Lic.

Guadalupe Belmonte Aranibar

NUTRICIONISTA DIETISTA
Carrera de Nutrición y Dietética
UMSS
 Es un órgano que representa alrededor del 3%
del peso total del adulto.
 Recibe aproximadamente el 28% del flujo
sanguíneo
 Consume el 20% del oxígeno total
 Se encuentra en un lugar estratégico: entre
el tracto gastrointestinal y el resto de los
sistemas orgánicos corporales.
 FUNCIONES: Recibe, capta, metaboliza,
transforma, almacena y libera de nuevo gran
cantidad de nutrientes (macro y micro nut.)
procedentes de la absorción intestinal a
través de la circulación portal y sistémica
 Sintetiza proteínas con muy diferentes
funciones: almacén, transporte,
solubilización, coagulación y mantenimiento
de la presión coloidosmótica del medio
interno circulante.
 FUNCIONES: Tiene funciones pinocíticas y
fagocíticas teniendo el hígado un relevante
papel en la retirada del torrente circulatorio,
de bacterias, restos celulares y endotoxinas
bacterianas participando en el mecanismo de
defensa del organismo.
 Es fácil deducir el importante papel en las
funciones de nutrición. Cuando sufre alguna
alteración patológica, todas las funciones
citadas están alteradas o anuladas.
 El hígado recibe el flujo sanguíneo de:
 La arteria hepática.- aporta el O2 necesario
para el tejido hepático y cubre la irrigación
del sistema biliar.
 La vena portahepática.- lleva hacia el
hígado, todos los productos procedentes del
lecho capilar gastrointestinal, lo que permite
a ese órgano realizar sus importantes
funciones.
 La masa hepática, está compuesta por
Lóbulos hepáticos atravesados por la vena
central.
 Los lóbulos hepáticos, están formados por
unas células especializadas, los hepatocitos.
 Los hepatocitos.- se organizan en láminas
delgadas atravesadas por espacios
vasculares, llamados sinusoides-
 El hígado realiza gran cantidad de funciones
de distinta naturaleza, desde funciones
metabólicas hasta funciones de defensa.
 Las alteraciones pueden tener un origen muy
diverso: Agudas, crónicas, reversibles o
irreversibles, moderadas o severas, focales o
difusas y todas responden a un fallo de
alguna función o a un proceso cirrótico
 TERAPIA NUTRICIONAL DE LAS
ENFERMEDADES DEL HIGADO:
 Al inicio, conocer previamente la deficiencia
de nutrientes y el estado nutricional en
general.
 Historia clínica y dietética
 Examen físico y antropométrico completo
 Evaluación de distintos parámetros
bioquímicos.
 PAUTAS NUTRICIONALES:
 Dieta Normocalórica o ligeramente
hipercalórica
 Pr, normales (lograr un balance + de N)
 Gs, entre 30 y 40% del VCT en presencia de
ictericia moderada:
 Lograr mayor palatibilidad a la dieta
 Obtener los niveles calóricos deseados, sin >
el volúmen de los alimentos ingeridos
 Asegurar un adecuado aporte de vitaminas y
minerales ( si el origen de la patología es
alcohólico, se debe suministrar un suplemento
viamínico, evitando la megadosis)
 Debe mantenerse la nutrición oral siempre que
el estado del paciente lo permita ya que libera
ciertos péptidos y hormonas gastrointestinales
que puedan mejorar el pronóstico de la
enfermedad
 En último caso elegir la nutrición enteral
(nasogástrica o nasoyeyunal si los requerimientos
así lo exigen)
 Es un proceso inflamatorio causado por
necrosis de las células hepáticas.
 La principal causa es la infección viral,
aunque también puede estar causada a veces
por fármacos y otros agentes tóxicos y de
forma especial por el consumo excesivo de
alcohol.
 Las manifestaciones clínicas pueden ser
desde asintomáticas hasta fulminante y fatal
 Se dividen en:
 Hepatitis virales.- Hay cinco formas
producidos por uno de los virus hasta ahora
conocidos: A, B, C, D, E, dependiendo de
diversos factores su severidad.
 Hepatitis tóxicas.- Producidas por
diferentes fármacos, sustancias tóxicas y
toxinas. La hepatitis tóxica más conocida es
la alcohólica producida por un abuso crónico
del alcohol.
 Distribución de la molécula calórica
 HC 60% Pr 10% Gs 30%
 Minerales: Cl Na 5 gr el resto normales
 Vitaminas: >
 Consistencia: Depende del estado general
del paciente ( Líquida, semilíquida, blanda o
Normal)
 Volúmen gr/cal .- 0.80 Sabor: Suave
 Distribucion: 6 tiempos de comida
 DESAYUNO
 Té 1 taza 200 cc
 Azúcar 3 c. 15 gr
 Pan 1 u. 50 gr
 Miel 2 cucharas 30 cc
 REFRIGERIO
 Lo mismo que el desayuno
 ALMUERZO:
 Carne de res, ave o pescado 1 bife 100 gr
 Arroz 1 taza
 Ensalada rusa ½ taza
 Aceite 1
cuchara
 Pan ½ u
 Manzana 1 u
 REFRIGERIO DE LA TARDE
 Similar al desayuno
 CENA:
 Carne de res, pollo o pescado 1 bife 100
gr
 Papa 1 u gr
 Ensalada rusa 1 taza
200 g
 Aceite 1c
15 g
 Pan ½u
 COLACION NOCTURNA :
 Compota de maizena c/fruta 1 taza
 CIRROSIS.- Es un daño hepático irreversible,
que incluye daño de hepatocitos, fibrosis y
regeneración nodular, sus consecuencias
clínicas derivan tanto del daño celular
hepático, como de la hipertensión portal que
se desarrolla.
 MANIFESTACIONES DE LA CIRROSIS:
 Ictericia, atrofia testicular, Ginecomastía,
Anemia, Alteraciones de la coagulación.
Esplenomegalia, Várices esofágicas,
Hematemesis (vómitos de s.)
 ASCITIS.- La presencia de un exceso de
líquido en la cavidad peritoneal, siendo una
de sus causas la enfermedad hepática.
 El origen está en la hipertensión portal
originada por la fibrosis hepática y la
hipoalbuminemia asociada con el daño de los
hepatocitos.
 MUCHAS GRACIAS¡¡¡¡¡¡¡¡