COLECISTITIS

DIANA CRUZ VASQUEZ

ANATOMIA
 Es un saco en forma de pera
 7 a 10 cm de largo
 Capacidad 30 a 50ml
 Se divide en cuatro áreas anatómicas :
 Fondo
 Cuerpo
 Infundíbulo
 Cuello
 El adulto normal que consume una dieta promedio libera cada día 500 a 1 000 ml de bilis
en el hígado
 La principal función de la vesícula biliar es concentrar y guardar la bilis hepática y llevarla
al duodeno en respuesta a una comida
Fisiologia

 Excreción: 600 a 1100cc de bilis al día

 *Composición:
 *agua
 *sales biliares
 *electrolitos
 *Color: presencia de pigmento diglucoronido de bilirrubina
 Etiología
 COLECISTITIS AGUDA
 • ALITIASICA 5% Ausencia de calculo
 • LITIASICA 95%
 Por la obstrucción de un calculo CRÓNICA
 Ser mujer
 Embarazo
 Terapia hormonal
 Edad avanzada
 Obesidad
 Bajar o subir de peso rápidamente
 Diabetes
*Es la inflamación bacteriana o química de la vesícula
biliar.
*El 95% de las colecistitis son producidas por colelitiasis
y el 5% restantes es infecciosa
 Colecistitis alitiasica aguda

  Inflamación de la vesícula en la cual

no hay cálculos
  Esta es de origen incierto , esta puede
ocurrir después de un traumatismo
importante, quemadura o cirugías,
septicemia bacteriana
 Es la inflamación aguda de la vesícula
biliar causada por la obstrucción del
cuello de la vesícula biliar o del
conducto cístico por un calculo esta
puede causar peritonitis o la muerte
sino se da tratamiento.
Colecistitis Crónica 

 Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula

  Ya que la mucosa de la vesícula esta muy irritada y pierde la capacidad de almacenar
la bilis correctamente absorber agua y electrolitos.
  Esta puede ser asintomática por muchos años o presentar cuadros repetidos de cólico
biliar .
Presentación clínica

 El principal síntoma relacionado con cálculos biliares sintomáticos es el dolor, que es

constante y aumenta de intensidad desde los primeros 30 min o de manera característica
dura de 1 a 5 h.
 Se localiza en el epigastrio o el cuadrante superior derecho y a menudo se irradia a la parte
superior derecha de la espalda o entre las escápulas
 El dolor es muy intenso y se presenta de forma súbita, por lo común durante la noche o
después de una comida grasosa
 náuseas y vómitos.
PANCREATITIS
PANCREATITIS

 El páncreas es un órgano retroperitoneal situado en una posición oblicua, hacia arriba desde el
asa en C del duodeno hasta el hilio esplénico
 En adultos pesa 75 a 100 g y tiene alrededor de 15 a 20 cm de largo. Su ubicación tan
profunda en el abdomen y su confinamiento en el retroperitoneo explican la naturaleza poco
localizada y en ocasiones mal definida con la que aparece la afectación pancreática
 La irrigación del páncreas procede de múltiples ramas de las arterias celiaca y mesentérica
superior
 La arteria hepática común da origen a la arteria gastroduodenal antes de continuar hacia el
hilio hepático como arteria hepática propia. La arteria gastroduodenal se convierte en la arteria
pancreaticoduodenal superior a su paso atrás de la primera porción del duodeno y se ramifica
en las arterias pancreaticoduodenales superiores, anterior y posterior.
 El sistema nervioso simpático y el parasimpático inervan el páncreas.
 De manera característica, los cirujanos describen la localización de la anomalía
intrapancreática en relación con cuatro regiones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
 La cabeza se aloja en el asa en C del duodeno y es posterior respecto del mesocolon
transverso. Justo detrás de la cabeza del páncreas se encuentran la vena cava, la arteria
renal derecha y ambas venas renales. El cuello del órgano descansa directamente sobre la
vena porta. En el borde inferior del cuello se une la vena mesentérica en un punto superior
respecto de la vena esplénica y a continuación prosigue hacia el hilio hepático como vena
porta. Con frecuencia se une la vena mesentérica inferior con la vena esplénica cerca de su
unión con la vena porta.
FUNCION EXOCRINA

 El páncreas exocrino constituye alrededor de 85% de la masa pancreática; 10% de la

glándula se forma con la matriz extracelular y 4% con vasos sanguíneos y conductos
principales, en tanto que sólo 2% de la glándula comprende tejido endocrino
 El páncreas secreta cada día alrededor de 500 a 800 ml de jugo pancreático incoloro,
inodoro, alcalino e isosmótico
 El jugo pancreático es una combinación de secreciones de las células acinares y ductales.
Las células acinares liberan amilasa, proteasas y lipasas, las enzimas que se encargan de la
digestión de los tres tipos de alimentos: carbohidratos, proteínas y grasas. Las células
acinares tienen forma de pirámide, con sus vértices hacia la luz del ácino. Cerca del vértice
de cada célula se encuentran numerosos gránulos de cimógeno que contienen enzimas que
se fusionan con la membrana apical de la célula
 . A diferencia del páncreas endocrino, en el que las células de los islotes se especializan en
la secreción de un tipo de hormona, las células acinares individuales secretan todas las
variedades de enzimas. Sin embargo, la relación de las enzimas liberadas se adapta a la
composición del alimento digerido a través de una regulación no paralela de la secreción.
PANCREATITIS AGUDA

 La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas que no se acompaña de

fibrosis de la glándula, o muy poca. Por lo regular inicia por varios factores que incluyen
cálculos biliares, alcohol, traumatismo e infecciones y en algunos casos es hereditaria.
 Los pacientes con pancreatitis aguda sufren complicaciones adicionales, como sepsis,
choque e insuficiencias respiratoria y renal que tienen como resultado una gran morbilidad
y mortalidad
 Ochenta a 90% de los casos depende de dos factores: cálculos de vías biliares y
alcoholismo. El restante 10 a 20% lo constituyen una enfermedad idiopática o una
diversidad de causas, entre ellas traumatismo, operación, fármacos, herencia, infección y
toxinas
Causas

 Alcohol
 Enfermedad de vías biliares
 Hiperlipidemia
 Herencia
 Hipercalciemia
 Traumatismos Externos Quirúrgicos
 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Isquemia
 Hipoperfusión Ateroembólica
 Vasculitis Obstrucción del conducto pancreático
 Neoplasias Páncreas dividido Lesiones ampollares y duodenales Infecciones Veneno Fármacos
Idiopática