TRAUMA: PRINCIPAL CAUSA

DE MUERTE - HEMORRAGIA
1ER PICO:
• Ocurre a escasos
segundos o minutos
• Debida a apnea por
lesiones severas del
encéfalo o de la
médula espinal alta o
de una ruptura
cardiaca, aórtica o de
los grandes vasos
NO CONTROLADA
3ER PICO
2DO PICO
• Entre los minutos que siguen al Ocurre varios días o semanas después del
ATLS traumatismo
trauma y horas
1. Primero tratar la
lesión que pone en riesgo
• Muerte secundaria principalmente  Debida a sepsis y disfunción orgánica
la vida del paciente
a: hematomas subdurales, epidurales, múltiple
2. No es necesario el hemoneumotórax, ruptura esplénica,
diagnostico certero para laceraciones hepáticas, fracturas
dar un buen  El cuidado provisto en los periodos
pélvicas y/o a la presencia de otras
tratamiento lesiones múltiples asociadas a la anteriores incide en los resultados
3. No es indispensable pérdida de esta etapa
tener una HC detallada significativa de sangre
para iniciar la
evaluación del paciente  Hora dorada: evaluación y
con lesiones agudas reanimación rápidas

 A vía aérea permeable

B ventilación
C circulación
D déficit neurológico • Cirugía de control de daños
E exposición • Medidas hemostáticas locales
• Apoyo de la coagulación
PX
POLITRAUMATIZADO • Agentes fibrinoliticos → 1 grs en
• Control de la coagulación (TT, TP, TTPA,
• Reducir tiempos infusión para 10 minutos, seguido de
fibrinógeno, plaquetas)
• Uso de torniquetes infusión de 1 grs p.8 hrs, dentro
• Oxigenación tisular
• Ventilación de las 3 horas siguientes al
• Fluidoterapia (cristaloides, hipertonicas)
• Evaluación inicial (grado de hemorragia) trauma
• Intervención inmediata (choque) •Vasopresores y agentes inotropicos
•Estudios Imágenológicos • Control de la temperatura • Calcio
• Intervención (inestabilidad hemodinamica) • Eritrocitos (para mantener una Hb de entre 7-9 • Plasma
• Evaluación posterior g/dl) • Crioprecipitados
• Lactato y déficit • Control temprano del sangrado abdominal • Plaquetas
de base (evaluación de hemorragia y choque) • Pelvis (someterse a cierre y estabilización inmediata)