REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA

VICEMINISTERIO DEL SISTEMA INTEGRADO DE POLICÍA
CUERPO DE POLICÍA NACIONAL BOLIVARIANA
OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

PLANILLA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE LOS OFICIALES DEL CPNB

DATOS PERSONALES

FOTO

APELLIDOS: __________________________________________________________________
NOMBRES: ___________________________________________________________________
NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD________________ EDAD: _______ GRUPO SANGUÍNEO: _______________
POSEE PASAPORTE SI NO NÚMERO: _______________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _________________________ NACIONALIDAD: __________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: _____________________ ___________________ __________________________
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
OTRA NACIONALIDAD: ________________________________________________

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN:
CALLE: __________________ AVENIDA: ____________________________ VEREDA: _________________________

SECTOR: __________________________ URBANIZACIÓN: ______________________________________________

EDIFICIO: __________________ PISO Y APTO. ________________________________ CASA: __________________

PARROQUIA _____________________ MUNICIPIO ______________________ ESTADO: ____________________

TELÉFONO HABITACIÓN_____________________ TELÉFONO CELULAR: ________________________________

DATOS POLICIALES

JERARQUÍA: _______________________

DEPENDENCIA DONDE LABORA: _______________________________

PROVIENE USTED DE OTRO ORGANISMO POLICIAL SI ________ NO ___________

INDIQUE CUAL ES EL ORGANISMO: ________________________________________

INDIQUE JERARQUÍA EN EL ANTERIOR ORGANISMO: _______________________________________________

1DE5
 DATOS VINCULANTES

POSEE LICENCIA DE CONDUCIR SI ______ NO__________ NÚMERO: ______________________ GRADO:

________

CONOCE DE SISTEMAS COMPUTARIZADOS: ALTO _______ MEDIO _________ BAJO_____________

POSEE USTED ARMA PARTICULAR SI ______ NO ___________

MARCA ______________ TIPO _____________ MODELO ________________ SERIAL ___________________

POSEE USTED PORTE DE ARMA PARTICULAR SI ____________ NO ______

INDIQUE NÚMERO: _______________ FECHA DE EMISIÓN: _______________

HABLA USTED OTROS IDIOMAS SI ________ NO ________ INDIQUE CUAL: _______________________________

ES USTED: DIESTRO __________ ZURDO ____________ AMBIDIESTRO_______________

TALLAS – CAMISA ________ PANTALÓN _________FRANELA ____________ CALZADO _____ BRASSIER ______

HA SIDO USTED SOMETIDO A ALGUNA INVESTIGACIÓN PENAL SI ________ NO _________

INDIQUE CUAL: ___________________________________________________________________________________

TIENE USTED ALGÚN TATUAJE: SI _________ NO ____________ DONDE: _________________________________

TIENE USTED ALGUNA PERFORACIÓN EN EL CUERPO: SI _________ NO _______

INDIQUE DONDE: _________________________________________________________________________________

ESTÁ INSCRITO EN EL REGISTRO ELECTORAL: SI _________ NO ___________

INDIQUE EL CENTRO DE VOTACIÓN: ________________________________________________________________

PERTENECE A ALGUNA MISIÓN DEL EJECUTIVO NACIONAL: SI __________ NO _________

INDIQUE CUÁL (ES) ___________________________________________________________________________

PERTENECE A ALGÚN CONCEJO COMUNAL: SI _______ NO ________

INDIQUE NOMBRE: ______________________________________________________

SUFRE DE ALGUNA DISCAPACIDAD FÍSICA: SI _____________ NO ______________

INDIQUE CUAL (ES) __________________________________________________

HA SIDO SOMETIDO A ALGUNA INVESTIGACIÓN: SI _______ NO _________

INDIQUE CUAL (ES): _________________________________________________________________________

2 DE 5
 DATOS SOCIOECONÓMICOS

POSEE USTED VIVIENDA PROPIA: SI _______ NO _________

POSEE USTED VEHICULO PROPIO: SI ________ NO__________

POSEE USTED CUENTAS BANCARIAS: SI _______ NO ________

INDIQUE CUALES: ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

POSEE USTED TARJETA DE CRÉDITO: SI _________ NO _______

INDIQUE QUIENES DEPENDEN ECONÓMICAMENTE DE USTED: ___________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

INDIQUE QUIENES TRABAJAN EN SU NÚCLEO FAMILIAR: ________________________________________________

GRADO DE INSTRUCCIÓN: BACHILLER __________ TSU ___________ LICENCIATURA ________

ESPECIALIZACIÓN ___________ MAESTRÍA ____________ DOCTORADO _________

INDIQUE TÍTULO DE BACHILLER OBTENIDO: ____________________________________________________________

NOMBRE DEL LICEO: ________________________________________________________________________________

DIRECCIÓN DEL LICEO: ______________________________________________________________________________

INDIQUE TÍTULO UNIVERSITARIO OBTENIDO: ___________________________________________________________

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD: _______________________________________________________________________

DIRECCIÓN DE LA UNIVERSIDAD: _____________________________________________________________________

NOMBRE DEL DIPLOMADO, MAESTRÍA O DOCTORADO: __________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE: _______________________________________________ VIVE: SI __________ NO __________

NOMBRE DE LA MADRE: _____________________________________________ VIVE: SI __________ NO __________

NOMBRE DEL ESPOSO/A O COMCUBINO/A: ____________________________________________________________

3DE 5
PROFESIÓN U OFICIO DEL ESPOSO/A O COMCUBINO/A: _________________________________________________

NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD: ______________________ EDAD: _________ TIPO SANGRE: ______________

POSEE PASAPORTE: SI ___________ NO __________ NÚMERO: ___________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _______________________ NACIONALIDAD: _____________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO ______________________ _____________________ _________________________

ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA

LUGAR DONDE LABORA: ______________________________ TELÉFONO OFIC: __________________

TELÉFONO CELULAR: ______________________

HIJOS

Nº NOMBRE Y APELLIDO FECHA DE EDAD Nº C.I. GRUPO

NACIMIENTO SANGUÍNEO
1
2
3
4
5

¿HAN RECIBIDO LA VACUNA ANTITETÁNICA? SI __________ NO _________

HISTORIA MÉDICA DE ALGUNO

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________________________________

ALÉRGICO A: MEDICAMENTOS: _____________________________ PLANTAS: ______________________________

ALIMENTOS: _________________________________________ PICADURAS: __________________________________

SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA: SI ________ NO ___________

ESPECIFIQUE: _____________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS QUE SE LE SUMINISTRAN PARA LA ENFERMEDAD CRÓNICA: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________

DIETA ESPECIAL O LIMITACIÓN ALIMENTICIA: _________________________________________________________

ACTIVIDAD RESTRINGIDAD POR RAZONES DE SALUD: __________________________________________________

OTROS TRATAMIENTOS MÉDICOS: ___________________________________________________________________

4DE 5
HORARIOS DE SUMINISTROS DE MEDICAMENTOS: ______________________________________________________

EN CASO DE DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, DIARREA, DOLOR DE OIDO, DOLOR ESTOMACAL INFORMAR

MEDICAMENTO A SUMINISTRAR.

_____________________________

FIRMA

_______________________

CEDULA DE IDENTIDAD

5 DE 5