CLINICA ESTOMATOLOGICA

Unidad 3- Enfermedades propias de los labios.

Anatomía
Los labios conforman la denominada región labial o bucal, es una región impar,
simétrica ubicada en la parte media del tercio inferior de la cara.
Región labial:
• Limita arriba con el subtabique nasal, abajo con el surco mento-labial y a los
lados con los surcos naso y labiogeniano.
• Posee epitelio plano estratificado ortoqueratinizado.
• Por encima del labio superior está el filtrum, que termina a nivel del tubérculo
labial superior y presenta folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas
sebáceas.
• Por debajo del labio inferior está la mosca y presenta glándulas sudoríparas y
sebáceas.
Semimucosa labial:
• Zona intermedia de piel y mucosa.
• Epitelio estratificado paraqueratinizado color rosado o rojo.
• No posee glándulas sudoríparas ni sebáceas.
• Puntos de Fordyce: manchas amarillas y puntiformes que son glándulas
sebáceas aberrantes muy frecuentes en la semimucosa del labio superior.
• Línea de Klein: representa la separación entre la mucosa y la semimucosa.

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QUEILITIS

Derivada etimológicamente de “kheilos” término griego que significa “labios” y el

sufijo “itis” – inflamación.
Es una afección propia de los labios que se pone de manifiesto por una clínica
común, procesos inflamatorios agudos o crónicos (descamación, erosión); que se
localiza en la semimucosa.
Según su origen:
• Específicas: relacionados con procesos sistémicos o dermatológicos bien
definidos.
• Inespecíficas: no se las relacionan con una causa sistémica. Son más
frecuentes.
Clasificación según su topografía:
• Angulares
• No angulares

QUEILITIS ESPECÍFICAS:
 Queilitis pruriginosa (prurigo actínico)
Lesión aguda o crónica provocada por exposición
exagerada a los rayos ultravioleta del sol.
La forma crónica se produce sobre la semimucosa
del labio inferior en individuos de piel blanca, por lo
general en personas que trabajan al sol, y puede dar
diversas lesiones como: escamas, fisuras, erosiones,
ulceraciones, casi siempre dolorosas y con tendencia
al sangrando. Posteriormente se cubren de costras
hemáticas.

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Comienzo durante la niñez. Curso crónico, con el tiempo se va produciendo un

epitelio cicatrizal poco vascularizado y atrófico, que predispone al cáncer del labio.
Algunos estudios sugieren que tiene predisposición genética, tal vez influenciada
por su herencia étnica, que determina una respuesta particular inflamatoria a la luz
ultravioleta.
Tratamiento: fármacos capaces de suprimir la respuesta inmunológica a un
estímulo antígeno (sol)
 Inmunosupresores: Talidomida 100mg.
 Protectores solares (prevención)
QUEILITIS INESPECIFICAS

Queilitis glandular
 SUPERFICIAL
↨ SIMPLE: (Puente y Acevedo)
Es un trastorno inflamatorio leve, raro, de las glándulas
salivales menores o glándulas mucosas aberrantes en la
semimucosa del labio inferior.
Etiología: Es desconocida, pueden ser emocionales (stress).
Físicas: exposición crónica al sol, viento, polvo. Química:
(tabaco) o Hereditaria.
Incidencia: Adultos. En niños con menor frecuencia.
Localización: Principalmente en el labio inferior, raro en el
labio superior.
Características clínicas: se caracteriza por un proceso
inflamatorio asintomático del labio inferior. Lesión indolora (algunas veces dolor
leve). A la palpación y presión de los labios puede producir salida de gotitas de
mucina que se secretan por los conductos excretores dilatados y abiertos.
Esa secreción es pegajosa de mayor consistencia, eso hace que el labio sea
evertido e hipertrofiado. Pocas veces se observa costra, erosión superficial y micro
abscesos
Histopatología: hipertrofia de las glándulas salivares menores, dilatación de los
conductos. Inflamaciones crónicas y vasos linfáticos dilatados.
Diagnostico diferenciales:
 Puntos de fordyces
 Queilitis infecciosa.
 Queilitis granulomatosa.
 Enfermedad de crohn,
 Angioedema.

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Tratamiento: Esteroides de uso tópico y en caso de infección, antibióticos.

Hidrocortisona tópica 2% pomada, o crema durante 7 días.

