Calcio antagonista NO Dihidropiridinicos

* Actúan como antiaginoso por disminución del consumo de oxígeno y el aumento del aporte del
mismo.
• Posee efecto vasodilatador arterial e inotrópico negativo, por lo que son antihipertensivo.

Calcio antagonistas no Dihidropiridinicos

Prototipo Posología Uso terapéutico Mecanismo acción Embarazo Lactancia Contra indicación Precauciones Reacciones adversas
Diltiazem V.O Antiaginoso, antihipertensivo Inhibe el paso de los Cat C Seguro a • Insuf. Cardíaca izquierda • Infarto de miocardio • Arritmias, bradicardia,
Derivado tomar c/ - mayor selectividad iones de calcio a través Evaluar dosis severa. reciente. insuf. Cardiaca,
BZD alimento cardiaca frente a otros de la membrana del riesgo/ habituales • Bloqueo aurícular- • Insuf. Cardíaca. hipotensión arterial,
calcio antagonistas, miocardio, nodo beneficio ventricularde 2do y 3er • Hipotensión arterial. edema periférico.
disminuye la frecuencia sinusal, nodo AV y grado (Salvo pacientes con • Bloqueo AV de 1er grado, • Cefalea, somnolencia,
y contractilidad músculo liso. marcapasos) o bradicardia bradicardia, trastornos de la astenia, rash cutáneo.
cardíaca El Diltiazem se emplea menor de 55 conducción aurículo- • Anorexia, diarrea,
Angina vasoespática. en la hipertensión latidos/minuto. ventricular. estreñimiento.
Hipertensión arterial y crisis arterial, arritmias y • Shock cardiogénico no • Miocardiopatía hipertrófica. • Elevación de
hipertensiva. angina de pecho debido a arritmias. • Síndrome de Wolff- transaminasas séricas.
Taquiarritmias • Uso simultaneo con Parkinson-White. • Exantema pustuloso
supraventricular. betabloqueantes por vía • Insuf. Renal o hepática. agudo generalizado.
Prevención y tratamiento del I/V. • Adulto mayor. • Fotosensibilidad
espasmo coronario durante la
coronariografía.

Verapamil V.O y I.V Antiaginoso, antihipertensivo,
Derivado Toma antiarrítmico.
papaverina lejos de Elevada acción antiarrítmica y
alimento cardioselectividad con efecto
antihipertensivo y menor
efecto vasodilatador.
• Angina de pecho
crónica.
• Angina vasoespástica.
• Hipertensión arterial.
• Taquiarritmias
supraventricular.
• Prevención y
tratamiento del
espasmo coronario
durante la
coronariografía.
• Taquiarritmias
supraventricular.
Inhibe el paso de los Cat C Seguro a • Insuf. Cardíaca izquierda • La administración I/V en • Estreñimiento.
iones de Ca Evaluar dosis severa o shock bolo ante bloqueo AV o Poco frecuentes:
extracelular a través de riesgo/ habituales cardiogénico. terapia con betabloqueantes hipotensión arterial,
la membrana de las beneficio • IAM complicado. no selectivo puede producir edema perimaleolar,
células miocárdicas, • Insuf. Cardiaca congestiva. efectos colaterales graves. bradicardia, bloqueo AV,
nodo sinusal, nodo AV • Bloqueo aurícular- • Suspender frente a insuf. Cardiaca, edema
y músculo liso vascular. ventricularde 2do y 3er hipotensión severa o cefalea pulmonar.
Reduce el consumo grado (Salvo pacientes con intensa. • Mareos, náuseas,
de oxígeno miocárdico marcapasos funcionante). Infarto de miocardio cefaleas.
y aumenta su oferta • Síndrome de nódulo reciente, insuf. Cardiaca, • Dermatitis, disnea.
por vasodilatación sinusal. hipotensión arterial, Raras:
coronaria. • Bradicardia extrema. síndrome Wolff-Parkinson- • Palpitaciones, síncope,
• Wolff-Parkinson-White White, bloquea AV parcial, IAM.
con fibrilación o flutter insuf. Renal y adulto mayor • Alteraciones del sueño,
auricular. ajustar dosis. depresión, visión borrosa,
• Síndrome de pre- • Estenosis aórtica. parestesias, somnolencia,
excitación. • Insuf. Hepática moderada a confusión.
• Enfermedad severa reducir dosis a 50%. • Sudoración, calambres,
neuromuscular. disfunción sexual eréctil.
• Congestión nasal,
hiperplasia gingival y
ginecomastia.

