Físico:

 Acta de notas en formato oficial debidamente firmada.

 Informe descriptivo sobre el desarrollo de la práctica.
 Formato de estadística grupal.
 Documentación por estudiante:
- Formato de supervisión.
- Planes de mejora.
- Formato de informe especial de desenvolvimiento del estudiante.
Electrónico:
 Envío de carpeta con las evidencias de prácticas (fotografías)
Nota: Cada docente de práctica deberá garantizar en la toma de la fotografía que cuente
con la autorización del usuario y de la institución. Al tener la del usuario deberá asegurar
si la imagen a captar está permitida la exposición del rosto o deberá ser oculto.

13. Anexos
Generales:
Formato de supervisión y evaluación de práctica: (Evaluaciones de actividades
sobre 100 puntos).
Formato de informe especial de desenvolvimiento estudiantil.
Formato de plan de mejora.
Matriz de supervisión.
Formato de estadística de estudiante.
Formato Auto orientación.
Formato elaboración del Fichero de medicamentos.
Cronograma de actividades
Formato de Autorización de uso de imagen
Guía de Proceso de Atención de Enfermería
Formato de Plan educativo
Hospital
Guía de investigación de patologías.
Formato de terapia ocupacional.
Formato de terapia recreativa.
1
Comunidad
Guía de actividad de estimulación temprana.
Guía de actividad de promoción de la salud y/o prevención de enfermedades
dirigidas al niño y adolescente.
Formato de visita domiciliaria
Guía de análisis de sala situacional

2
 Formato de supervisión y evaluación de Práctica de Atención del Niño y Adolescente
Área Comunitaria – Valor 50 pts.

Nombre del estudiante:

Carné: Semestre
Institución de Salud:
Inicio de práctica: Finalización de práctica
Docente supervisor/a de práctica
Nota Final: / 50 puntos

Punteo asignado

Rara vez
Siempre
SECCIÓN DE CARACTERÍSTICAS PERSONALES –

Nunca
siempr
NO.

Casi
VALOR 10 PUNTOS

e
1 Es puntual y asiste a todas sus actividades de práctica
Se presenta a práctica portando correctamente el uniforme y
2
equipo de trabajo completo
3 Conoce al equipo multidisciplinario del servicio

Utiliza lenguaje adecuado y se expresa con claridad en la atención

4 al usuario, con docente de práctica, personal de salud y
compañeros de estudio
5 Ejerce liderazgo positivo en las actividades realizadas

6 Es dedicada(o) y organizada(o) al desempeñar sus actividades

7 Tiene iniciativa y creatividad al desempeñar sus actividades

8 Planifica y organiza las actividades diarias

9 En sus acciones refleja trabajo en equipo

10 Busca y aprovecha oportunidades de aprendizaje en el servicio

Durante el desarrollo de la práctica demuestra valores morales y

11
actitud positiva

12 Brinda cuidado y trato humanizado a todos los usuari@s

3
13 Respeta jerarquías establecidas en el centro asistencial
14 Es veraz en todo momento
Toma en cuenta sugerencias y se esfuerza en superar las
15
debilidades en sus actividades

SUB TOTAL DE ACTITUDES

VALOR DE CRITERIOS DE COMPORTAMIENTOS

Siempre Casi siempre Rara vez Nunca Valor
0.66 puntos cada 0.49 puntos cada 0.33 punto cada 0 puntos cada 10 pts.
criterio criterio criterio criterio Total de Ítems: 14

CAPACIDAD TÉCNICO-CIENTÍFICA VALOR 20 PUNTOS

Punteo asignado

Rara vez
Siempre

siempre
CRITERIOS ESPECIFICOS SEGÚN AREA DE

Nunca
NO.

Casi
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ÁREA DE ATENCIÓN DIRECTA

Valora el estado de salud del niño y adolescente, utilizando
1. técnicas de entrevista, examen físico, anamnesis, medidas
antropométricas, entre otros
Controla y registra correctamente signos vitales al niño y/o
2. adolescente (Temperatura, Frecuencia cardiaca, Frecuencia
respiratoria, Presión arterial y pulso)
Respeta las costumbres, creencias y derechos de los
3. pacientes, aplicando principios éticos y morales durante la
atención del niño y/o adolescente
Realiza evaluación nutricional al niño y adolescente
4. utilizando indicadores antropométricos y clasifica
correctamente de acuerdo a protocolos
Administra adecuadamente biológicos según Programa
5.
Nacional de Inmunizaciones
Realiza acciones de suplementación con micronutrientes a
6. menores de 5 años (sulfato ferroso, ácido fólico,
micronutrientes espolvoreados, vitamina A y desparasitantes)
Efectúa diagnóstico clínico y/o clasificación con base a las
7.
normas de atención del MSPAS
8. Establece tratamiento adecuado con base a normas de atención
Administra correctamente los medicamentos por las diferentes
9.
vías ( 5 correctos, 3 lecturas y 4 yo)

4
 Punteo asignado

Rara vez
Siempre

siempre
CRITERIOS ESPECIFICOS SEGÚN AREA DE

Nunca
NO.

Casi
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Brinda apoyo emocional y/o psicológico al niño, familia y/o

10.
cuidador/a
Identifica casos de desnutrición aguda y crónica y registra los
11. datos correctamente donde corresponde (cuadernillo,
SIGSAS, ficha epidemiológica)
12 Ejecuta acciones de estimulación temprana de acuerdo a la
edad del niño/a
13 Realiza visitas domiciliarias a familias de alto riesgo (mínimo
4 visitas)
Realiza acciones de enfermería que contribuyan a satisfacer
14 las necesidades físicas, psíquicas, sociales, espirituales del
paciente y familia y/o cuidadora
Planifica la atención de Enfermería a los usuarios con base a
15 las necesidades detectadas y/o referidas por medio del
Proceso de Atención de Enfermería
Aplica normas de bioseguridad en la práctica comunitaria:
16
(Lavado de manos, Manejo de desechos, Clasificación de
desechos)
ÁREA DE ADMINSTRACIÓN
17
Presenta cronograma de actividades semanalmente
18 Equipa el servicio de salud o clínica asignada con material y
equipo necesario
19 Realiza acciones de conservación, transporte y distribución
de biológicos (cadena de frío)
20 Planifica y da seguimiento al plan de emergencia para la
cadena de frío de los biológicos
Realiza anotaciones de biológicos, micronutrientes, alimento
21 complementario, control de peso y talla en el carné del niño y
cuadernillo 5ª, según normas establecidas
Registra correctamente las acciones de enfermería en los
22
diferentes SIGSAS según normas establecidas del servicio de
salud
23 Realiza referencias y contra referencias según normas
institucionales
ÁREA DE INVESTIGACIÓN
24 Investiga y presenta fichero sobre los medicamentos utilizados
en el servicio de salud
25 Investiga y presenta informe acerca de las patologías del
servicio de salud

5
 Punteo asignado

Rara vez
Siempre

siempre
CRITERIOS ESPECIFICOS SEGÚN AREA DE

Nunca
NO.

