Está en la página 1de 5

TIROIDITIS

Es muy difícil que la glándula tiroides se infecte y que se inflame tiene estas
características porque esta embebida de yodo, lo que impide en cierta manera
que se infecte la mayor parte de los casos, y también tiene la capacidad de
activar la combustión orgánica. Además de la importancia fisiológica de la gran
irrigación sanguínea su aislamiento de los órganos vecinos, lo que hace que
sea una glándula que difícilmente se infecte e inflame.

DEFINICIÓN
Por definición el término TIROIDITIS que se refiere a la "inflamación de la
glándula tiroides que se presenta de manera aguda, subaguda o crónica”.
Tiene varios orígenes: virales, infecciosos, medicamentosos, mecánicos por
palpación mal hecha de la glándula.

CUADRO CLÍNICO

 No hay ningún síntoma que sea exclusivo de la tiroiditis.


 Existen tiroiditis Dolorosa y asintomática.
 Tiroiditis con aumento de volumen y tiroiditis con aumento de volumen
muy mínimo.
 Característica más común es el dolor intenso, que aumenta con
deglución y palpación.
 Aumento de volumen y signos de inflamación de la cara anterior del
cuello
 La función tiroidea suele ser normal, pero se han descrito casos de
hipotiroidismo e hipertiroidismo.
 En niños el cuadro clínico es más severo.

CLASIFICACION CLINICA
Las tiroiditis no
dolorosas son las
más difícil de
detectar por que el
paciente no se da
de cuenta del
aumento de
volumen, los
familiares son los
primeros en darse
cuenta.
TIROIDITIS CON DOLOR Y SENSIBILIDAD TIROIDEA
La tiroiditis subaguda de De Quervain: la más representativa de este grupo, es
un proceso frecuente, sobre todo en mujeres jóvenes o de mediana edad. Se
caracteriza por la aparición brusca, (generalmente tras un proceso infeccioso
viral de vías aéreas superiores), con fiebre moderada, malestar general, y dolor
en región tiroidea, el cual puede irradiarse a faringe, mandíbula u oídos, la
glándula tiroidea aumenta de tamaño y de consistencia, siendo la palpación
muy dolorosa, pero no existiendo habitualmente el calor local o enrojecimiento
de las tiroiditis agudas, no hay presencia de signos de inflamación.
Tiroiditis por palpación o traumatismo : se presenta cuando el examinador
no tiene una técnica apropiada o no es delicado y lesiona la glándula, puede
producir tiroiditis por palapacion.
TIROIDITIS SIN DOLOR NI SENSIBILIDAD EN LA TIROIDES.
Tiroiditis de Hashimoto: la principal causa es el hipotiroidismo, la tiroiditis
crónica que remite que nos deja al paciente con disfunción permanente
tiroidea.
CLASIFICACION POR EL CURSO EVOLUTIVO DE LA TIROIDITIS

AGUDAS
Infecciosas: Es muy difícil que encontremos
estas por las características que ya se han
dado: yodo, aislamiento de otros órganos,
irrigación sanguínea muy rica, lo que hace que
sea muy difícil que esta se infecte. La etiología
es principalmente bacteriana. Se presenta en
pacientes inmunodeprimidos.
Por uso de amiodarona:
Puede provocar tiroiditis, hipotiroidismo e
hipertiroidismo, dependiendo de las
condiciones previas del paciente antes de
su uso.

SUBAGUDAS:
Granulomatosa o de Quervain y la
producida por micobacterias:
antiguamente se veian estos casos
provocados por tuberculsis tiroidea
pero actualmente son muy raros.

CRÓNICAS:
Tiroiditis de Hashimoto,
posparto, Riedel,
autoinmune, parasitaria
(muy rara), la traumática
(por palpación puede
volverse un proceso crónico
e incluso el paciente cuando
tiene el dolor por la
palpación puede producirse
mas inflamación haciéndose
procedimiento caseros como
la colocación de plastos ,
friccionándose u otros).
CURSO DE ALGUNAS TIROIDITIS:
TIROIDITIS DE DE QUERVAIN, GRANULOMATOSA
Vírica de evolución subaguda. Siempre el origen es viral, relacionado con
una infección viral respiratoria, al momento de preguntar al paciente nos puede
mencionar que ha cursado con una gripe por ejemplo Es la causa más común
de dolor de tiroides. Cursa con una fase inicial hipertoiroidea, que aparenta una
tirotoxicosis, posteriormente el paciente puede tornarse hipotiroideo y la función
se normaliza.
• Fase aguda: dura de 3 a 6 semanas, dolor y manifestaciones de tirotoxicosis,
mialgias artralgias y febrícula.
• Segunda fase: remisión de signologia de inflamación y tirotoxicosis
• Tercera fase: hipotiroidismo
• Cuarta fase: Desaparecen las molestias y hay recuperación.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO:
Asintomática, evolución crónica, algunas presentan un cuadro clínico inicial de
tirotoxicosis, se puede confundir con un cuadro de Enfermedad de Graves,
puede haber una confusión en el diagnostico. Cursa con anticuerpos
antiperoxidasa positivos pero también puede presentar anticuerpos anti
receptores de TSH positivos y llevarnos a una confusión en le diagnostico.
Existe una marcada fibrosis que puede simular una neoplasia maligna.
Es AUTOINMUNE, suele asociarse a otras patologías autoinmunes. Hay
teorías que afirman que son las proteínas estructurales de ciertos virus que
desencadenan la enfermedad.
Puede cursar clínicamente con bocio de grado variable (enfermedad de
Hashimoto) o sin bocio (tiroiditis crónica autoinmune atrófica) y con una función
tiroidea normal, hipertiroidismo (solo excepcional y fugazmente) o bien con
hipotiroidismo primario subclinico o clínico, que generalmente tiene un carácter
permanente, debiéndose recordar en este sentido, que es la causa más
frecuente de hipotiroidismo en áreas con aporte adecuado de yodo.

TIROIDITIS SUBAGUDA LINFOCITARIA O TIROIDITIS SILENTE


ESPORADICA O TIROIDITIS POSTPARTO:
Autoinmune, cuso subagudo, Tanto la tiroiditis silente esporádica como
latiroiditis postparto tienen un origen autoinmune.
Su característica más importante la disfunción tiroidea es transitoria. Se
presenta un año después de la gestación.
TIROIDITIS FIBROSA INVASIVA O DE RIEDEL:
Es un cuadro muy raro, Se caracteriza por una fibrosis que se extiende más
allá de la glándula, masa indolora, LEÑOSA, DURA, FIBROSA QUE PUEDE
CONFUNDIRSE CON UNA PROCESO NEOPLASICO Y SE PUEDE
CONFUNDIR CON CANCER, pétrea de crecimiento lentamente progresivo
que aparece sobre un bocio preexistente y produce sintomatología compresiva.
Función tiroidea normal, o tiende a disminuiren le tiempo: hay hipotiroidismo en
un 30%.