Página 21 de Calcio Antagonistas

 Vasodilatadores Directos
terça-feira, 24 de janeiro de 2023 03:30
Relajan el músculo liso y disminuyen
la resistencia periférica total, por lo
que disminuyen la presión arterial.
El grupo de los vasodilatadores
directos comprende:
• Hidralazina,
• Nitroprusiato de sodio,
• Diazóxido y
• Minoxidil
Hidralazina
Produce vasodilatación por relajación directa de la
musculatura lisa vascular.
Genera aumento del tono simpático, que provoca
incremento del gasto y de la frecuencia cardiaca.
Se usa en hipertensión arterial en asociación con otros
fármacos, Se indica en hipertensión arterial grave, la dosis
que se recomienda por vía intravenosa es de 10 a 20 mg. Es
el fármaco de elección en caso de crisis hipertensiva
relacionada con el embarazo. La dosis que se administra es
de 5mg cada 20 minutos hasta reducir la presión arterial.
Reacciones adversas
Las reacciones más comunes son taquicardia, retención de
sodio y agua, cefalea, anorexia, cansancio, enrojecimiento y
erupciones.
Contraindicaciones
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al
fármaco y en caso de cardiopatía isquémica.
Página 22 de Vasodilatadores
Minoxidil - V.O
Antagoniza acción ATP intracelular de canales de Potasio -> Disminuye entrada de
calcio -> Vasodilatación -> Disminución PA
Indicaciones: Hipertensión grave
Efectos adversos: Hirsutismo, retención de sodio y agua, taquicardia
Contraindicación: Feocromocitoma
2,5 – 40 mg; 2-3 x día
Relajación de la musculatura vascular: vasodilatación
Retención hídrica y taquicardia refleja (aumento de renina)
Obs.: utilizados siempre en asociación con Diuréticos y/o Betabloqueantes.
Hipertricosis (causa aumento de los pelos)
Nitroprusiato
• Se utiliza en caso de crisis hipertensiva principalmente en urgencias hipertensivas
Profármaco se descompone en NO en músculo liso. I.V
Libera de manera inmediata óxido nítrico en la circulación, mismo que activa la guanilato-
ciclasa, la cual, a su vez, estimula la formación de GMP cíclico que dilata tanto las arteriolas
como las vénulas.
Indicaciones: Crisis hipertensiva
Efectos adversos: Cefalea, mareo, náuseas, palpitaciones
Contraindicación: Daño hepático, deficiencia B12
Farmacocinética
Se administra por vía intravenosa, el comienzo de la acción del fármaco es de segundos,
con una duración de acción de 1 a 2 minutos y una vida media en plasma de 3 a 4 minutos.
Se metaboliza en el hígado a cianógeno.
Puede producirse envenenamiento por cianato y tiocianato cuando se administra de
forma prolongada.
El fármaco se inactiva en exposición a la luz.
Reacciones adversas
Al inicio de la infusión el nitroprusiato puede causar hipotensión excesiva y taquicardia,
náuseas, vómitos y sudación.
Su administración por más de 24 horas puede ocasionar intoxicación por sus productos
metabólicos cianuro y tiocianato, provocando visión borrosa, tinnitus, confusión y
convulsiones.
Escalón del dolor OMS
domingo, 22 de janeiro de 2023 22:34