Casi
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Participa en la elaboración de la sala situacional y analiza los

26 datos y presenta informe de las primeras causas de
morbilidad/mortalidad de la niñez y Adolescencia
EDUCACIÓN
Planifica, elabora y ejecuta tema educativo para promover
27 acciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades a usuarios
28 Brinda consejería y/o educación incidental a los usuarios,
familia y/o comunidad

SUB TOTAL (20 pts.)

SUB TOTAL COMPARTAMIENTOS (10 pts.)

SUB TOTAL TAREAS (20 pts.)
Total (50 pts.)

VALOR DE CRITERIOS DE CAPACIDAD TÉCNICO-CIENTÍFICA

Siempre Casi siempre Rara vez Nunca Valor
0.71 puntos cada 0.52 puntos cada 0.35 punto cada 0 puntos cada 20 pts.
criterio criterio criterio criterio Total de Ítems: 28

f.
Estudiante
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

f.
Docente supervisor/a
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

6
 TAREAS 20 Pts.
TAREA SEMANA OBSERVACIÓN PUNTEO NOTA

Realiza guía de auto

Según
orientación del servicio e Individual 1 punto
calendarización
informe de los datos
recolectados
Realiza actividad de
promoción de la salud y/o Según
Individual 3 puntos
prevención de enfermedades calendarización
dirigidas al niño y al
adolescente.
Según
Fichero de medicamentos Individual 2 puntos
calendarización
Realiza plan educacional a
Según
usuarios (Según Individual 2 puntos
calendarización
calendarización)
8 puntos (5
Proceso de atención de Según escrito y 5
Individual
enfermería (escrito y verbal) calendarización presentación
oral)
Programa, elabora y ejecuta
una actividad de estimulación Según
pareja 4 puntos
temprana en el centro y/o Calendarización
puesto de salud
SUB TOTAL TAREAS 20 pts

f.
Estudiante
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

f.
Docente supervisor/a
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

7
 Formato de supervisión y evaluación de Práctica de Atención del Niño y Adolescente
Área Hospitalaria – Valor 50 pts.

Nombre del estudiante:

Carné: Semestre
Institución de Salud:
Inicio de práctica: Finalización de práctica
Docente supervisor/a de práctica
Nota Final: / 50 puntos

Punteo asignado

Rara vez
Siempre
SECCIÓN DE CARACTERÍSTICAS PERSONALES –

Nunca
siempr
NO.

Casi
VALOR 10 PUNTOS

e
1 Es puntual y asiste a todas sus actividades de práctica
Se presenta a práctica portando correctamente el uniforme y
2
equipo de trabajo completo
3 Conoce al equipo multidisciplinario del servicio

Utiliza lenguaje adecuado y se expresa con claridad en la atención

4 al usuario, con docente de práctica, personal de salud y
compañeros de estudio
5 Ejerce liderazgo positivo en las actividades realizadas

6 Es dedicada(o) y organizada(o) al desempeñar sus actividades

7 Tiene iniciativa y creatividad al desempeñar sus actividades

8 Planifica y organiza las actividades diarias

9 En sus acciones refleja trabajo en equipo

10 Busca y aprovecha oportunidades de aprendizaje en el servicio

Durante el desarrollo de la práctica demuestra valores morales y

11
actitud positiva

12 Brinda cuidado y trato humanizado a todos los usuari@s

8
13 Respeta jerarquías establecidas en el centro asistencial
14 Es veraz en todo momento
Toma en cuenta sugerencias y se esfuerza en superar las
15
debilidades en sus actividades

SUB TOTAL DE ACTITUDES

VALOR DE CRITERIOS DE COMPORTAMIENTOS

Siempre Casi siempre Rara vez Nunca Valor
0.66 puntos cada 0.49 puntos cada 0.33 punto cada 0 puntos cada 10 pts.
criterio criterio criterio criterio Total de Ítems: 14

CAPACIDAD TÉCNICO-CIENTÍFICA VALOR 30 PUNTOS

Punteo asignado
CRITERIOS ESPECÍFICOS SEGÚN ÁREA DE

Rara vez
Siempre

siempre

Nunca
NO.

Casi
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ÁREA DE ATENCIÓN DIRECTA

Valora el estado de salud del paciente, utilizando técnicas de
1
entrevista, examen físico, anamnesis entre otros.

2 Realiza arreglo de unidad correctamente

Controla y registra correctamente signos vitales a pacientes
3 asignados (Temperatura, Frecuencia cardiaca, Frecuencia
respiratoria, Presión arterial y pulso)

Vigila la satisfacción de necesidades de alimentación y

4 eliminación del paciente de acuerdo a las órdenes médicas y
hace los registros correspondientes y las acciones necesarias

Satisface necesidades de higiene en el paciente respetando la

5 individualidad, creencias y costumbres tomando en cuenta la
participación de los padres en el cuidado
Administra correctamente los medicamentos por las diferentes
6
vías (5 correctos, 3 lecturas y 4 yo)

Recolecta adecuadamente muestras de laboratorio, aplicando

7
principios de bioseguridad

9
 Punteo asignado
CRITERIOS ESPECÍFICOS SEGÚN ÁREA DE

Rara vez
Siempre

siempre

Nunca
NO.

