RESTRICCIN FSICA

eq.6

Restriccion de movimiento

Es la perdida de la libertad que tiene el paciente durante la realizacin de un tratamiento dental

Se aplica con el fin de modificar, eliminar o prevenir una conducta inaceptable en el paciente.

Tipos de restriccin
1.

Psicolgica:

es la que se trabaja en el consultorio mediante el manejo de la mente del paciente con los mtodos de modificacin de conducta

2.

Qumica: o medicamentosa, puede

darse al paciente en forma inalada, inyectada o tomada.

3.

Fsica: es la fuerza que se aplica al

cuerpo del paciente para inhibir sus movimientos

Tipos de restriccin fisica:

Restriccin fsica de custodia Restriccin fsica de conducta

1. 2.

Restriccin fsica de conducta

Se aplica haya o no mal comportamiento No es usado como una consecuencia Es pasivo, preventivo y pueden ser usados sin limite de tiempo.

Bandas de seguridad para nios con paralisis cerebral Ligaduras suaves Cascos de proteccin Cinturones y bandas de sujecin que se colocan en el silln dental para dar al pacientes sedado seguridad o estabilidad

Restrictores Fisicos de Conducta:

son despues de un comportamiento no cooperativo del px, es una consecuencia y estos restrictores no se deben de usar en periodo mayor de 30 min.
Desventajas de los Restrictotes Fisicos de Conducta:

En medio de un berrinche es dificil trabajar. Al estar enojado crea un forsejeo para soltarse y asi puede lastimarse. Se requiere de mucho personal para su colaboracion.
Ventajas de los Restrictores Fisicos de Conducta: Produce una supresion de la mala conducta y su nuevo comportamiento se mantiene durante toda la cita. Estas conducas son erradicadas.

Las Restricciones se dividen segun su aplicacion: en fisica corporal y fisica mecanica.

La restriccion fisica corporal es la que aplica el dr o asistente con sus manos o su cuerpo directamente al px.

Ventajas de la Restriccion Fisical Corporal:

La cantidad de fuerza se puede modificar segun el forsejeo. El px aprende facilmente a relajarse. Cuando el px afloja la fueza aplicada, esto permite que se modifique la conducta no deseada y se llege a un acuerdo o resignacion. El px se induce a la calma por medio de palmadas, hablar cantar o arrullar (es para distraerlo y llamar su atencion). Siempre esta disponible en todo los consultorios. No requiere de equipo muy sofisticado ni es muy alto su costo.

Desventajas de la Restrccion Fisica Corporal:

En situaciones de mucha tension no se mide la fuerza y esta va en aumento con la dificultad del tx y el llanto del nino. Puede salir maltratado. Requiere de mucho personal ya que mantiene muchas manos ocupadas. No se aplica en ninos muy grandes o gordos, muy enojados o fuertes.

Restriccion Fisica Corporal para la Boca: Porque es muy peligroso para el operador introducir sus dedos en la boca del paciente sobre todo cuando este no desea abrirla. Hay que auxiliarnos con instrumentos para realizar el procedimiento.

Restrccion Fisica Corporal para las Extremidades: Sujetar las manos del px , mantener los brazos sobre el sillon, nunca sobre el cuerpo del nino. Para sujetar los pies hay que quitar los zapatos, hay que dejarle las piernas rigidas ya sea con rodillos o almohadas. Aun asi hay que tratar de usar las tecnicas menos restrictiva pero segun sea el caso:/

Restrccion Fisica Corporal para la Cabeza: Al sujetar el asistente la cabeza de un paciente para impedirle su moviento lateral sera necesario retirar aretes, audifonos y anteojos del px. Es recomedable no presionar la cabeza de los ninos que tienen valvulas como tx a la Hidrocefalia y tampoco a ninos con alteraciones craneofaciales.

Restriccin fsica corporal para el cuerpo:

Los acompaantes de los pacientes son mayormente los restrictores a la hora de inmovilizar a un nio, para realizarle un tratamiento dental. En la silla odontolgica La atencin del nio se har echada en la silla odontolgica en posicin horizontal, donde la cabeza es apoyada por el Ayudante ;La mam sujetar las manos y se apoyara sobre las rodillas del hijo para contener los movimientos de las piernas

La madre estara echada en la silla odontolgica. Frente al nio de cbito apoyada sobre los codos y as restringir las manos y las piernas del hijo La madre podra estar sentada en la silla en posicin de montar, frente al nio.

