Universidad Autónoma de Yucatán

Facultad de Odontología

Prótesis fija

Tema 7. Pruebas de la prótesis fija

Dr. Antonio Bentacourt Guemez
Integrantes:
- Escalante Sosa Lizandra
- Estrada Díaz María Fernanda
- Moguel Hannia
 Provisionalización
Para cualquier tipo de tratamiento prótesis de Debe satisfacer muchos factores interrelacionados, los cuales suelen
uno o más elementos exige la elaboración de clasificarse como:
restauraciones provisionales.

La palabra provisional significa establecida

por el momento, a la espera de un arreglo
permanente; está debe satisfacer las
necesidades del paciente y del dentista, cuyo
objetivo es mantener la salud.
Requisitos biológicos
-Protección pulpar
-Salud periodontal
-Compatibilidad oclusal y
posición de los dientes
-Prevención de la fractura del
esmalte
Requisitos mecánicos Requisitos estéticos
-Función
El contorno, el color, la
-Desplazamiento translucidez y la textura del
diente, son atributos esenciales
-Reutilización
 Materiales y Forma de la superficie exterior:
procedimientos

En todos los procedimientos se forma una

cavidad de molde en la que se vierte o
empaqueta un material plástico. La cavidad
del molde está formada por dos partes
correlacionadas: una que forma el contorno
externo de la corona o FDP, y otra que forma
las superficies dentales preparadas y la zona
de contacto de la cresta edéntula.
 Existen dos categorías generales de FSE:

A medida

Un ESF (forma de superficie externa)

personalizado es una reproducción en
negativo de los dientes del paciente antes de
la preparación o de un modelo de diagnóstico
modificado.
 Se encuentran disponibles en diferentes tipos y tamaños.

Preformadas

Rara vez satisfacen los requisitos de una

restauración provisional, pero pueden
considerarse como FSE más que como
restauraciones acabadas, por lo tanto, deben Aluminio-estaño Acero inoxidable

revestirse con resina autopolimerizable

Policarbonato

Acetato de
celulosa
 Forma de la Procedimiento indirecto:

superficie del tejido Se toma una impresión de los dientes

preparados y del tejido de la cresta y se vierte
yeso de fraguado rápido o polivinilsiloxano
Existen dos categorías de TSF:
Procedimiento directo:
- indirectas
- directas Los dientes preparados y los tejidos

Una tercera categoría, indirecta-directa, es la gingivales proporcionan directamente el TSF,

aplicación secuencial de estas. por lo que se eliminan los pasos intermedios

de la técnica indirecta

Procedimiento indirecto-directo:
El componente indirecto produce una ESF
preformada a medida. El molde resultante
forma una cáscara que se reviste con resina
 Materiales para restauraciones fijas provisionales
Propiedades ideales:
1. Manipulación cómoda
2. Biocompatibilidad Materiales disponibles
3. Estabilidad dimensional durante la actualmente:
solidificación Pueden dividirse en 4 grupos de
4. Facilidad de contorneado y pulido resinas:
5. Solidez y resistencia a la abrasión - PMMA
6. Buen aspecto - Metacrilato Poly-R
7. Buena aceptabilidad para el paciente - Composite microrelleno
8. Facilidad de ampliación o reparación - Polimerizado ligero
9. Compatibilidad química con agentes
de cementación de provisionales
 Prótesis parcial fija
provisional
Método indirecto personalizado
 Prótesis parcial fija
provisional
Método indirecto-directo personalizado
FSE preformado a medida
Restauraciones provisionales unitarias a medida

Coronas completas: Pueden confeccionarse directa o indirectamente de acuerdo con los

procedimientos básicos descritos para los FPD parciales. No se requieren procedimientos
diagnósticos a menos que se planifiquen cambios coronales extensos. Si no se necesitan
procedimientos de diagnóstico, una impresión de alginato de la corona (as) antes de la
preparación del diente debería ser adecuada. para servir como FSE o indirectamente cuando se
ha vertido un modelo en otro material de impresión.
 Restauraciones fijas provisionales digitales

Con el advenimiento de la tecnología de impresión Ventajas:

digital y la fabricación asistida por (CAD/CAM), las -Reduce la exposición del paciente a

restauraciones definitivas se pueden fabricar el productos químicos

mismo día. Sin embargo, no todas las situaciones -Las restauraciones han demostrado ser más

clínicas se pueden tratar con este sistema, como lo resistentes y precisas que las prótesis

son: reconstrucciones grandes, la evaluación de los tradicionales de composite bisacrílico

efectos de los cambios en la oclusión en presencia de -El archivo de datos puede utilizarse para

un trastorno temporomandibular, un cambio fresar la restauración definitiva

planificado en la dimensión vertical oclusal y el -Es importante mencionar que todos los

periodo de cicatrización de los pónticos o implantes. materiales fresados deben ser altamente
pulidos antes de la cementación, ya que
quedan rugosidades de la fresa.
Coronas provisionales prefabricadas en serie a partir de moldes
de superficie externa

Formas de corona de policarbonato:

Forma de corona de aluminio:
Restauraciones provisionales con poste y muñón
 Cementación Propiedades ideales:

La función principal del agente de - Sello contra fugas de fluido oral

cementación provisional es proporcionar un - Fuerza consistente con la eliminación
sellado, evitando las fugas marginales y, por intencional.
tanto irritación pulpar. - Baja solubilidad
- Blandura o cualidad obtusa
- Compatibilidad química con el
polímero provisional
- Comodidad de dosificación y mezcla
- Facilidad para eliminar el exceso
- Tiempo de trabajo adecuado y tiempo
de fraguado corto.
Armamento básico para cementación
Procedimiento
 Retirada, recuperación y
reparación
La pinza de toalla Backhaus o una pinza hemostática son eficaces para
obtener una buena adquisición en una sola unidad. Un ligero movimiento de
balanceo bucolingual ayuda a romper el sellado del cemento.
Procedimiento
1. Si la restauración va hacer recementada, limpie la mayor parte del
cemento existente con una cucharilla de dentina
2. Coloque la restauración en una solución disolvente de cemento e
introduzcala en el limpiador ultrasónico.
3. Si es necesario, recubra la restauración con una nueva mezcla de
resina, y pintando con monómero para garantizar una buena
adherencia del nuevo material.
 Prueba de metal
Una vez completadas las técnicas de laboratorio, la
restauración ya se puede evaluar y probar en el
paciente. Las prótesis de metal-cerámica a menudo
requieren dos evaluaciones:
1. Una etapa de evaluación del metal.
2. Una reevaluación después de que se haya
aplicado la carilla estética.
Prueba de porcelana
Secuencia de evaluación:
● Contactos proximales: La ubicación, el tamaño
y la tensión de los contactos proximales de una
restauración deben parecerse a los de los
dientes naturales. El uso del hilo dental es un
método conveniente para comparar los
contactos proximales con otros dientes
adyacentes en la arcada.
Prueba de porcelana
Secuencia de evaluación:
● Integridad marginal: La restauración completa
debe colocarse sin unión de su cara interna
contra la superficie oclusal o las paredes
axiales de la preparación del diente; en otras
palabras, la mejor adaptación debe estar en los
márgenes.
Se han utilizado varias técnicas para detectar dónde la fundición se unen
contra una pared oclusal o axial, incluyendo revelando ceras, pintando el
interior de la restauración con una suspensión de colorete en trementina o
ácido acético.
Prueba de porcelana
Secuencia de evaluación:
● Estabilidad: A continuación, se debe evaluar la
estabilidad de la restauración en el diente
preparado. No debe balancearse ni girar cuando
se aplica la fuerza. Es probable que cualquier
grado de inestabilidad pueda causar fallas
durante la función. Si la inestabilidad es
causada por un pequeño nódulo positivo,
generalmente se puede corregir.
Prueba de porcelana
Secuencia de evaluación:
● Oclusión: Una vez colocada la restauración, y que
se haya comprobado que la estabilidad marginal e
integridad son aceptables, se evalúa
cuidadosamente el contacto oclusal con los dientes
opuestos.
1. Antes de asentar el colado, evalúe la relación de contacto
entre los dientes maxilares y mandibulares. La forma más
conveniente de hacer esto es utilizar un tira de papel
articular de Mylar y pedirle al paciente que abra y cierre
las mandíbulas. Idealmente, el contacto debe estar
distribuido uniformemente como sea posible
Prueba de porcelana
Secuencia de evaluación:
2. Coloca la restauración, haz que el paciente
ocluye, y reevalúa los contactos. La nueva
restauración debe sostener la acción de la cuña y, no
alterar la relación de los dientes existentes. Si hay
una discrepancia detectada, se debe tomar la
decisión de si este se puede ajustar intraoralmente o
si se puede volver a montar el procedimiento si es
necesario.
Prueba de porcelana
Secuencia de evaluación:
3. Marque con papel articular cualquier interferencia
que sea detectada. Haga que el paciente cierre y
abra.
4. Ajustar las interferencias marcadas con una piedra
blanca, comprobando siempre el espesor de la
restauración con calibradores antes de que se haga
un ajuste.
Prueba de porcelana
Durante la prueba de la pieza soldada se deberá estar atento a los siguientes puntos:
1. Adaptación cervical: Los deslizamientos en la pieza en el bloque de revestimiento
durante la soldadura son repentinamente comunes y a veces imperceptibles, esto resulta
en el desajuste durante el asentamiento. Otro factor de desajuste consiste en la presencia
de un espacio excesivo para la soldadura. Cualquiera de estos inconvenientes puede ser
corregido seleccionando la pieza.
Prueba de porcelana
2. Presión en el ligamento periodontal: el paciente puede sentir una presión indebida en el
ligamento periodontal de esos dientes, como si estuviesen siendo traccionados; si es excesiva, esa
presión puede generar hasta dolor y molestia e impedir el asentamiento correcto de los márgenes
cervicales.