Página 23 de Dolor OMS

Como clasificar dolor
segunda-feira, 23 de janeiro de 2023 18:29

Página 24 de Dolor OMS

 Aines
segunda-feira, 23 de janeiro de 2023 20:07
AINES 2022

Fármaco Dosis Embarazo Lactancia

AAS • Analgésico: 325 mg c/ 4-6 hs. Max: 4000 mg / día 1er. y 2do T. C Potencialmente Indicaciones clínicas de AINES
Efecto dosis • Antirreumático: 2.4 – 3.6 g/día em 3-4 dosis. Mantenimiento: 3.6- 5.4 g/día. 3er. T. Cat. D riesgoso
dependiente • Fiebre Reumática: 500- 1000 mg c/ 8 h. Usar como • ANALGESICOS
• Profilaxis preeclampsia 75-100 mg/ día último recurso, • ANTIPIRETICOS
• Antiagregante plaquetario <100mg/ día (40-80mg) prolonga el • ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
trabajo de • ANTIINFLAMATORIO
parto y cierre • URICOSURICO (gota) ácido úrico
del ducto • Dolor osteoarticular, espondilitis,
arterioso dismenorrea, odontalgias, cólicos,
migraña, artrosis, artritis,
Clonixinato de Antiinflamatorio con acción analgésica predominante Categoría C Riesgoso postoperatorio.
Lisina V.O: 125 mg- 250 mg c/6-8 hs. • INHIBIDOR DE LAS CONTRACCIONES
Analgesia Dosis máxima: 750 mg/ día. UTERINAS- UTEROLITICO O TOCOLITICO
predominante I.M O I.V: 100-200 mg c/8 h. • CIERRE DEL DUCTO ARTERIOSO.
Sustituto de • QUERATOLITICO
Metamizol • ENFERMEDAD INFLAMATORIA
Dipirona • Acción analgésica y antipirética predominante | Relajante del M. Liso Categoría C Riesgoso INTESTINAL.
• V.O: 500- 1000 mg c/ 6-8 hs.
• Dosis máxima: 6 g./día
• Vía rectal: 1000 mg c/8 hs. PARACETAMOL: Embarazadas y niños
• Coloración roja de la orina AAS: Prevención cardiaca
IBUPROFENO: Menos efectos
Fenazona • Analgésico / Antipirético Categoría D Riesgoso cardiovasculares
• Por vía rectal: adultos 150-200 mg c/ 4-6 hs. Naproxeno: Efectos cardiovasculares
Paracetamol • Analgésico / Antipirético Categoría B Seguro a dosis mayores al Ibuprofeno
• Adultos: 500 mg c/ 4-6 hs. habituales DICLOFENACO: Gota, Postoperatorio,
• Niños: lactante 1 gota 100 mg/kg c/ 8 hs. dolores osteoarticulares
• Dosis máxima: 90 mg/kg/día DIPIRONA: Alternativa para Cólicos
INDOMETACINA: Tocolitico, Cierre del
DAP
Ácido • Dosis inicial 500mg, luego 250mg c/ 6hs. 1er y 2do T.: C Seguro
MELOXICAM, PIROXICAM, CELECOXIB:
Mefenámico • Max 1250mg, causa diarrea intensa, esteatorrea 3er T.: D
Mayor acción antiinflamatoria,
• Tratamiento de dismenorrea
osteoarticular,
Diclofenac • Uricosúrico, menor acción antiagregante plaquetario.
Colestiramina • Dosis 140-280mg/día en 2 dosis
Diclofenac • Mayor solubilidad en agua y lípidos, con rápida y alta absorción en las vías de
Epolamina administración. Mayor concentración en liquido sinovial
• V.O lejos de las comidas.
• Dosis: 50 mg c/12hs.
• Dosis máxima: 150- 200 mg/día
Diclofenac Efecto de absorción más rápido, pico sérico em 1 hora.
Potásico L.P. 75- 100 mg/día
Dosis: 50 mg c/6-8 hs.
Dosis máxima: 150-200 mg./ día
Diclofenac Efecto de absorción más lento que el potásico, pico sérico em 2 h.
Sódico Dosis similar al potásico
Ibuprofeno • Dismenorrea, analgésico y antipirético 400 mg c/4-6 hs. 1er y 2do T.: B Elección
Dismenorrea: Dolor pélvico 1ro día
• Antiinflamatorio: 400, 600 y 800 mg c/ 6-8 hs. 3er T.: D durante
menstrual
• Dosis máxima: 2400 mg/día lactancia
• Niños de 6 meses- 12 años dosis máxima: 40 mg/kg/día
• Intoxicación: nistagmo, cianosis, convulsiones
Indometacina • Antiinflamatorio solo, excepción en fiebre rebelde, enfermedad de Hodgkin 1er y 2do T.: B Seguro
• Dosis: 25-50 mg c/8hs. 3er T.: D
• Dosis máxima: 200 mg/día
• Amenaza de parto prematuro: por V.O inicio 50 mg continuando con 25 mg c/ 4-6
hs.
Ketoprofeno • Inflamación osteoarticular, dolor agudo
• Dosis: 100- 200 mg c/24hs.
Ketorolaco • NO PROLONGAR TTO. POR MAS DE 5 DIAS, PROBLEMAS GASTRICOS, POTENTE 1er y 2do T.: C Seguro
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO 3er T.: D
• Gotas oftálmicas
• Dosis: 10-20 mg c/ 6-8 hs.
• Dosis máxima: 90 mg/ día
Naproxeno • MAS EFICAZ COMO ANALGESICO Y EN EL ALIVIO DE LA RIGIDEZ MATINAL 1er y 2do T.: B Seguro
• Dosis: 500 mg seguidos de 250 mg c/ 8 hs. 3er T.: D
• Dosis máxima: 1250 mg/día.
• Ototoxicidad - Lesiones reversibles o permanentes, producido en el oído por diversas
sustancias denominadas ototóxicos, y que afectan la audición
Piroxicam • VIDA MEDIA DE 50 H. 1er y 2do T.: B Seguro
• V.O dosis: 20 mg/ día en una o dos dosis
• Tratamiento a largo plazo de la artritis reumatoide y osteoartritis.
Meloxicam • V.O Y PARENTERAL 1er y 2do T.: C Seguro
• Dosis: 7.5 mg c/12 hs. 3er T.: D
• Dosis máxima: 15 mg/día
Celecoxib • POTENTE ANTIINFLAMATORIO Y ANALGESICO- POST QUIRURGICO 1er y 2do T.: C Seguro
• V.O 200 mg c/12 hs. 3er T.: D
• Dosis máxima: 400 mg/día
Etoricoxib • VIDA MEDIA MAS PROLONGADA- DOSIS UNICA DIARIA 1er y 2do T.: C Seguro

