Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
MALTRATO INFANTIL
Son todas aquellas acciones que van en contra de una adecuado desarrollo físico,
cognitivo y emocional del niño, cometidas por personas, instituciones o sociedad.
Ello supone la existencia de un maltrato físico, negligencia, maltrato psicológico o
un abuso sexual.
1. Maltrato físico
2. Negligencia o abandono
3. Maltrato emocional
4. Abuso sexual
La mayoría de las instituciones medicas tienen un procedimiento para informar el
maltrato infantil. En el pasado el termino utilizado para este síndrome era llamado
síndrome del niño apaleado o maltratado, actualmente el termino es traumatismo
no accidental.
En general no es responsabilidad del licenciado abrir un juicio acerca de si ha o no
sucedido el acto.
Si se sospecha un traumatismo no accidental el licenciado debe discutirlo o
comunicarlo con su jefe inmediato o con el supervisor determinado por el servicio.
Las leyes varían en cuanto a las responsabilidades y es muy importante que todos
los licenciados sepan cuales son sus responsabilidades en el estado o provincia
donde está trabajando.
INMOVILIZACIÓN
Los pacientes pediátricos pueden incluir a niños de 15 años, sin embargo, los
niños mayores pueden ser tratados mas como adultos excepto para los cuidados
especiales en la protección gonadal o los factores de exposición reducidos debido
a su tamaño mas pequeño, existen niños que requieren atención especial para
evitar el movimiento durante la exposición. En general la radiología pediátrica
siempre tiene que utilizar tiempo de exposición mas cortos y miliamper más altos
como sea posible. Para reducir al mínimo el borramiento de las imágenes a causa
del movimiento.
Sin embargo, aun con tiempos de exposición mas cortos prevenir el movimiento
durante las exposiciones es un desafío constante en niños y son esenciales los
métodos eficaces de inmovilización. En la actualidad existen distintos tipos de
inmovilización. Como es:
- Team – em- board
- Pigg - o – stat
Team em board
Plancha de sostén acrílico transparente. Es un dispositivo con varias bandas
cortas de velcro para inmovilizar las extremidades, este dispositivo esta disponible
en todos los hospitales pediátricos, y tiene una plancha de sostén provista de una
lámina transparente.
Puede utilizarse en distintas aplicaciones como mantener hacia abajo las
extremidades sin oscurecer la anatomía esencial, y puede ser un auxiliar que
pueden utilizar los padres para ayudar en la inmovilización.
Pigg o stat
Es un aparato de inmovilización de uso frecuente para procedimientos de tórax y
abdomen de pie en lactantes y niños pequeños hasta aproximadamente niños de
2 años.
El lactante o niño es sentado sobre el asiento tipo bicicleta con las piernas
colocadas hacia abajo a través del orificio, el asiento es de altura ajustable, luego
se elevan los brazos por encima de la cabeza y se ajustan las pinzas corporales
de plástico claro firmemente contra cada lado del cuerpo para evitar el
movimiento.
Existen pinzas de 2 tamaños fácilmente intercambiables según el tamaño del niño.
El chasis se coloca en el porta chasis:
Esto coloca al paciente de 2 tamaños fácilmente intercambiables según el tamaño
del niño. El chasis se coloca en el portachasis.
Esto coloca al paciente en la posición adecuada para las proyecciones AP erecta,
PA, LAT, u OBL, este aparato esta provisto de una protección gonadal de plano
ajustable entre el tubo de RX y el paciente.
Esta protección también posee o contiene indicadores necesarios para la película,
y todo este aparato esta montado sobre un pie con ruedas y seguros, lo que
permite moverlo fácilmente de un lugar a otro según sea necesario.
Se compone:
- Asiento tipo bicicleta
- Pinzas laterales para el cuerpo
- Montador del porta película
- Protector de plomo ajustable con indicaciones
- Pie de montaje sobre rueda
- Pinzas accesorias más pequeñas
Cinta adhesiva
Existen varios tipos de cinta, la suave para piel sensible, la cinta adhesiva puede
aparecer en las radiografías y crear un artificio que podría oscurecer la parte
anatómica de interés. Además, algunos pacientes presentan reacciones alérgicas.
La frágil piel de los lactantes también puede ser lesionada. Este tipo de
inmovilizador es el que se utiliza generalmente en pacientes pediátricos.
Vendajes
Los más utilizados son los de 10 y 15 cm. Los de 10 cm son óptimos para
lactantes y niños pequeños y los de 15 cm para niños mayores. Es mejor
utilizarlos para inmovilizar las piernas, para el proceso de envoltura comenzar en
las caderas y envolver hacia abajo hasta la mitad de la pierna (pantorrilla). No
envolver demasiado ajustado ya que corta la circulación.
