Aftas- Aftosis-

Aftoides
Lesión elemental primaria: NECROSIS
Lesiones elementales secundarias: erosión o abrasión o exulceración; ulceración; ulcera,
fisura o grieta

-Erosión o abrasión o exulceración: Son perdidas superficiales que no dejan cicatriz.

-Ulceración: Es la perdida de sustancia aguda o subaguda secundaria y persistente con
tendencia a la cicatrización.
-Ulcera: Es la perdida de sustancia profunda y crónica que no tiene tendencia a cicatrizar.
-Fisura o grieta: Es una pérdida de sustancia lineal.

Aftas verdaderas
 Son pérdidas de sustancias, inicialmente necróticas, agudas, dolorosas, recidivantes y
benignas.
 De localización exclusivamente mucosa.
 Dolor de tipo quemante o urente
 Aparece en cualquier época del año.
 En su inicio aparecen como manchas eritematosas e hiperestésicas.
 Son pérdidas de sustancia superficial: erosión y luego ulceración.

Etiología
 Autoinmune
Incidencia
 Afecta entre el 6 y 20 % de la población mundial.
 Prevalece en adolescentes y adultos jóvenes.
 Aparece en cualquier época del año.
 Mayor en el sexo femenino
Factores predisponentes
 Es multifactorial
 Antecedentes familiares: ¿tiene familiares con esta lesión? Predisposición genética
 Lesión indirecta de anticuerpos
 Por mecanismos celulares y humorales como citotoxicidad
 Respuesta inmune: Pacientes susceptibles y con predisposición
Factores predisponentes
 Relacionados con el sistema nervioso: Alteraciones emocionales, estrés, psíquicas,
inestabilidad emocional.
 Alteraciones gastrointestinales: En pacientes con colitis ulcerosa, intolerancia al
gluten o Enfermedad de Cohn, dieta rica en grasas, ácidas, saladas o picantes.
 Desequilibrios hormonales: Disminución de estrógenos, aumento de progesterona,
ciclo menstrual alterado
 Alergias: Alimentos como chocolate, tomates, cítricos, mariscos, y pescados
 Deficiencias vitamínicas Hierro y B12
 Discrasias sanguíneas: En casos de anemias.
 Causas infecciosas: Bacterianas: Helicobacter pylori. Alteraciones gástricas
 Hábitos: tabaquismo como inductor.

Diagnóstico
 Es clínico.
 Complementado por la información obtenida durante la anamnesis
 Evolución: 10 a 14 días

Tipos de aftas
 Menores o leves
 Mayores o severas
 Periadenitis Recurrente de Sutton

Descripción clínica
 Localización
 Numero
 Forma
 Tamaño
 Borde
 Profundidad
 Piso o fondo
 Repercusión ganglionar
 Evolución
 Secuelas

Aftas leves: Descripción clínica

 Se inicia como una infiltración nodular que se profundiza en la submucosa.

 Se necrosa en el centro y origina la ulceración de
aspecto crateriforme y bordes irregulares.
 Edema periférico intenso.
 Fondo con exudado fibrinoso
  Localización: mucosa labial, surcos, paladar blando y mucosa yugal. Genitales
externos.
 Numero: 2 o 3
 Forma: Oval
 Tamaño: 2 a 5mm de diámetro
 Borde: Algo indurado. Turgente. Eritema
 Profundidad: Erosiva o apenas ulcerada
 Piso o fondo: Necrótico amarillento
 Repercusión ganglionar: Mínima
 Evolución: Curación 10 días
 Secuelas: Sin cicatriz
 Dolor: dolorosas. Urente

Tratamiento de Aftas Leves

 Ibuprofeno 400 mg cada 8 hs.

 Paracetamol cada 6 u 8 hs.
 Evitar comidas agresivas y alérgicas: chocolate, tomate, nueces, cítricos y otros.
 Evaluación psicológica, control de estrés
 Curan espontáneamente.

Aftas severas

Las lesiones son más destructivas, más grandes, más profundas, con bordes elevados y mayor
tiempo de evolución.

 Localización: mucosa bucal, faríngea y laríngea, genital.