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Etoricoxib • VIDA MEDIA MAS PROLONGADA- DOSIS UNICA DIARIA 1er y 2do T.: C Seguro
• V.O 60 MG/ 12 HS. 3er T.: D
• Dosis máxima: 120 mg/ día

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 Generalidades Opioides
domingo, 22 de janeiro de 2023 23:27
FARMACOS
OPIOIDES...

RESUMEN- USOS TERAPEUTICOS

Dolores agudos severos de origen traumático ( ejemplo: Morfina y Fentanyl.

Dolores leves/ Moderados de origen inflamatorios ( ejemplo: codeína, propoxifeno).
Dolores severos crónicos ( Morfina, oxicodona)
Dolor Neuropatico : no proporciona una buena respuesta farmacológica.

AGONISTAS PUROS: TANTO AGUDOS Y CRONICOS

Tramadol y Codeína: dolor moderado
Tramadol: Dolor postoperatorio (2da línea)
Morfina: dolor postoperatorio, dolor colico, Dolor oncológico, IAM- Angina
DEXTROMETORFANO, CODEINA: Tos,

AGONISTAS PUROS SINTETICOS: FRACASO TERAPEUTICO CON MORFINA

Metadona, Fentanyl, meperidina: dolor oncológico, dolor todo tipo intenso
dolor postoperatorio.
Metadona: desintoxicación
Fentanylo: analgesia en anestesia.
Despropoxifeno: dolor moderado
Difenoxilato, Loperamida: diarrea sintomatica.

Página 27 de Opioides
TERAPIA COADYUVANTE: antidepresivos, neurolépticos y anticonvulsivantes

Antidepresivos:
· La depresión se asocia con alta frecuencia al dolor de tipo crónico. · Tres
grandes familias: ADT, ISRS, IMAO.
· Efectos secundarios: sedación, sequedad mucosas, ganancia peso...
Indicaciones: fibromialgia, dolor crónico musculoesquelético, neuralgia
postherpética..

Anticonvulsivantes:
· Tratamiento del dolor neuropático.
Los más usados: carbamacepina, clonazepam y gabapentina.

Neurolépticos:
· Acción analgésica independiente de la presencia de psicosis.
· Indicados en sedación en cáncer terminal y control de ansiedad asociada a
dolor insoportable.

