REHABILITACIÓN POST- TRATAMIENTO PULPAR

Objetivos principales de la odontología restauradora en niños

● Mantenimiento de la longitud de arco Poste biológico
● Mantenimiento de un medio oral sano
● Prevención y alivio del dolor
● Razones estéticas y fonéticas
● Prevención de hábitos

De Ni-Cr

POSTES EN ODONTOPEDIATRIA
Los que suelen carearse son los incisivos centrales superiores por
eso se ponen postes ESQUEMA DE LA LONGITUD DEL POSTE

USO DE POSTES EN LA RECONSTRUCCIÓN CORONARIA

VENTAJAS
- Favorece a que la restauración sea duradera
- Mayor retencion y estabilidad

DESVENTAJAS
- Puede dificultar en la exfoliación natural del diente permanente
- Si el poste es de metal, este podría afectar en la estetica, ya que se
necesita una resina más opaca para el poste o usar uno de fibra de
vidrio
- Se necesita colaboración del paciente

USO DE POSTES / ESPIGOS EN LA RECONSTRUCCIÓN

CORONARIA

Confeccionado con alambre de ortodoncia

De fibra de vidrio o resina

 • -El cemento de ionmero modificado con resina está recomendado
para clase V y reconstrucción de moñones

- Ionomero de restauración

- Ionomero modificado con resina

- Ionomero de cementación
• La técnica es después de la pulpectomía

• Un incisivo tiene un tiempo de vida por eso tiene que durar el proceso
de reabsorción
- Resina fluida
• Se saca 3 milímetros de obturación (el eugenato)

• Se cementa el poste con el cemento dual, pero no se puede colocar

- Cemento dual
encima del eugenato por eso se pone encima de este un poco de
resina fluida de forma directa o un poquito de ionomero de
vidrio(0,5mm) recien ahi encima se pone en cemento dual. CORONAS EN EL SECTOR ANTERIOR
Indicaciones
En caso se haga la cementación con ionomero de cementación no - Caries extensas en incisivos primarios, que abarquen caras
hay problema no se le añade nada. proximales y vestibular o lingual (3 superficies) o que involucre el
- Una vez elegido el poste de fibra de vidrio o el anatomizado entra borde incisal.
3mm o 2,5mm más la resina de 0,5mm - Alteraciones de forma
- En ese perno se hace un pequeño muñon para hacer luego una - Cambios de coloración
coronita con resina. Se hacen los moldes que es lo más - Fracturas de esmalte y dentina
recomenadable para que sea de facil adaptación o ya se compran - Defectos de calcificación y de desarrollo dental
moldes ya fabricados que más le adapte - Dientes con tratamiento endodóntico
• -Cuando se usa poste de fibra de vidrio se usa cemento dual - Paciente de alto riesgo de caries
• -Poste anatomizado es con ionomero de cementación - Pacientes no colaboradores que serán atendidos bajo sedación o
anestesia general
 Contraindicaciones con tratamiento endodóntico se desobtura 1/3 del conducto radicular
- Caries subgingival para realizar retención con perno. Este perno puede fabricarse con
- Dientes primarios que estén cerca del momento de exfoliación técnica directa (con resina fotocurada) o indirecta (pernos
- Poca capacidad de cooperación del paciente prefabricados con fibra de vidrio)
- Incapacidad de aislamiento adecuado

CORONAS DE RESINA

FACTORES COMPLEMENTARIOS A CONSIDERAR:

Cuando la caries es en vestibular se desgasta 1mm en incisal y
- Elevado riesgo de caries 1/2mm a 1mm en todas las caras
- Edad del paciente al momento de la restauración - Selección de la forma de celuloide. Selección del color de la resina
- Longevidad que se espera de la restauración - Recorte, contorneado y prueba de la forma de celuloide.
- Tratamiento bajo anestesia general Preparación de la forma de celuloide.
- Posibilidad de aislamiento del campo operatorio - Si ya adaptó la forma celuloide en el lado palatino se hacen tres
- Factores socioeconómicos del paciente huequitos para que no queden burbujas. En el borde incisal se pone
- Posibilidad de mantener al paciente en citas sucesivas de control (es resina fluida y luego resina compacta, luego le coloca al niño, se
muy importante el control) limpia los excesos y se fotocasa, para esto ya el muñon debio estar
preparado con grabado acido, lavado y secado.
INSTRUMENTAL NECESARIO
- Fresa tronco-cónica de diamante. Fresas redondas.
- Resinas fotocurables.
- Formas de celuloide.
- Tijeras curvas finas.
- Discos Soflex(si es necesario pulir). - Grabado ácido de todo el muñón.
- Fresas Multihojas
- Equipo para aislamiento absoluto: grapas 00, hilo dental, wedjets,
porta grapa, arco de young, perforador de dique, dique de goma.
Debe haber buena succión.
- Lámpara de fotocurado
- Aplicación del agente de enlace sobre todo el muñón.
● Colocación de la corona con la resina compuesta. Eliminación del
PASOS PARA LA CONFECCIÓN DE CORONAS DE RESINA
exceso de material
- Aplicación de anestesia local y aislamiento
● Fotocurado de la resina.
- Medición del diámetro mesio-distal
- Remoción de la caries y preparado del muñón (tallado de caras
proximales, vestibular y lingual, redondeado de ángulos). En dientes
 3. Modelo para realizar las coronas

- Separación de la forma de celuloide.

- Adaptado marginal. Alisado y pulido de la corona. 4. Muñoncitos de dientes
5. Muñoncitos de dientes en el vacuom con la
lámina de acetato

ANTES Y DESPUÉS 6. Coronitas

CORONAS DE POLICARBOXILATO
VENTAJAS
● Alta resistencia al impacto
● Rigidez
Como se construyen las formas de celuloide? ● Estética
● Estabilidad dimensional
● Citas cortas

1. Encerado

2. Impresión del modelo encerado

DESVENTAJA
● Un color universal
● Mala resistencia a la abrasión
● Se desprende si el diente está
muy destruido
● Pobre adaptación marginal
● Control de humedad
y hemorragia

CARACTERÍSTICAS
Contraindicadas en : bruxismo, mordida profunda, espacio
Coronas de policarboxilato
inadecuado entre dientes y apiñamiento Anterior.

CORONAS DE ZIRCONIA
- NuSmile Zr®
- Kinder Krowns Zr®
- EZ PedoTM
- Cheng CrownsTM Corona celuloide
(Son las que más utilizamos)

VENTAJAS
● Resistencia y fuerza
● No desgaste
● Translucidez adecuada
● Modificables
● Biocompatible
● Esterilización por calor
● Estética
● Larga duración

DESVENTAJAS
● Efecto abrasivo en diente
● Alto costo
● Control hemorragia