↨ SUPURATIVA(Baelz-Umma)
Es un trastorno inflamatorio agudo raro de las glándulas salivales menores o
glándulas mucosas aberrantes de la semimucosa del labio inferior.
Etiología: Consecuencia de la Q. G.S.
Incidencias: en adultos, raro en niños
Localización: principalmente en el labio inferior, raro en el superior.
Características clínicas: se caracteriza por un proceso inflamatorio sintomático del
labio inferior, lesión dolorosa. A la palpación y presión de los labios hay salida de
gotitas después que se secretan por los conductos excretores dilatados y abiertos,
el labio es rojo evertido e hipertrofiado (Macroquelia). Presenta erosión superficial
costras y micro abscesos.
Histopatología: Hipertrofia de las glándulas salivares menores y dilatación de los
conductos (sialodoquitis). Inflamación aguda y vasos linfáticos dilatados.
Diagnóstico diferencial: eritema polimorfo.
Tratamiento: Antibioticoterapia.
En casos severos y persistente bermilectomia.

 PROFUNDA

↨ APOSTEMATOSA(Volkmann)
Es una lesión profunda del labio que se caracteriza por
una infección intensa con abscesos, conductos dilatados,
doloroso, fistulas que algunas veces terminan formando
cicatrices deformantes cuando es reversible. Estas
lesiones dificultan el comer, el hablar y frecuentemente se
transforman en carcinoma.
 Múltiples abscesos y fístulas
 Aumento labial, doloroso, tenso
 Macroquelia
Diagnóstico diferencial:
→ Queilitis no glandulares
→ Eritema pleomorfo
→ Piodermitis
→ Pénfigo vulgar
→ Adenomatosis
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Queilitis no glandular

Son agudas, subagudas y crónicas.

Agudas y subagudas: el “rouge” es una sustancia de origen
externo que produce queilitis no glandular aguda, al igual que
los rayos solares.
 AGUDAS
QUEILITIS POR CONTACTO. (ROUGE)
Es un trastorno inflamatorio agudo de los labios que se
presenta como resultado de un contacto químico alérgico.
Aparece bruscamente después de una o mas aplicaciones de
un agente, donde se inicia una reacción inflamatoria en el labio
por mecanismos de hipersensibilidad.
Etiología: alergenos tópicos como las pastas de dientes, lápiz
labial, enjuagues bucales, medicamentos tópicos, productos
alimenticios, bebidas alcohólicas, soluciones de formaldehidos,
filtros de cigarrillos, etc.
Incidencia: Raro en niños, común en adolescentes jóvenes y adultos, más
afectadas las mujeres que los hombres.
Localización: el borde bermellón de los labios, la extensión hacia la piel peribucal
puede ser ocasional. A menudo la queilitis puede ser parte de estomatitis por
contacto
Características clínicas: se inicia como una sensación de sequedad con eritemas,
son signos tempranos. Labios rojos, calientes, dolorosos en ocasiones y termina
con descamación.
Tratamiento: Lo más importante es la eliminación del alergeno si se llega a
determinar cuál es. Los esteroides sistémicos en dosis pequeñas, dependiendo
de la lesión, suelen ser necesarios.
La hidrocortisona al 1% por 7 días es efectiva, pero primero eliminar la causa.
 CRONICAS
Dentro de estas podemos nombrar la queilitis EXFOLIATIVA
y las ABRASIVAS O EROSIVAS (mayor frecuencia) son los
procesos más precancerizables.
↨ Queilitis exfoliativa

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Es un trastorno inflamatorio crónico de mediana intensidad, del borde bermellón