 Numero: menor numero
 Forma: irregular
 Tamaño: mayor a 1 cm
 Borde: sobreelevado, eritematoso.
 Profundidad: ulceración, destructiva
 Piso o fondo: Necrótico, blanco amarillento, rojizo
 Repercusión ganglionar: positiva. (pericervical)
 Se presenta con decaimiento general.
 Evolución: Curación mayor a 10 días. Son crónicas. Pueden sobreinfectarse
 Secuelas: cicatriz hipocromica, fibrosa superficial
 Dolor: muy dolorosas. Urente
Tratamiento de Aftas Severas

Local:

 Corticoides. Acetónido de Triancinolona 0,05 a 0,1% en orabase o en solución acuosa

 Anestésicos.
 Balsámicos (tintura de benjuí)
 crioterapia

General:

 Corticoides.
 Vitaminoterapia: vitamina B y C
 Dietas

Diagnóstico diferencial

 Gingivo Estomatitis Herpética.

 Herpes simple recidivante intrabucal
 Fiebre aftosa o glosopeda
 Herpangina
 Enfermedad de boca pie y mano
 Aftosis de Behcet
 Leucemias necrosis bucales

Periadenitis Recurrente de Sutton

Es una forma especial y clínica de aftas severas que asienta sobre una glándula salival menor
inflamada y tiene aspecto de nódulo.
Estas lesiones ocasionan trastornos en el habla y dificultan la alimentación.
Provoca sialorrea, halitosis, nerviosismo, adelgazamiento, fiebre y adenopatías regionales.

Descripción clínica

 Hace saliencia sobre la superficie de la mucosa, siendo la pérdida de sustancia de gran

superficie.
 Lesión elemental: nódulo elevado que se ulcera
 Localización: asienta en cualquier mucosa bucal sobre glándulas salivales menores.
Existen casos de localización faríngea, laríngea y genital.
 Aspecto: crateriforme, con bordes irregulares, infiltrada con edema periférico intenso
  Fondo: se aprecia un exudado fibrinoso que cuando se elimina deja expuesto un tejido
conjuntivo sangrante.
 Son muy dolorosas.
 Dejan cicatrices fibrosas y en ocasiones retráctiles y pueden provocar mutilaciones.

Evolución

 Etiología: variable, bacteriana, viral, nerviosa, ansiedad, depresión.

 Evolución: 15 días o meses hasta 3 aproximadamente.
 Curación: lenta deja cicatriz la que se observa como una mancha hipocrómica con
fibrosis superficial.
 Es muy recidivante y con períodos de crisis y de reposo.
 Tratamiento: antibióticos y terapia psicológica. Analgésicos

AFTOSIS

Aftosis Bipolar de Neuman

 Es la asociación de las aftas bucales con úlceras genitales.

 Localización: asientan en labios, vagina y cuello uterino.
 No tiene otras localizaciones cutáneas o mucosas.
 Lesión elemental: erosión, ulceración con fondo necrótico.
 Son lesiones crónicas difícil de cicatrizar.
 Dan alteraciones funcionales y esteticas
 No tiene manifestaciones generales.
 Tratamiento: similar a las aftas severas y Behcet

Aftosis de Behcet

 Mayor incidencia en el sexo femenino

 Pacientes mayores de 30 años.
 Afecta ojos (iritis recidivante con hipopion) sistema nervioso (esclerosis, parálisis),
piel (eritema polimorfo nudosos), ganglios, venas
 Manifestaciones clínicas: Fiebre de 38°/39°. Infecciones previas como absceso de
mamas, salpingitis purulenta, amigdalitis. Mucosa bucal y genital

Aftosis de Touraine

 Mucosa mono o bipolares

 Cavidad bucal.
 Genitales femeninos: aftas en vulva, vulvitis de parrot.
 Genitales masculinos: aftas vulgares en pene y escroto
 Cutaneomucosas
 Cutáneas
 Aftosis generalizada
 AFTOIDES

 Simulan ser aftas, pero no lo son ya que su factor etiológico es distinto.

 Etiología: Son Traumáticas.
 Se conoce su origen.
 No recidivan

Diagnóstico diferencial

 Por Virus del Herpes Simple

 Gingivoestomatitits Herpética Aguda
 Herpes Simple
 Enfermedad de Boca – pie y manos
 Fiebre Aftosa o Glosopeda.
 Aftas verdaderas
 Aftosis