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 Tabla Opioides
Prototipo Farmacocinética/Dinamia| Usos
terapéuticos| Vías ADM…
Morfina • V.O, V.R y parenteral
• Metabolizado hígado y
eliminado por: vía biliar, renal,
saliva, sudor y leche materna
- Distribución: Atraviesan
BHE y placentaria
• Puede potenciarse combinando
el tratamiento de coadyuvantes
como:
- antidepresivos,
- anticonvulsivantes
- analgésicos antiinflamatorios.
Tratamiento de la disnea ,
efecto reductor de la ansiedad
asociado al distrés respiratorio,
repercute en una disminución
del trabajo cardiaco.
Nalbufina • Potencia analgésica = morfina;
• Vía parenteral y se une a las
proteínas plasmáticas en 30%.
VM: 5h. Metabolizada hígado y
eliminada en orina.
• Dolor moderado a intenso;
• Analgésico obstétrico durante
parto.
Codeína • Dolor leve o moderado, solo o +
AINES.
• Antitusígeno de acción central
• Antidiarreico.
• Analgésico: 30 mg cada 4-6 h
adultos. MAX: 240 MG.
Hidro • Potencia 10x morfina
morfona
Dextro • Potente antitusígeno
metorfano
Buprenorfina • Potencia 30x morfina
• Dolor moderado a intenso
• Eficacia menor, puesto que es
agonista parcial
• V.O, I.V. I.M, Subcutánea y
transdérmica. Absorción lenta
en tubo digestivo V.O
• Eliminación 80% vía biliar, 20%
renal
Oxicodona • Dolor oncológico intenso, sobre • Agonista no selectivo (Mu, Delta y Kappa).
todo osteoarticular, visceral y • Menos náuseas, trastornos cognitivos y prurito que la morfina. Asociada a
neuropático como neuralgia
postherpética
Meperidina • Puede adm V.O y dosis
(Petidina) equianalgésicas
• Alta toxicidad, no utilizar
por >48h
• No es fármaco de elección para
el dolor crónico o grave
Congéneres • Antidiarreico
de la • 20mg c/ 8h.
Meperidina:
Difenoxilato
Loperamida • Antidiarreico
Retarda motilidad G.I
• Vía parenteral
Fentanilo • Potencia 100x morfina
• Analgesia operatoria
• Dolores crónicos de cáncer
• I.V, Transdérmico, Transmucosa
Remifentanilo • I.V - Uso hospitalario
• Analgesia quirúrgica
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Generalidades Reacciones adversas Contraindicaciones
• Ancianos aumentan la duración de analgesia • náuseas, • hipersensibilidad,
• Dolores graves, pueden tolerar dosis mayores de Morfina, disminuye el • vómito, • depresión respiratoria,
dolor, el paciente puede desarrollar sedación y depresión respiratoria. • somnolencia, • ataque agudo de asma,
• TCE, aumenta la presión intracraneal • hipotensión ortostática, • edema pulmonar,
Efectos depresores de algunos opioides aumentados y prolongados por los • taquicardia, • traumatismo o lesión
IMAO y ATDs tricíclicos. • estreñimiento, craneoencefálica,
• Dosis pequeñas de anfetaminas, aumentan los efectos analgésicos y • confusión, • hipertensión intracraneal,
eufóricos de la Morfina y disminuye los efectos sedativos. • temblor, • estados convulsivos,
• La Amitriptilina utilizado en los dolores Neuropáticos, pero tiene poca • nerviosismo, • insuficiencias hepática y renal,
acción analgésicas en el dolor agudo. • anorexia, • arritmias cardiacas,
• Dosis pequeñas aplicadas de Morfina por vía epidural o intratecal en el • cefalea, • pancreatitis,
canal Medular, pueden producir analgesia profunda, que se extiende por • visión borrosa o doble, • cólico biliar,
12-24 horas. • espasmo biliar o uretral, • Farmacodependencia,
• Adm pacientes sanos sin dolor a dosis terapéuticas, efectos desagradables: • depresión respiratoria, • Durante lactancia.
vomito, náuseas, sensación de somnolencia, dificultad para pensar, apatía • erupción cutánea,
y disminución de la actividad física. • broncoespasmo o laringoespasmo alérgico,
• Miosis debido a la acción excitatoria de los nervios SNP que inervan la • alucinaciones,
pupila. • depresión mental,
• Liberación de histamina en mastocitos que puede causar • rigidez muscular
broncoconstricción y vasodilatación y picazón como efecto local.
• Capacidad de desarrollar o agravar crisis asmáticas
• Acciones analgésicas por agonista de los receptores kappa; • náuseas,
• Su actividad antagonista se lleva a cabo sobre los receptores opioides mu; • vómito,
• mareo o vértigo,
• boca seca,
• cefalea,
• depresión,
• nerviosismo,
• agitación,
• hipotensión,
• erupción cutánea,
• diaforesis.
• Potencia analgésica 10x menor que de la morfina y cuando se utiliza como • Estreñimiento, • Depresión respiratoria,
analgésico suele combinarse con AINES. • Somnolencia, • Crisis asmáticas,
• Antitusígeno de acción central. • Nauseas, • EPOC,