Casi
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Prepara adecuadamente material para procedimientos

8
pediátricos
Realiza correctamente el manejo de incubadoras y/o bacinete,
9
unidad del paciente
Brinda apoyo emocional y/o psicológico al niño, familia y/o
10
cuidador/a
Realiza adecuadamente desinfección concurrente y terminal de
11
unidad del paciente, cumpliendo las normas de bioseguridad
Ejecuta acciones de estimulación temprana de acuerdo a la
12
edad del niño/a

13 Realiza evaluación nutricional al niño/a hospitalizado

14 Brinda atención en el manejo de oxigenoterapia y fototerapia

Realiza acciones de enfermería que contribuyan a satisfacer
15 las necesidades físicas, psíquicas, sociales, espirituales
del
paciente y familia y/o cuidadora
Realiza acciones de enfermería en los diferentes
16
procedimientos pediátricos.
Aplica mecánica corporal en la atención de los pacientes
17
(movilización de paciente, traslado de camilla y silla de
ruedas)
Realiza acciones aplicando principios científicos y de
18
Enfermería
Aplica Normas de bioseguridad en la práctica
19 hospitalaria:(Lavado de manos, manejo de pacientes, Manejo
de desechos, Clasificación de desechos)
ÁREA DE ADMINISTRACIÓN

20 Presenta cronograma de actividades semanalmente

Realiza ingresos y egresos de pacientes de acuerdo a las

21
normativas del servicio

10
 Participa activamente y realiza la entrega y recibo de pacientes
22
en cambio de turno de forma clara y veraz

11
 Punteo asignado
CRITERIOS ESPECÍFICOS SEGÚN ÁREA DE

Rara vez
Siempre

siempre

Nunca
NO.

Casi
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Elabora adecuadamente notas de enfermería cumpliendo las

23
características requeridas
Realiza correctamente el trámite de órdenes médicas y maneja
24
el expediente clínico del paciente
ÁREA DE INVESTIGACIÓN

25 Reporta y brinda seguimiento a incidentes en el servicio

Investiga y presenta informe acerca de las funciones del

26
comité de vigilancia epidemiológica
Participa y presenta pos clínica de acuerdo las causas de
27
morbilidad y mortalidad del servicio
EDUCACIÓN
Brinda educación a madres de familias y/o cuidadora según
28
necesidades presentando el plan educativo con anticipación.

29 Brinda educación incidental a la madre y/o cuidadora/or

Planifica y ejecuta terapia ocupacional y recreativa de acuerdo

30 a la edad del niño/a presentando planificación previa a
ejecutar
actividades.
SUB TOTAL (30 pts.)

SUB TOTAL COMPARTAMIENTOS (10 pts.)

SUB TOTAL TAREAS (10 pts.)
Total (50 pts.)

VALOR DE CRITERIOS DE CAPACIDAD TÉCNICO-CIENTÍFICA

Siempre Casi siempre Rara vez Nunca Valor
1 punto cada 0.83 puntos cada 0.66 punto cada 0 puntos cada 30 pts.
criterio criterio criterio criterio Total de Ítems: 30

12
 TAREAS

TAREA SEMANA OBSERVACIÓN PUNTEO NOTA

Realiza guía de auto orientación Según
Individual 1 punto
del servicio calendarización
Álbum de patologías según las
principales causas de morbilidad y Según
Individual 2 puntos
mortalidad en el servicio de calendarización
Pediatría (mínimo 10 patologías)

Fichero de medicamentos y
Según
comprobación de lectura del Individual 2 puntos
calendarización
fichero (mínimo 20 medicamentos)

Plan educativo dirigido a pacientes Según

Individual 1 punto
y/o cuidadores calendarización

Elabora y ejecuta un proceso de

Según
atención de enfermería a paciente Individual 2 puntos
calendarización
de riesgo
Planifica y ejecuta 3 planes de
Según
atención semanales por paciente Individual 2 puntos
calendarización
asignado

TOTAL 10 puntos

f.
Estudiante
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

f.
Docente supervisor/a
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

13
FORMATO DE SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE PRÁCTICA DE ATENCIÓN
DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

CUARTOSEMESTRE

CONSOLIDADO DE NOTAS, VALOR 100 PUNTOS

Institución de Salud:
Periodo de: al
Nombre de supervisor de práctica
Nota Final: / 100 puntos

No. Servicios Nota

1. Área Comunitaria (Valor 50 puntos)

2. Área Hospitalaria (valor 50 puntos)

Total

f.
Estudiante
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

f.
Docente supervisor/a
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

14
 Informe especial de desenvolvimiento de estudiante
Nombre de la estudiante: No de carné:

Carrera: Semestre: Sede:

Responsable: Fecha:

Descripción

Nombre, firma y sello de docente supervisor

Nombre y firma del estudiante:

15
 Plan de mejora
IDENTIFICACIÓN DE BRECHAS E INTERVENCIONES SEGUIIENTO
AREA BRECHA CAUSA INTERVENCION RESPONSABLE FECHA GRADO DE FECHA
CUMPLIMIENTO
IDENTIFICADA
No cumplido
En proceso
Cumplido
No cumplido
En proceso
Cumplido
No cumplido
En proceso
Cumplido
No cumplido
En proceso
Cumplido
No cumplido
En proceso
Cumplido
No cumplido
En proceso
Cumplido

Fecha y lugar:

Nombre y firma del estudiante:

Nombre, firma y sello del docente supervisor:

26
 Formato de estadística del estudiante en Práctica de Atención al niño y
Adolescente - Fase Comunitaria

Nombre de la institución de salud:

Servicio de salud:
Nombre del estudiante:

SEMANAS
No. Actividades 5 6 Total
1 2 3 4
1. No. Educación incidental realizada
2. No. de planes educativos realizados
3. No. de control y registro de signos vitales
No. de consultas a niños (diagnóstico clínico y/o
4.
clasificación con base a las normas)
No. de consultas a adolescentes (diagnóstico clínico
5.
y/o clasificación con base a las normas).
6. No. de evaluación nutricional a niños
7. No. de evaluaciones nutricional a adolescentes
No. de acciones de suplementación con
8.
micronutrientes
9. No. de acciones de desparasitación
10. No. medicamentos administrados
No. de apoyo emocional y/o psicológico al niño,
11.
familia y/o cuidador/a
No. de casos de niños con desnutrición identificados
12.
y referidos
13. No. acciones de estimulación temprana
14. No. de visitas domiciliarias realizadas
15. No, de cronogramas de actividades entregados
16. Registro en SIGSAS y/o instrumentos de enfermería
17. No. de Procesos de Atención de Enfermería
18. No. de referencias realizadas
19. Participación y elaboración de sala situacional
20. No. de consejerías realizadas
No. de coordinaciones con personal de salud y
21.
autoridades comunitarias
No. de actividades de promoción de la salud y/o
22.
prevención de enfermedades