La madre podr echarse de cbito dorsal en la silla dental y el nio quedar echado sobre su trax. Donde la auxiliar sujetara la cabeza del nio. y la madre estar atenta a los movimientos de las piernas y brazos.

RESTRICCION FISICA MECANICA

Se aplica directamente al cuerpo del nio por medio de aditamentos o aparatos, sin mediar las manos ni partes del cuerpo de otra persona

Ventajas
1.- El nio aprende rpidamente que no le vale combatir. 2.-No hay maltrato al personal, padres y paciente. 3.-Es posible aplicarlo en pacientes grandes y fuertes. 4.-La fuerza aplicada siempre es la misma, 5.-Requiere menos personal y quedan ms manos libres

Desventajas
1.-La fuerza aplicada no puede ser cuantificada, 2.-la restriccin no desaparece inmediatamente. 3.-No existe relacin personal( calor humano) 4.-El personal requiere estar entrenado para su correcta aplicacin. 5.- Los padres no les agrada su aplicacin

RESTRICCIONES FISICOS MECANICOS PARA BOCA

1.- Abrebocas: metlicos en forma de tijera, abrebocas de hule, tringulos de hule dentados con forma de curva de spee, dedos hechos de madera, esptulas para morder de goma dura, dedos hechos de acrlico. 2.- Suctor de saliva desechable con retractor de lengua plstico . 3.-Separadores de lengua 4.-Cepillo de dientes usado como abrebocas. 5.-Retractores de mejilla Retractores de labios y carrillos

Restrictores fsicos mecnicos para las extremidades:

Restrictores fsicos mecnicos para la cabeza

1.-Bandas de tela de diferentes largos y de ancho, con velcro en las puntas, para la sujecin al silln dental. 2.-Correas de Posey. 4.-Tubos de plstico para mantener los brazos estirados (los que se usan para impedir el auto agresin).

1.-Posa cabeza de la silla de ruedas 2.- Casco de plstico (casco de ciclista). 3.-Bandas de tela (5 cm de ancho) con velcro. 4.- Rectngulos de vinil (de colocacin bilateral).

Ejemplos de restrictores fisicos mecnicos para el cuerpo:

1.- Papoose board. 2.-Restrictores de vinil y madera, de cuerpo completo, tipo papoose. 3.-Sbana triangular. 4.- Sbana o pao para envolver al nio, sellado con maskin tape. 5.-Camillas para beb 6.-Cinturones de seguridad de cochecitos, porta bebs y sillas de ruedas. 7.-Bolsas de frijoles o de bolitas espuma, tipo puff (aditamento de posicin). 8.- En la hamaca especial para nios 9.- Utilizadas con mayor frecuencia hasta la edad de 2 aos. Existen: La Macri, la Mape y la Easy Baby

Papoose board.

recomendaciones para una Restriccin

1. nios con discapacidades fsicas 2. nios con discapacidades mentales 3. nios con discapacidades sociales 4. nios con estados familiares transitorios 5. nios cuyos padres tienen ciertos tipos de personalidades. 6. nios histricos, desafiantes o poco tolerantes 7. nios que aunque traten de cooperar presentar movimientos involuntarios.

Fsica

Aspectos Mdicos

Antes de aplicar cualquier tipo de restriccin en un paciente, especialmente la fsica, el odontlogo debe conocer su condicin de salud como podra ser: Condicin fsica general Condicin nutricional Condicin sea Condicin muscular Si usa prtesis en extremidades, audfonos, o vlvulas intracraneales.

Recomendaciones para el uso de la restriccion fisica en un nio

Tener, usar y llenar completamente la historia clnica antes de aplicar cualquier tipo de restriccin fsica y que el padre o responsable del nio la firme Que los padres vean, conozcan y aprueben el tipo de restriccin que se va a usar Escribir en el expediente clnico la razn o justificacin por la cual se uso la restriccin, tipo de restriccin usada, tiempo de uso y el resultado obtenido (negativo o positivo)

conclusin

La decisin de usar la restriccin fsica debe ser tomada por el odontlogo Se debe usar la alternativa menos restrictiva No usarla como castigo al paciente por mal comportamiento No usarla por conveniencia personal Mantenerla hasta que se logre el comportamiento deseado y luego ir eliminndola No debe causar dao y el menor malestar posible Conocer bien la tcnica y el funcionamiento de la restriccin fsica a usar

GRACIAS