Biología

Celular

ACIDOSIS
Grupo 02
Cipas 04

METABÓLICA Anamaria Ocampo

Gordillo
Edison Stick Cacais Luna
Manuel Santiago
Castellanos Ferrin

1
Índice
Introducción
Objetivos
Desarrollo
Conclusiones
2
 Introducción
La acidosis metabólica es una alteración fisiopatológica que afecta el
equilibrio ácido/base, se caracteriza por la reducción de la
concentración plasmática del bicarbonato por debajo de 22mEq/L y el
descenso del pH sanguíneo por debajo de 7,38.
Este tipo de trastornos metabólicos alteran el estado fisiológico normal

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Objetivos
1. Identificar los procesos afectados por la acidosis metabólica
2. Reconocer la importancia de la regulación del pH para los
procesos fisiológicos
3. Reconocer los diversos tratamientos para la acidosis
metabólica

4
Desarrollo

5
¿Qué es la acidosis metabólica?

La acidosis
metabólica es
Sangre
un trastorno que 7,35 - 7,40
disminuye la
concentración
del pH de la
sangre y el nivel Bicarbonato
de bicarbonato
22mEq/L
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¿Qué sucede?
Descenso del pH sanguíneo por debajo de 7.38
Disminución de la concentración de
bicarbonato
Aumento en la concentraciones de
hidrogeniones
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Otras causas
La acumulación de aniones en la sangre que ocasionan
consumo del bicarbonato.
La pérdida de bicarbonato por tracto gastrointestinal o
renal.
La acumulación del cloro sanguíneo por la administración
de abundantes soluciones que contienen este electrolito.
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También puede haber un
PaCO2
estado de acidosis Presión parcial de CO2
metabólica compensada en los pulmones. Sirve
para determinar si una
con alcalosis respiratoria alteración concreta del
donde el pH puede estar equilibrio ácido-base
tiene o no un origen
normal pero con respiratorio
bicarbonato disminuido y
PaCO2 bajo
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Tipos de Acidosis Metabólica

ACIDOSIS METABÓLICA CON HIATO

ANIÓNICO AUMENTADO (ANIÓN GAP
ELEVADO)

ACIDOSIS METABÓLICA CON HIATO

ANIÓNICO NORMAL(ANIÓN GAP NORMAL)
ACIDOSIS METABÓLICA CON
HIATO ANIÓNICO
AUMENTADO(ANIÓN GAP
ELEVADO)

Denominada también acidosis metabólica con anión GAP elevado, se

caracteriza principalmente por la acumulación de hidrogeniones o por la
incapacidad de eliminarlos
 ACIDOSIS METABÓLICA CON HIATO
ANIÓNICO NORMAL(ANIÓN GAP
NORMAL)

Denominada también acidosis metabólica con anión GAP normal o acidosis

metabólica hiperclóremica, se debe al consumo de bicarbonato durante la
amortiguación del ion hidrógeno que produce la retención un ácido equivalente al
ácido clorhídrico, esta retención ocasiona el aumento en la concentración del cloruro
sérico en la misma proporción del consumo de bicarbonato. Entre sus causas más
comunes se encuentra la disfunción renal primaria, las que son inducidas por drogas
acidificantes, las que son inducidas por trastornos gastrointestinales y otros.
Causas de anión acidosis metabólica.
Anión GAP elevado
Acidosis láctica (L-lactato o D-
lactato)
Cetoacidosis (diabética, alcohólica,
por ayuno muy prolongado)
Insuficiencia renal aguda o crónica
con uremia moderada a grave.
Intoxicaciones (alcohol, metanol,
etilenglicol, propilenglicol, aspirina,
5-oxoprolina) .
Rabdomiolisis
Anión GAP normal
Pérdidas gastrointestinales de
bicarbonato (diarrea, fístulas,
derivaciones)
Administración de SSN 0.9 %
Acidosis tubular renal .
Falla renal aguda o crónica en etapa
inicial.
Acidosis láctica en etapa inicial o leve.
 Tratamiento

En aquellas acidosis por ganancia de ácidos el objetivo será detener la producción

de H+, aumentar el catabolismo de los aniones en exceso y regenerar el
bicarbonato plasmático

Indicaciones de Corrección rápida de HCO3-

• pH < 7 y/o HCO3- < 10 mEq/L.
• Dificultad para mantener una hiperventilación
adecuada.
• Acidemia severa asociada a fallo renal o intoxicación endógena.
• Hiperkalemia concomitante al cuadro de acidosis metabólica
 Tratamiento
El tratamiento ha de estar dirigido a la fisiopatología subyacente: cuando el ácido láctico es
producido en exceso, la causa principal de la superproducción debe ser identificada y si es
posible eliminada.
Se ha propuesto el uso del dicloroacetato (DCA) y el corbiarb como tratamiento de la acidosis láctica
en la sangre. Estos compuestos mejoran el metabolismo del piruvato en la glucolisis
 Tratamiento

Tratamiento con bicarbonato

En los casos de acidosis por pérdida de bicarbonato la reposición de

volumen con solución fisiológica suele ser suficiente para restablecer la
homeostasis. el uso de bicarbonato exógeno es un tema controvertido, y
los criterios para su administración, son cada vez más exigentes.
Para calcular la cantidad de bicarbonato a administrar, se utiliza la
siguiente fórmula:
0.3 x Peso (kg) x (HCO3- deseado - HCO3-
real) = ml de HCO3-
Algunos autores recomiendan no superar los 2
mEq/kg
Conclusiones
Se concluye que la acidosis metabólica es
un proceso silencioso, algunas veces pasa
desapercibido.
Produce un gran daño al individuo y sus
tratamientos se inclinan principalmente a
la prevención
Bibliografía
Ferreira J (2015) https://apelizalde.org/revistas/2015-1-2-
ARTICULOS/RE_2015_1-2_AO_3.pdf
Vargas T. (2014) https://apelizalde.org/revistas/2015-1-2-
ARTICULOS/RE_2015_1-2_AO_3.pdf
Rev Cubana Pediatr v.77 n.2 Ciudad de la Habana jabr.-un. 2005
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2304-37682014000100006&lng=es&nrm=iso
Nieto, Silva (2016) https://www.researchgate.net/profile/John-Nieto-
Rios/publication/313605052_ENFOQUE_DIAGNOSTICO_DE_LA_ACIDOSIS
_METABOLICA/links/589f77e792851c7fb4bdf046/ENFOQUE-
DIAGNOSTICO-DE-LA-ACIDOSIS-METABOLICA.pdf