Bandas de compresión y pinzas cefálicas
Son auxiliares útiles para la inmovilización, sin embargo, son más eficientes en
pacientes pediátricos. si se utilizan en combinación con bolsas de arena. También
existen varios tipos de pinzas cefálicas que se fijan en la parte superior de la
mesa.
Bloques angulares cefálicos
Son bloques angulares pesados de acero con gruesas planchas de esponja
radiolúcidas adheridas, y que son más económicas en comparación con las pinzas
cefálicas. Son más eficaces y versátiles par la inmovilización sobre todo cuando se
utilizan combinados con bolsas de arena y cinta adhesiva o si el paciente esta
fajado.
Fajado o envolturas con sabanas o toallas
A menudo es necesario para inmovilizar al niño para ciertos procedimientos
radiológicos (cabeza) este cuenta con 6 pasos:
1. Colocar la sabana sobre la mesa, plegada por la mitad o en tercios
longitudinales, según sea el tamaño del paciente.
2. Coloca al paciente en el centro de la sabana, luego colocar el brazo
derecho a lo largo del cuerpo. Tomar el extremo de la sabana más cercano
al radiólogo y estirarla a través del cuerpo manteniendo el brazo próximo al
cuerpo.
3. Colocar el brazo izquierdo a lo largo del cuerpo sobre la parte superior de la
sabana, llevar la sabana libre sobre el brazo izquierdo hacia el lado derecho
del cuerpo y alrededor debajo del mismo según sea necesario.
4. Completar el proceso de envoltura, ajustando la sabana lo suficiente para
que el paciente no pueda liberar los brazos.
5. Traccionar la sabana y fijar con cinta adhesiva su extremo, colocar un largo
trozo de cinta desde el dorso del brazo derecho, envuelto hacia el brazo
izquierdo, envuelto sobre la sabana, esto impedirá que el paciente salga de
la sabana.
6. Colocar otro trozo de cinta adhesiva alrededor de las rodillas, esto evitara
que las extremidades superiores se liberen.
Crecimiento
Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el
aumento de las células o de la masa celular.
El crecimiento es un cambio físico que se puede medir cuantitativamente (talla,
tamaño o detención).
Desarrollo
Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas. El desarrollo comprende un aumento de la complejidad y destreza de
una persona para adaptarse al medio. Constituye un aspecto conductual del
crecimiento: el hablar y el caminar.
A partir de los 6 meses de vida la radiografía mas utilizada para evaluar la edad
ósea es el carpo (muñeca).
Algunos niños comienzan a caminar a los 17-18 meses.
Solo el 7% aproximadamente pasa directamente de sentad a mantenerse de pie
sin gateo previo.
A los 3 meses hay control cefálico. A los 6 meses no rota sobre si mismo y no ha
empezado a sentarse, solo con apoyo. A los 9 meses de igual forma no se sienta
de forma estable. A los 12 meses no puede mantenerse de pie, solamente con
apoyo.
La maduración ósea es el mejor indicador de la maduración física, presenta como
ventaja sobre la evaluación sexual y dental, que puede realizarse durante todo el
ciclo evolutivo del niño.
PROTECCION GONADAL
Las gónadas del niño siempre deben ser protegidas con protectores de contacto a
menos que oscurezcan la anatomía esencial o de interés (área pelviana).
Como los padres a menudo, solicitan protección para las gónadas de sus hijos,
también se les debe de informar sobre otras alternativas utilizadas para la
protección contra la radiación, se emplean también lo siguiente:
- Colimación lo más exacta posible.
- Técnica de baja exposición o dosificación.
- Cantidad mínima de exposiciones.
RADIACIONES IONIZANTES
se define una radiación como ionizante cuando al interaccionar con la materia
produce la ionización de la misma, es decir origina partículas con carga eléctrica
(iones). El origen de estas radiaciones es siempre atómico, pudiéndose producir
tanto en el núcleo del átomo como en las orbitas y pudiendo ser de naturaleza
corpuscular (partículas subatómicas) o electromagnética (rayos x, rayos gamma).
Las radiaciones ionizantes de naturaleza electromagnética son similares en
naturaleza física a cualquier otra radiación electromagnética, pero con una energía
fotónica muy elevada (altas frecuencias, y bajas longitudes de onda) capaz de
ionizar los átomos.
Tomografía computarizada
La tomografía computarizada o por sus siglas TC, o por la denominación scanner
es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina.
La tomografía computarizada es un método diagnóstico por imagen de uso cada
vez más extendido en la práctica clínica diaria. Las secciones axiales que
proporciona este método diagnostico son una ventana abierta a través de la cual
el radiólogo contempla las diferentes estructuras anatómicas y aborda el desafío
del diagnóstico.