Pequeños alivios con fresas, en los

lugares de atrición que impiden el
asentamiento , generalmente son
suficientes para posibilitar la
adaptación.
Prueba de porcelana
3. Ajuste oclusal: Cuando la pieza soldada presenta coronas con
superficies oclusales metálicas, el ajuste oclusal deberá ser
realizado en esta etapa, precediendo al remontaje. Si la pieza
soldada es amplia y depende exclusivamente de las coronas
provisionales el mantenimiento de la dimensión vertical de
oclusión, se hace necesario el mantenimiento de la prótesis
provisional en uno de los hemiarcos, mientras se ejecuta la
prueba de la pieza soldada del lado opuesto y el ajuste de las
superficies oclusales metálicas.
Prueba de porcelana
4. Espacio para la porcelana: Después de la evaluación de
la adaptación cervical y del ajuste oclusal, en caso necesario,
es indispensable la verificación del espacio existente para la
aplicación de la porcelana. Para ese desgaste se utilizan
fresas de alta rotación , discos de carburo y puntas de óxido
de aluminio. El espacio para porcelana también debe ser
evaluado en los bordes incisales, pues la translucidez de esa
área, si es deseada, sólo ocurrirá si existe un espacio
suficiente de ± 1,5-2,O mm.
 Prueba de metal
Remontaje: Muy rara vez una pieza soldada y considerada satisfactoria será capaz de retornar al modelo de
trabajo y encajar perfectamente en sus respectivos troqueles.

Un modelo con la pieza soledad remontada soporta innumerables remociones y reposiciones necesarias
para las diferentes etapas de la aplicación de porcelana; soporta también el ajuste oclusal realizado en el
articulador. Para el remontaje se procede a la siguiente forma:

- Registro intermaxilar:
● Prótesis pequeñas: Se debe utilizar resina Duralay,
que es aplicada mediante un pincel en la superficie
oclusal, palatina y vestibular que posibilite la
relación con los dientes antagonistas. Se debe
evitar una cantidad excesiva de resina ya que esto
dificultará la adaptación del modelo antagonista,
además de la posibilidad de escurrimiento en áreas
retentivas
 Prueba de metal
- Registro intermaxilar:
● Prótesis extensas: Para ser utilizadas como
referencia, las prótesis provisionales
pueden exigir seccionamiento de 2 partes,
derecha e izquierda. Se mantiene la prótesis
provisional del lado derecho, se adapta la
estructura soldada del izquierdo y se
prosigue al registro con duralay. De esta
forma, las posiciones intermaxilares
mantenidas por la prótesis provisional son
reproducidas en el registro.
CARACTERIZACIÓN Y ACRISTALAMIENTO

Tanto el tiempo como la temperatura deben ser

cuidadosamente controlados para un buen
terminado/glaseado.
Durante la cocción de glaseado, la superficie capas de
porcelana se derriten ligeramente, lo que hace que las
partículas se coalescen y, por lo tanto, rellenan los
defectos de la superficie.

Las restauraciones no se deben glasear al vacío porque el

aire puede ser atraído a la superficie y resultar un
aspecto burbujeante.
Pruebas finales
Durante la evaluación clínica, se debe indicar
al paciente que humedezca la restauración
porque la saliva afecta su apariencia ya que
una corona seca se ve engañosamente
esmaltada.

Si la restauración no está suficientemente

glaseada retendrá más placa y es más
propensa a fracturarse.
 Última tinción para caracterización
La aplicación del tinte tiene ventajas y desventajas.

Ventaja: Se puede modificar el tono después de

completar una restauración, con el paciente
presente.
Desventaja: El color se puede aplicar solo a la
superficie por lo que no se podría caracterizar.
 Entrega final
En la cita previa a esta última, anteriormente se debió haber
realizado la prueba de biscuit, o también llamada de bizcocho,
donde se comprueba que la cerámica que simula a los dientes
naturales tenga una correcta oclusión y la estética sea la ideal.

Entrega de la prótesis fija. Se acaba de ajustar en la boca la

prótesis finalizada. Se comprueba que exista una correcta
oclusión y estética. En esta visita se cementa la prótesis fija a
los dientes naturales.
Cementación
Técnica de cementación de un paso
1. Las superficies del diente y la restauración son preparadas para el cemento.
2. El cemento es mezclado.
3. El cemento es distribuido dentro de la corona.
4. La corona es asentada sobre el diente preparado.
5. El exceso de cemento es removido luego de endurecer.
Conclusión
Es importante considerar todas las partes que debemos cumplir con el paciente al
momento del tratamiento con prótesis fija ya que el éxito que se logra es gracias a las
pruebas que se realizan durante las citas con el paciente. Considerar importante la opinión
del paciente así como la del restaurador ya que al cumplir con los estándares correctos y
puntos importantes como buenas impresiones, buen ajuste marginal, la provisionalización
hasta las pruebas en boca nos llevan al éxito al momento de la entrega final.
Por eso es importante ir paso por paso y no saltarse ninguno.
Referencias
1. Rosentiel,land,fujimoto. Protesis Fija Contemporanea 4th ed. Elsevier
Mosby
2. Pegoraro LF. Protesis Fija. Artes Medicas; 2001.