• 60% más eficaz por vía oral que parenteral • Vómitos, • Colitis pseudomembranosa.
• Aunque menos potente que la morfina los efectos adversos como la • Cefaleas,
depresión respiratoria y el estreñimiento, siguen existiendo aunque menos • Vértigo,
graves debido a su baja afinidad por los receptores opioides. • Confusión mental
• Buena biodisponibilidad tras adm V.O
• Carece de capacidad analgésica
• Duración efecto analgésico 8h; • Sedación, • Depresión respiratoria;
• Desarrollo de tolerancia más lento que otros opioides • mareos, • intoxicación alcohólica.
• Permite tratamientos prolongados sin incrementos significativos de la • sudación,
dosificación • cefalea,
• Disponibilidad de presentaciones para adm transcutánea ha incrementado • hipotensión,
sus indicaciones en dolores crónicos. • náuseas,
• Más frecuente son la sedación y náuseas que pueden limitar su uso • vómitos,
• Riesgo de depresión respiratoria es similar
al de la morfina
naloxona (targin) menos estreñimiento.
• Biodisponibilidad V.O mayor que morfina.
• VM 3h
• Presentaciones farmacéuticas liberación retardada y combinado con
paracetamol
• Agonista receptor Mu
• Interacciones con anticonvulsivantes, ATD, e inhibidores y activadores
enzimáticos.
• Potencia analgésica 10x menor que morfina
• Provocan menos depresión respiratoria y menos alteraciones
gastrointestinales que morfina
• Efecto antidiarreico más eficaz que Difenoxilato
• 4-8mg/día no pudiendo pasar 16mg a la dosis diaria.
• En grandes dosis puede provocar efectos opioides centrales
• Agonista selectivo receptor Mu • Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, la
• Inicio de acción 10 minutos presión intraocular, miosis, bradicardia
• Efecto 90min vagal.
• Depresión respiratoria (dosis dependiente) dura más que el efecto • Aumenta resistencias del árbol
analgésico traqueobronquial, la secreción de la
• Rigidez muscular torácico hormona antidiurética, retención urinaria,
• Coadyuvante anestésico por alcanzar su pico más rápido de analgesia. presión intrabiliar, espasmo del musculo
• No liberan histamina, pudiendo ser indicado para pacientes con asma, , sus biliar
efectos depresores sobre el miocardio directo son mínimos. Por esa razón, • Nauseas, vomito, disminución de la
grandes cantidades suelen ser utilizadas como anestésico en pacientes peristalsis, del vaciamiento gástrico.
sometidos a cirugía cardiovascular o aquellos con la función cardiaca
comprometida
Metadona • Analgesia ligeramente menor • Agonista Mu.
que morfina • Buena absorción V.O
• Uso clínico más frecuente: • Semivida: 13-100h
Adictos a heroína
Propoxifeno • Baja analgesia 20x menor que Agonista Mu (Aunque no es muy selectivo)
morfina
• Con frecuencia se combina con
AINES.
• Alternativa a la codeína como
analgésico en dolores
moderados y antitusígeno.
Tramadol • Dolores medios a moderados • Agonista Mu, Delta y Kappa, baja afinidad • Iguales a codeína • Depresión respiratoria,
• Dolor agudo y crónico, • EPOC,
moderado a intenso, así como • insuficiencia hepática.
en el dolor neuropático, por
actuar al igual que los
antidepresivos tricíclicos,
aunque su efectividad es menor.
Dolor intenso menos eficaz que
otros opioides
Antagonistas
Opioides
Naloxona • Tratamiento de elección en la • Antagonista Mu principalmente Puede provocar estimulación
intoxicación por opiáceos - Concentraciones elevadas provoca bloqueo de todos los receptores cardiovascular:
• Revierte la depresión opioides, >Mu - • Hipertensión
respiratoria • Inicio de acción 2 - 5 min post ADM I.M • Taquicardia
• Semivida corta: 30-45min • 1 -2 min I.V • Edema pulmonar
- Repetirse la adm para evitar • Vida media 30-80min. Metabolizada en hígado y eliminada por la orina • Trastornos del ritmo cardíaco debido a
recaídas - • Dosis 0.4mg/kg adm con lentitud por vía I.V, si no hay respuesta repetir la incremento del tono simpático.
• ADM I.V, I.M y subcutánea dosis. • Alteraciones gastrointestinales (náuseas y
vómito); sudación, nerviosismo,
hipertensión y taquicardia
Naltrexona • Tratamiento de mantenimiento • Mucho más eficaz por V.O
de adictos a opioides • Duración prolongada 24h
• Coadyuvante en tratamiento • Estructuralmente relacionado con la naloxona
del alcoholismo
Metil • Tratamiento de estreñimiento • Antagonista Mu que no atraviesa la BHE - Carece de efectos centrales -
naltrexona provocado por opioides • Indicado para tratamientos de corta duración. Cuidados paliativos
• ADM Vía parenteral

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