27
 Formato de estadística del estudiante en Práctica de Atención al niño y
Adolescente - Fase Hospitalaria

Nombre de la institución de salud:

Servicio de salud:
Nombre del estudiante:

Actividad Semanas
1 2 3 4 5 6 Total
Control de Signos Vitales
Ingresos de pacientes registrados en el libro respectivo
Egresos de pacientes registrados en el libro respectivo
Limpieza Concurrente de Unidad
Limpieza Terminal de Unidad
Pacientes con satisfacción de necesidades de higiene
Total de administración de medicamentos por las diferentes vías
(PO, Parenterales, Óticos, Tópicos, Nasales, Oftálmicos)
Muestras de laboratorio recolectadas
Actividades de estimulación temprana de acuerdo a la edad del
niño/a
Evaluación nutricional al niño/a hospitalizado
Atención en el manejo de oxigenoterapia
Atención en el manejo de fototerapia
Cronogramas de actividades entregados
Manejo del expediente clínico
Pacientes con tratamiento ordenado cumplido
Planes de atención ejecutados
Curaciones realizadas y/o apoyadas
Alimentación de pacientes
Plan educacional a pacientes
Educación incidental realizada
Terapia ocupacional realizadas
Terapia recreativa realizadas.
Procedimiento de recibo y entrega de pacientes
Realización de notas de Enfermería.
Canalizaciones
Nebulizaciones

28
 Cronograma de registro de actividades del estudiante
Nombre de estudiante: Yoslin Yuleimy Orosco de León No. Carné: 202104292
Nombre de docente supervisor: Mercedes López Rodas
Nombre de práctica: Práctica de atención del niño y adolescente Semana de: 23 al: 13

HORARIO FECHAS DE DIAS DE LA SEMANA

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
1:45 Me presento al servicio Me presento al servicio de Me presento al servicio
de medicina pediátrica medicina pediátrica de medicina pediátrica
14:00 Recibo de turno Recibo de turno Recibo de turno

14:20 Asignación de Asignación de pacientes Asignación de pacientes

pacientes
14:45 Cuidados vespertinos Cuidados vespertinos Cuidados vespertinos

15:30 Control de signos Control de signos vitales Control de signos vitales

vitales
15:45 Pasar signos vitales al Pasar signos vitales al Pasar signos vitales al
expediente expediente expediente
16:00 Administración de Administración de
medicamentos medicamentos Administración de
medicamentos
17:30 Charla Educativa Plan educacional Plan educacional

18:00 Refacción Refacción Refacción

18:20 Realizar nota de Realizar nota de Ingreso a paciente

enfermería enfermería
18: 45 Ayudar en lo necesario Ayudar en lo necesario a Realizar nota de
a los pacientes los pacientes enfermería
19:00 Revisión de nota de Revisión de nota de
enfermería enfermería Revisión de nota de
enfermería
19:30 Pasar notas al Pasar notas al expediente y Pasar notas al expediente
expedientes revisar que no haya y revisar que no haya
revisar que no haya ordenes pendientes ordenes pendientes
alguna orden pendiente

20:00 Limpieza concurrente Limpieza concurrente en Limpieza concurrente en

en cada unidad de los cada unidad de los cada unidad de los
pacientes pacientes pacientes

Vo. Bo. Docente: F. Estudiante: _

29
 Formato de auto-Orientación Área hospitalaria
Nombre de estudiante: No. Carné:
Nombre de práctica:
Nombre de institución de salud:

No. Actividad Hora Responsable/es

1 Presentación en Sub Dirección de Enfermería con Supervisor de práctica/

uniforme y equipo completo de Enfermería estudiantes de
Enfermería
2 Entrega de Documentos: Supervisor de práctica/
● Carta de Presentación
● Requisitos de Práctica: RENAS, Consentimiento
informado y Constancia de Vacunación
3 Recorrido del Hospital, Socialización de Reglamento, Supervisor de práctica/
organigrama, misión y visión de Sub Dirección de estudiantes de
Enfermería/ participar en actividades de orientación Enfermería
de Hospitales sobre protocolos de medidas de
bioseguridad
4 Presentación con Jefe de Servicio y entrega de
documentos:
Supervisor de práctica/
Objetivos de Práctica Estudiante de
Guía de Auto Orientación Enfermería
5 Presentación de Estudiante de Práctica al Personal que Supervisor de práctica
labora en el servicio
6 Recorrido y orientación sobre el servicio asignado Enfermero/a Jefe de
Servicio y supervisor
de práctica
7 Recolección de Datos:
● Enfermero/a Jefe de servicio Estudiante de
● Misión y visión Enfermería
● Personal que labora en el servicio
● Especialidad del servicio, cubículos
● Tipo de Pacientes que atiende el servicio
● Croquis del servicio
● Principales Causas de Morbilidad y Mortalidad
del servicio
● Actividades que cumple el personal de enfermería,
del servicio

30
 - Medicamentos que más se utilizan en el
servicio
- Manejo de expediente, papelerías y
llenado de libros
- Horario de cada turno en el servicio
- Horarios de administración de
medicamentos
- Horarios de visita médica
- Horarios de visita de familiares
- Horarios de alimentación
- Trámites de ordenes médicas
- Rutinas de terapias e interconsultas a
fisioterapia, psicología y otros
- Equipo y material que se utiliza el servicio
(médico quirúrgico, terapia respiratoria)
- Procedimientos que se realizan
- Manejo de desechos hospitalarios
 Identificar lugares para vestidores, alimentación
 Identificar situaciones favorables para el servicio

Observaciones o comentarios

f.
Estudiante
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

f.
Docente supervisor/a
Técnico en Enfermería
Facultad de Enfermería y Ciencias del CS

f.
Enfermera/o jefe de servicio
Institución de salud

31
 Formato de auto-Orientación Área comunitaria

Nombre de estudiante: No. Carné:

Nombre de práctica:
Servicio de salud:
Nombre de institución de salud:

No. Actividad Hora Responsable/es

1 Presentación en el servicio con uniforme y equipo Supervisor de práctica/
completo de Enfermería estudiantes de
Enfermería
2 Entrega de Documentos: Supervisor de práctica/
● Carta de Presentación
● Requisitos de Práctica: RENAS, Consentimiento
informado y Constancia de Vacunación
3 Recorrido del servicio, Socialización de Reglamento, Supervisor de práctica/
organigrama, misión y visión, participa en actividades estudiantes de
de orientación sobre protocolos de medidas de Enfermería
bioseguridad, norma de atención.
4 Presentación con encargado del Servicio y entrega de
documentos:
Supervisor de práctica/
Objetivos de Práctica
Estudiante de
Guía de Auto Orientación
Enfermería
5 Presentación de Estudiante de Práctica al Personal que Supervisor de práctica
labora en el servicio
6 Recorrido y orientación sobre el servicio asignado Enfermero/a Jefe de
Servicio y supervisor
de práctica
7 Recolección de Datos:
● Enfermero/a Jefe de servicio Estudiante de
● Misión y visión Enfermería
● Personal que labora en el servicio
- Especialidad del servicio/clínicas o programas
● Tipo de Pacientes que atiende el servicio
● Croquis del servicio y censo poblacional (listado
de grupos prioritarios)
● Principales Causas de Morbilidad y Mortalidad
del servicio neonatal, lactante, niñez, materna,
general.
32
 ● Actividades que cumple el personal de
enfermería, del servicio intra y extra muros.
- Medicamentos que más se utilizan en el
servicio
- Manejo de SIGSAS, expedientes y
requisiciones.
- Horario de atención del servicio.
- Equipo y material que se utiliza el servicio
(médico quirúrgico)
- Procedimientos que se realizan
 Manejo de desechos bioinfecciosos
 Identificar situaciones favorables para el servicio
 Sala situacional y plan de acción:
- PNI: Lineamientos del PNI, Cadena de
frío, coberturas.
- IRAS/ETAS: producción, curva o corredor
endémico.
- Seguridad alimentaria y nutricional:
cobertura, casos de desnutrición.
- Metas físicas.
- Espacios amigables con adolescentes
- Otros.

Observaciones o comentarios

Firma de estudiante
Vo.Bo. Jefe de Servicio
Docente supervisora de práctica:

33
 Guía de investigación y elaboración de fichero de medicamentos
Competencia:

Investiga los medicamentos más frecuentes que se presentan en el servicio asignado,

durante la práctica de atención al niño y al adolescente en área hospitalaria y comunitaria,
con base a kardex de medicamentos que se maneja en el servicio y/o medicamentos más
usados de acuerdo a morbilidad, correctamente y con fundamentación científica

Indicaciones:
1. Consultar material bibliográfico confiable para la investigación asignada de cada
uno de los medicamentos.
2. Investigue mínimo 20 medicamentos que se administran a los pacientes en el
servicio asignado, deberá realizar un fichero en área hospitalaria y un fichero en
área comunitaria.
3. De acuerdo a su creatividad, indicaciones del docente y criterios de evaluación
elabore el fichero que debe ser en fichas de media carta.
4. De cada uno mencionar lo siguiente:
- Nombre Genérico
- Nombre Comercial
- Familia a la que pertenece
- Farmacocinética
- Farmacodinamia
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Efectos adversos o secundarios
- Presentación
- Vías de administración
- Dosis
5. Entrega de fichero fecha y hora que docente supervisor indique
6. Realizar la presentación del fichero de medicamentos en post clínica, cuando el
docente indique
7. Realizar material de apoyo para presentación en pos clínica (Ayudas Audiovisuales.)

34
 Guía de investigación y presentación de patologías
Competencia:

Investiga patologías más frecuentes que se presentan en el servicio asignado, durante la

práctica de atención al niño y al adolescente en área hospitalaria, con base a morbi-
mortalidad registrada en estadística del servicio.

Indicaciones:
1. Seleccionar patologías más frecuentes en el servicio asignado.
2. Consultar material bibliográfico confiable para la investigación asignada
3. De cada patología deberá investigar lo siguiente
- Definición
- Etiología
- Signos y Síntomas
- Medios de Diagnóstico
- Tratamiento
- Medidas preventivas
- Cuidados de Enfermería.
- Anexos (imágenes)
4. Presentar con características de trabajo formal (carátula, índice, introducción,
justificación, desarrollo, conclusiones, recomendaciones, bibliografía) en hojas
tamaño carta.
5. Se presentará la fecha y hora que docente supervisor indique.
6. Docente supervisor, le compartirá oportunamente criterios de calificación.
7. Realizar la presentación de las patologías en post clínica, cuando el docente indique.
8. Realizar material de apoyo para presentación en pos clínica (Ayudas Audiovisuales.).

35
 Formato de terapia ocupacional para pacientes
Nombre de la actividad:
Dirigido a:
Servicio de salud: Hora:
Responsable:

Objetivo:

Contenido Recursos Humanos Material Evaluación

Firma del responsable Vo.Bo. Docente de Práctica

36
 Formato de terapia recreativa para pacientes
Nombre de la actividad:
Dirigido a:
Servicio de salud: Hora:
Responsable:

Objetivo:

Contenido Recursos Humanos Material Evaluación

Firma del responsable Vo.Bo. Docente de Práctica

37
 Guía de actividad de estimulación temprana.
Competencia:

Ejecuta una actividad de estimulación temprana, integrando a las madres de familia en el

desarrollo de la misma, para niños menores de 5 años, de acuerdo a las necesidades y
normativa vigente del País.
Indicaciones:
1. Docente supervisor/a de práctica deberá determinar si la actividad será individual,
en pareja o grupal.
2. Docente supervisor/a de práctica, le compartirá oportunamente criterios de
calificación
3. Seleccionar el grupo etario a trabajar de acuerdo a la población asistente al servicio.
4. Establecer la fecha para desarrollar la actividad en conjunto con Docente
supervisor/a de práctica y enfermero del servicio.
5. Al tener definido el grupo de población que trabajará, deberá preparar las
actividades que realizará para ejecutar la estimulación temprana.
6. Preparar o destinar un área o lugar específico para desarrollar la actividad.
7. Convocar o invitar a madres de familia que tengan hijos de la edad seleccionada
para la actividad de estimulación.
8. Desarrolle la actividad de manera interactiva invitando a las madres de familia que
participen.
9. Tome fotografías y listado de participantes para adjuntar al trabajo.

Guía para la entrega del trabajo escrito.