de los labios
Etiología: desconocida, problemas psicológicos, angustias o stress, consecuencia
de dermatitis atópica, puede ocurrir la infección secundaria por cándida albicans.
Incidencias: relativamente común en niños, más en adolescentes jóvenes. Afecta
más frecuentemente a las mujeres
Localización: el borde bermellón de los labios afectados de manera severa donde
se desdibujan sus límites.
Características clínicas: Edema de mediana intensidad. Labio
seco. Erosiones superficiales y sensación de quemaduras son
características comunes, las lesiones pueden permanecer por
semanas o meses y a veces años con periodos de remisión y
exacerbación. El problema para el paciente es el estético.
Diagnóstico diferencial: queilitis por contacto, queilitis por
trauma, queilitis infecciosa, queilitis actínica.
Tratamiento: somático, pomadas tópicas de esteroides y/o
humectantes, remoción de las causas, atenciones
psicológicas y tranquilizantes en casos severos. Biopsia por
casos de premalignidad.
↨ Queilitis granulomatosa
Es un trastorno crónico raro que ocurre como lesión única, o como parte de una
enfermedad sistémica que produce lesiones granulomatosas buco faciales.
Etiología: Es desconocida solo se relaciona con la
queilitis glandular por su aspecto clínico
Incidencia: Raro en los niños, más frecuente en
adolescentes jóvenes, adultos. Ligeramente más
afectadas las mujeres que los hombres.
Localización: Uno o ambos labios.
Características clínicas: inflamación leñosa que tiende
a resolverse totalmente.
Edema de mediana intensidad, descamación y
Macroquelia con eversión de los labios. Fisuras y
engrosamientos persistentes de costras blanquecinas
y amarronadas en los casos severos. La lesión afecta
a ambos labios y se extiende hacia los ángulos o es

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peribucal. Formación de pústulas y ampollas pueden localizarse en la piel

peribucal.
Se observan también vesículas, ampollas y costras serohemáticas. Hay dolor o
prurito. Se observa en ambos labios y se extiende hacia la piel, culminan con
descamación en 8 a 15 días.
↨ Erosiva: Se produce por el sol y se produce erosión que permanece por más
de 1 mes (crónica) o esas que salen de repente pero a repetición por
temporadas en el mismo lugar. Ej. “me sale ahí todos los inviernos”.
Aquí también el exceso del sol hace que la semimucosa busque protegerse
imitando a la piel -busca queratinizarse- por tanto se borra el límite entre ambas.
La lesión es única, ovalada extendida en superficie, roja, paralela a la línea de
Klein, hasta parece un chancro pero no presenta ganglio prefecto, puede dar
molestia pero muy poca. Debo palpar por si ya hay cáncer. Eliminar exposición al
sol, darle crema con vit. A y E.
Diagnóstico diferencial:
-CCE: palpar.
-Chancro sifilítico: Agudo, primera vez que aparece, la base es indurada, ganglio
prefecto indoloro e indurado.
-Eritema polimorfo: Es agudo, en ambas semimucosas, costras hemáticas, más
sangrante.
-Liquen erosivo: Mancha blanca húmeda, dibujos característicos cerca o
alrededor de la lesión, en el labio color violáceo característico, lesiones múltiples
en piel y lesiones intrabucales -yugal, lengua, etc.-, factores generales más
importantes que los locales.
-Herpes simple: vesículas agrupadas en ramillete y toma generalmente más la piel
que la semimucosa labial.
↨ Fisurada: Lesión elemental fisura. Se observa una fisura (lineal) en la parte
media del labio por lo general en el superior por tironeamiento de un frenillo
corto (acción mecánica). Palpar.
Diagnóstico diferencial:
-CCE: palpar.
-Chancro sifilítico.
QUEILITIS ANGULAR COMISURAL
Llamadas también boqueras, su característica son grietas o
fisuras con sequedad y ardor de las comisuras bucales. La
presencia de saliva dentro de las grietas produce una maceración
de la piel. Se observa en niños, adultos y pacientes desdentados.

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Las causas pueden ser la disminución de la dimensión vertical, deficiencia de

riboflavina e infección por cándida albicans.
QUEILITIS ANGULAR O PERLECHE (BOQUERAS O ESTOMATITIS
COMISURAL)
Es un trastorno común que ocurre en los ángulos de
los labios, se caracteriza por presencia de grietas
fisuras con sequedad de las comisuras labiales.
Etiología: multifactorial, irritación mecánica, de mal
oclusión, dermatitis atópica, candidiasis, infección
bacteriana, trauma labial habitual maceración de las
comisuras, anemias, deficiencias nutricionales,
perdida de la dimensión vertical.
Incidencias: común en todas las edades, más niños y
adolescentes.
Localización: los ángulos de la boca.
Características clínicas: presencias de eritemas, fisuras
desecación, erosión y maceración, ocasionalmente las lesiones
se pueden difundir de los ángulos labiales a la piel peribucal.
Hay sensación de quemaduras con dolor de mediana
intensidad que aumenta al abrir la boca. Pueden estar sobre-
Infectadas por Cándida.
Tratamiento: lo más importante es identificar y tratar los
factores predisponentes, el uso de corticoides tópicos con agentes antimicóticos
y/o antibióticos son lo mejor.

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