Resonancia magnética
Es un fenómeno físico basado en las propiedades magnéticas que poseen los
núcleos atómicos, se utiliza en el campo de la información como ordenadores
cuánticos, aunque sus aplicaciones más frecuentes se encuentran ligadas al
campo de la medicina.
Aquí se utilizan tiempos más prolongados en la realización del estudio al paciente
(en relación con la TC).
La resonancia magnética es una herramienta eficaz para valorar y estadificar el
tumor de Wilms, como no se requiere el uso de medios de contraste iodados
reduce el riesgo renal en el paciente pediátrico. Una nueva forma de la resonancia
magnética es la resonancia magnética funcional esta se utiliza para diagnosticar
enfermedades como Alzheimer y Parkinson (adultos), y en los niños se utiliza para
diagnosticar trastornos por déficit de atención, hiperactividad, síndrome de
Tourette (tics motores múltiples) y autismo (conducta compulsiva).
La resonancia magnética tradicional debe estar el paciente quieto sin moverse
durante el estudio.
Y en la resonancia magnética funcional requiere que el paciente realice tareas del
pensamiento o físicas, entonces la resonancia magnética funcional puede obtener
imágenes de los cambios en el metabolismo y el flujo sanguíneo en diferentes
partes del encéfalo que corresponde a funciones o conductas específicas.
La resonancia magnética nuclear es más rápida que la resonancia magnética
funcional.
Ecografía o ultrasonido
La ecografía, ultrasonografía o ecosonografia es un procedimiento de
Imagenologia que emplea los ecos de una emisión de sonido dirigida hacia un
cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o
masas internas con fines de diagnóstico.
Consta de un pequeño instrumento similar a un micrófono llamado sonda
(transductor) el cual emite ondas de sonido.
Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del cuerpo
bajo estudio recibiendo ecos.
La sonda o transductor recoge los ecos de las ondas sonoras y una computadora
convierte estos ecos en una imagen que aparece en la pantalla de esta.
La ecografía es un procedimiento en que no se emplea radiación, a pesar de
realizarse en el servicio de radiodiagnóstico y por eso se realiza con frecuencia
para visualizar cualquier estructura y fetos que se están formando.
El someterse a un examen de ecografía o ultrasonido el paciente se acuesta sobre
una mesa o cama y el medico mueve la sonda sobre la piel que se encuentra
sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel
para la correcta transmisión del sonido. Los usos de la ecografía en pediatría
apoyan en situaciones neuroquirúrgicas, como la colocación de catéteres de
derivación, así como examinar estructuras intracraneales en lactantes a través de
las fontanelas abiertas.
Esta es la modalidad preferida para diagnosticar apendicitis aguda y las
invaginaciones intestinales junto con la evaluación clínica. Así mismo se utiliza
para diagnosticar las luxaciones congénitas de cadera en recién nacidos y
lactantes pequeños.
Es eficaz para diagnosticar estenosis pilórica, lo que a menudo puede eliminar la
necesidad de un estudio de tubo digestivo alto la forma más nueva de ecografía es
la ecografía tridimensional (3D y 4D) para mejor visualización del tejido blando
como son las formas faciales, cefálicas y abdominales.
Los estudios que normalmente se realizan son los siguientes:
- Ultrasonido de abdomen (órganos).
- Ultrasonido en obstetricia o de embarazo
- Ultrasonido ginecológico (pélvico)
- Ultrasonido en mama
- Ultrasonido en escroto y testículos
- Ultrasonido de corazón
- Ultrasonido de ojo
- Ultrasonido de tejidos superficiales (lesiones de la piel o tumoraciones)
- Ultrasonido de tiroides
- Ultrasonido transfontanelar
- Ultrasonido musculoesquelético
- Doppler
Medicina nuclear
Es una especialidad de la medicina actual donde se utilizan radiofármacos
formados por un fármaco transportador y un radioisótopo radioactivo. Estos
radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por ciertas vías
principalmente intravenosa.
Una vez que el radiofármaco está en el interior del organismo, es detectado por un
aparato detector de radiación llamado gammacamara y almacenado digitalmente
en un procesador, luego la información se procesa obteniendo imágenes
funcionales, es decir, mide la función de los órganos que se están estudiando.
Los estudios diagnósticos de medicina nuclear no son peligrosos y solo liberan
pequeñas cantidades de radiación al organismo. Se utiliza mas en riñones y
tiroides.
Los procedimientos de medicina nuclear se utilizan para medir las funciones
renales y determinar el bloqueo de los uréteres y el reflujo vesicoureteral.
La cistouretrografia es menos común debido a estos procedimientos de medicina
nuclear.