1. Presentar con características de trabajo formal, en hojas tamaño carta, agregar:
- Carátula
- Índice
- Justificación
- Objetivos
- Actividades de estimulación temprana a desarrollar según la edad seleccionada.
- Conclusiones
- Recomendaciones
- Bibliografía
- Anexos: (fotografías de la actividad, planilla de asistencia, entre otros que considere
importante)
2. Entregar en fecha que establezca el docente supervisor/a de práctica.

38
 Guía para la elaboración y ejecución de actividad de promoción de la salud y/o
prevención de enfermedades dirigidas al niño y al adolescente.

Indicaciones:

1. Docente supervisor brindará indicaciones sobre que es una actividad de promoción

de la salud, criterios de evaluaciones e indicaciones puntuales.
2. La actividad se realizará de acuerdo a organización que se realice de manera grupal
o sub grupos.
3. En base a creatividad y necesidad identificadas en el servicio o comunidad
asignada, priorizar actividad de promoción de la salud dirigida a un grupo
específicos de niños y adolescentes.
4. Leer detenidamente de la actividad de promoción de la salud seleccionada como:
a. Cuñas radiales
b. Spot radiales
c. Elaboración de murales
d. Jornada de desparasitación
e. Jornada de aplicación de flour
f. Caminata de recolección de basura
g. Elaboración de murales
h. Demostración de lavado de manos
i. Conectar con la biodiversidad de la zona: se pueden organizar jornadas de
siembra.
j. Encuentro deportivo por la salud
k. Jornada de solidaridad para recaudación de víveres para niños y adolescentes
con precariedad
l. Otros.
5. Planifique el desarrollo de actividad priorizada y de factibilidad en la ejecución
6. Coordine con autoridades comunitarias, servicios de salud, establecimientos
educativos, grupos organizados de la comunidad.
7. La planificación, ejecución y evaluación llevará los siguientes requerimientos
a. Portada y contraportada
b. Nómina de Estudiantes
c. índice

39
d. Introducción
e. Justificación
f. Objetivos
g. Descripción de actividad de promoción
- Nombre de la actividad
- Comunidad, servicio o institución donde se desarrolla
- Departamento y Municipio donde se desarrolla
- Fecha, hora y duración de la actividad
- Beneficiarios
- Responsables

h. Plan de acción

Situación Objetivos Acciones Recursos Responsable Hora/fecha Evaluación

priorizada específicos

i. Presupuesto

No. Actividad Materiales Costo Observaciones

j. Cronograma de actividades

Octubre Noviembre

Fecha
Actividades Días

k. Informe de la actividad (después de finalizar la actividad de forma descriptiva,

adjuntando lo siguiente)

- Agenda de desarrollo de actividad

- Evaluación de logro de objetivos en el plan

40
 - Informe real de gastos
- Medios de verificación de asistencia (listados)
- Fotografías

l. Conclusiones
m. Recomendaciones
n. Bibliografía
o. Anexos

41
 Guía para Análisis de Sala Situacional
Competencia:

Analiza la situación de salud del servicio comunitario con información de sala situacional,
estableciendo acciones con líderes comunitarios y personal de salud que permitan
implementar mejoras en los indicadores de Salud con énfasis a la población infantil y
adolescente con base a lineamientos y normativa vigente del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social

Indicaciones:
1. Solicite al encargado del servicio la información de la sala situacional y coordine con
personas claves de la comunidad para verificar resto de información.
2. Haga uso apropiado de las fuentes de recolección de información, tales como:
- Personal de Salud
- Registrador Civil
- Vecinos
- Monografías
- Banco de datos
- Instituto Nacional de Estadística
- Sala situacional fija que se encuentra en el servicio de salud
- SIGSA WEB (Sistema de información gerencial en salud)
3. Realizar el análisis de manera individual, en parejas, tríos o grupal, de acuerdo como lo
estime la supervisora
4. Realizar el análisis de sala situacional y presentar en pos clínica o actividad
programada en el servicio de salud.
5. Docente supervisor le compartirá criterios de calificación
6. Datos que debe recolectar para realizar el análisis de sala situacional del servicio.

a. Ubicación geográfica de la comunidad

- Nombre y tipo de servicio de salud.
- Número y nombre de las comunidades de la jurisdicción o servicio.
- Colindancias y límites

b. Aspectos demográficos de la comunidad

- Población total de la comunidad
- Población por grupo etario (neonatos, lactantes, niños de 1 a 5 años)
- Población de mujeres en edad fértil
- Población adolescente
- Población por sexo
- Promedio de habitantes por vivienda

c. Indicadores de salud
- Número de nacimientos año 2022
- Causas de morbi-mortalidad en el lactante

42
 - Causas de morbi-mortalidad en el neonato
- Causas de morbi-mortalidad en la niñez 1 a 5 años y 5 a 10 años
- Causas de morbi-mortalidad en la adolescencia. (ver cuadro 1)
- Niños y adolescentes con desnutrición
- Embarazo en adolescentes
- Otros que se consideren importantes.
Fuente: memoria de labores del servicio

Cuadro No. 1
Morbilidad
No. Causas # %

Total 100%

d. Programa de salud
- Cobertura de cada programa prioritario de enfermería (Inmunizaciones,
TB, IRAS, ÉTAS, planificación familiar y embarazos en adolescentes)
- Población atendida por cada programa
- Acciones que se realizan en cada programa.

e. Participación del profesional de enfermería en relación de las necesidades de salud

de la comunidad
- Atención a la niñez y adolescencia.
- Jornadas de vacunación
- Educación para la salud
- Espacios amigables
- Visitas domiciliarias, etc.

7. Realice tabulación de datos y grafique

8. Enlista situaciones de salud encontradas
9. Realice Análisis de la información obtenida, tomando de referencia el siguiente cuadro:

ANÁLISIS DE SALA SITUACIONAL

Servicio de salud
Fecha
Participantes

Aspectos a analizar Acciones e Tiempo Responsables

intervenciones
Situaciones de salud encontradas
-
-

43
 ¿Qué puede pasar de acuerdo a las
situaciones encontradas?
-
-
¿Limitantes que se han dado en la
prestación de servicios de salud?
-
-
¿Qué se puede mejorar en la
prestación de servicios de salud de
parte del personal de salud?
¿Qué intervenciones de enfermería se
deben de realizar para mejorar la
calidad de vida de la población en
alianza con autoridades comunitarias
e
instituciones?

10. Presentar análisis con características de trabajo formal con todos sus requerimientos

Guía para la entrega de trabajo escrito.

1. Carátula
2. Índice
3. Introducción
4. Objetivos
5. Contenido de la investigación desde los incisos de la a hasta la j.
6. Cuadros y Gráficas.
7. Listado de situaciones encontradas
8. Análisis de la situación de salud
9. Informe de las intervenciones realizadas.
10. Conclusiones
11. Recomendaciones
12. Bibliografía
13. Anexos
- Fotografías
- Agenda
- Planillas de asistencia
- Convocatorias o invitaciones para análisis

44
 Matriz de Supervisión a Estudiantes

Nombre del estudiante Nombre del supervisor

Nombre del enfermero/a jefe de servicio
Servicio de salud Fecha de supervisión

SITUACIÓN ENCONTRADA RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS RESPONSABLES FECHA DE

CUMPLIMIENTO

Estudiante Docente Supervisor/a de Práctica Enfermero de servicio o encargado de

turno

45
 Plan educativo

Tema educativo: Fecha: Hora: Duración:

Grupo a quien va dirigido: Responsable:
Objetivo general:

EVALUACIÓN OBJETIVOS CONTENIDO MÉTODO TÉCNICA RECURSOS EVALUACIÓN

INICIAL DIDÁCTICOS FINAL

Vo. Bo.
Docente

46
 Proceso de atención de enfermería
Portada y Contraportada
Índice
I. INTRODUCCIÓN
II. JUSTIFICACIÓN
III. OBJETIVOS: general y específicos
IV. VALORACIÓN
a) Recolección de datos
 Observación del paciente y su entorno o vivienda
 Anamnesis de enfermería (Entrevista) por familia
 Ficha del examen físico por cada integrante de la familia
 Consulta de documentos: puntaje Z, ficha clínica, carné de vacunación y más.
b) Análisis de datos
 Datos objetivos y subjetivos
 Percepción de la enfermera/o: Ayuda y no ayuda

 Percepción del paciente: Ayuda y no ayuda

 Listado de problemas

 Priorización de problemas según el método Biopsicosocial y clasificación según el Riesgo

de Vida

 Listado de problemas priorizados

V. DIAGNÓSTICO

 Diagnósticos de Enfermería (colocando # de dominio, clase y # de página: esto como

referencia de consulta).

 Cada diagnóstico con sus indicadores (características definitorias, factores relacionados o

factores de riesgo).

VI. INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA

c) Planeamiento (planes de atención de enfermería) mínimo 5 planes.

47
 d) Ejecución
VII. EVALUACIÓN
a) De las acciones
b) Del proceso

VIII. CONCLUSIONES
IX. RECOMENDACIONES
X. BIBLIOGRAFÍA
Anexos
 Patología del paciente y medicamentos
 Fotos u otras evidencias como fichas clínicas, planes de visita domiciliaria, planes de terapia
recreativa u ocupacional, fotocopias de exámenes de laboratorio, planes educativos, carné y más.

Bibliografía Obligatoria
 NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. ELSEVIER. 2015-2017.

 Argueta A, Ana María. Proceso de Enfermería: Paso a Paso. Primera Edición. Editorial
SAQUIL TZIJ. Guatemala. 2010.

48
 ANAMNESIS DE ENFERMERIA

Responsable: EE/P Yoslin Orosco Fecha:07/11/2023

PERFIL DEL PACIENTE

Nombre del paciente: Esmeralda Abigail Coyoy Rabanales

Dirección: Barrio la esperanza coatepeque Teléfono: 41264044

Sexo: F Fecha de nacimiento: Edad: Estado Civil: Religión:

14/08/2017 6 años Soltera Evangélica

Condición Económica: Buena Ocupación: Fuente de ingreso: Escolaridad:

Estudiante Manutención Primaria

Tipo de familia: Ladina Fecha de visita al servicio de salud: 01/11/2023

PERCEPCION DE LA SALUD Y CONTROL DE LA SALUD

Diagnóstico Médico: Dengue grave

Sinusitis

Antecedentes Médicos: No presenta

Antecedentes Farmacológicos: No presenta

Antecedentes Familiares: No presenta

Principal motivo de consulta: Fiebre mayor de 38°

49
Historia de la Presente Enfermedad: Madre de paciente refiere que día miércoles en horas de
la mañana su hija no quiso levantarse y refería calor a lo que deciden darle media tableta de
acetaminofen, a las tres horas vuelve la fiebre y por recomendación de la tía al sospechar
dengue deciden consultar al centro asistencial.

Resultado de exámenes de laboratorio o medios de diagnóstico: Dengue grave

Sinusitis

Tratamiento Médico: Paracetamol 350mg IV c/8hrs

Ampicilina 1 gramo IV c/ 8hrs
Clorferamina 1.1mg c/8hrs

Hábito del gusto ¿Con que frecuencia se baña?: Todos los

días
 Fuma: No

 Toma Alcohol: No
Lavado de cabello: Si ¿Cuántas veces se cepilla los dientes al día?:
3 a 4 veces
Ambiente
Tamaño/Estructura de la vivienda y los Servicios Básicos con los que
cuenta: Vivienda de concreto cuenta con tres cuartos y una sala y la cocina, la
cocina cuenta con una estufa de horno refrigeradora microondas también cuenta
con agua potable, energía eléctrica, cable y WiFi la vivienda es muy cómoda ya
que es grande y cuenta con un amplio patio

Condición del trabajo doméstico: Bueno

Ambiente alrededor de la Vivienda: La vivienda está ubicada en un área verde, tiene

algunos vecinos a la par

50
 NUTRICIÓN-METABÓLICO

Habito alimentício (alimentos que usualmente ingere):

Desayuno: Huevos, Almuerzo: Cena: Plátanos con Tipo de Dieta del paciente: Libre
frijoles plántanos y caldos, pollo crema, pan y café
queso asado con
ensalada de
verduras, carnes
rojas y pescado

Aspectos Sí No

Tiene dificultad de la movilidad para comer: ✓

Tiene dificultad en la deglución: ✓

Cambio en el apetito: ✓

Presenta Náuseas: ✓

Vómitos: ✓

Cambio reciente en el peso: ✓

Peso actual: 23 kg Talla actual: 118 cm

Índice de masa corporal

(IMC)16.5
Resultado de clasificación según
la OMS

ESTADO CUTANEO

Erupción: Si Abrasiones: No Lesiones: No

51
 Estado de la piel: Estado de cavidad oral
Seca Lesiones
Hidratada ✓ Prótesis dental
Fría Seca ✓
Estado de cabello y uñas:
Hidratada
Estado e higiene de
dientes: En buena calidad
ELIMINACIÓN
Habito Intestinal Hábito urinário
Frecuencia: 3 veces al día Frecuencia: 7 a 8
veces
Características de la evacuación: blanda Características de la orina: Clara
Estreñimiento: No
Diarrea: No
ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Limitaciones en la Si No Limitaciones en la capacidad para: Si No
capacidad para:
Comer/beber: ✓ Bañarse solo: ✓
Vestirse: ✓ Movilidad en la cama: ✓
Traslado: ✓ Fatiga: ✓
Actividades habituales
diarias: Ir a la escuela
Actividades de
recreación: Jugar con su
hermano y primos cercanos
SUEÑO/REPOSO
Horario Dificultad con el sueño: Estimulantes para el sueño:
9:30 PM a 6:30 AM No Ninguno

52
 COGNOSCITIVO/PERCEPTIVO
PERCEPCION SENSORIAL
Deterioro Visual: No Deterioro Auditivo: No

Deterioro de Postura y Movimiento Corporal: No Deterioro del gusto: No

Deterioro del tacto: No Deterioro del olfato: No

Deterioro de reflejos: No

Dolor
Inicio: Duración Localización Intensidad Factores asociados
(leve,
moderado y
severo)
01/11/23 30 min En la parte de la cabeza Moderado Dengue grave

AUTOPERCEPCIÓN
Como se describe así mismo: Una niña amable, responsable y sobre todo educada

¿Ha habido cambios en las actividades que realiza desde comenzó la enfermedad?: Si por que
no veo a mi hermano ni a mi papi me hace falta vernos

¿Qué piensa del presente y su futuro en relación a su vida?: En mi presente es recuperarme lo

antes posible para volver a casa, y en mi futuro seguir estudiando y ser buena alumna.

53
 ROL Y RELACIONES
COMUNICACIÓN
Comprende el idioma: Si Habla otro idioma: No

¿Cómo ha afectado la enfermedad la relación con su familia, amigos y compañeros de trabajo?

Con relación a mi familia en no verlos y no poder estar con ellos

¿Cuáles son sus responsabilidades en el hogar?

Ser responsable como hija, ser obediente

¿Qué piensa su familia de la enfermedad y tratamiento?: Que me están evaluando bien y que
Cada medicamento que me administran me ayuda a mi recuperación más rápida.

FAMILIOGRAMA

Abuelos maternos:
Padres: Maria López
María de Carmen Carlos Rabales
Rabanales Abuelos paternos:
Javier Agustín Miriam Juárez
Coyoy José Coyoy

Hermano:
Mateo Javier
Coyoy Rabanales

¿Quién es la persona que le brinda más apoyo?

Mis padres, mi hermano y abuelos

54
 SEXUALIDAD Y REPRODUCCION
Aparato Reproductor masculino o femenino: Normal

VALORES-CREENCIAS
¿Es importante la práctica religiosa en su vida? Si porque Dios es el dueño de la vida

¿Cómo práctica la religión: Respetando la doctrina de la cual nos avocamos

¿Qué es importante para usted en la vida? Mis padres, mi hermano y mis abuelos

CONOCIMIENTO
En algún momento lo han orientado sobre su patología y tratamiento:
Si pasan los médicos he informan sobre mi patología
y
Como va el proceso de mi recuperación

Me puede mencionar que cuidados debe cumplir para controlar su patología o afrontar a la
misma: Hidratación continua

Conoce cuales son las medidas preventivas de esta patología: si

55
 PERCEPCIÓN DE LA ENFERMERA/O
AYUDA NO AYUDA
• A administrar los medicamentos a los
horarios correctos

•A los cuidados vespertinos

• A monitorear el estado de temperatura

corporal

• A vigilar por cambios del paciente

• A dar plan educacional al paciente

sobre su enfermedad

• A la recuperación más temprana del

paciente

PERCEPCIÓN DEL PACIENTE

AYUDA NO AYUDA
• La toleración de dieta correspondiente • A la administración su medicamento
correspondiente
• El control de signos vitales
• A tomar los sueros orales recomendados
• A realizar las terapias recreativas y por médicos
ocupacionales

• Al cuidado de la vía periférica

canalizada

56
 ANALISIS DE DATOS
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
• Refiere tener muchos dolores musculares
• Cuantificar los signos vitales
• Refiere sentirse muy cansada
• Verificar el parámetro de temperatura
corporal • Refiere que anoche tuvo fiebre

• Monitorear por estado general al

paciente

57
 FICHA DE EXAMEN FÍSICO
A. DATOS GENERALES
 Nombre completo: Esmeralda Abigail Coyoy Rabanales
 Sexo: Femenino
 Edad: 6 años
 Lugar y fecha de nacimiento: Barrio la esperanza coatepeque
B. EXAMEN FÍSICO
 Peso: 23 kg Talla:118cm IMC: 16.5
Signos Vitales
 Temperatura: 36.5°
 Pulso: 76x’
 Frecuencia Respiratoria: 19x’
 Presión Arterial: 90/85
 Frecuencia Cardíaca: 76x’
Examen Físico

Cabeza:
•Ojos: color café, pupila foto reactiva, vista normal
 Oídos: pabellón normal, no hay presencia de cerumen ni fluido purulento
 Nariz y Senos: Tabique nasal simétrico, sin presencia de secreción y sin velocidad nasal.
 Boca, amígdalas y faringe: labios rojos, amígdalas morales
 Cuello: Simétrico con presencia de cicatriz no presenta ningún dolor
 Tórax y Pulmones: Simétrico se escucharon latidos normales y fuentes del corazón
 Corazón: Laditos. Normales
 Mamas y Axilas: Mamas normales sin presencia de cicatriz, axialas sin vellocidad nasal
 Espalda: Ancha con presencia se cicatriz en la parte izquierda
 Abdomen: Abdomen plano
 Brazos y Piernas: no
 Sistema Músculo Esquelético: en buen estado
 Reflejos: reflejos visuales normales
 Estado mental: muy bueno

19