Universidad Nacional del Nordeste

Facultad de Odontología
Módulo: Clínica Rehabilitadora I
Asignatura: Clínica de Operatoria Dental

“Tiempos operatorios de una

preparación y posterior
restauración con resinas
compuestas”.
Tiempos operatorios - Secuencia
clínica- Pasos operatorios

Para preparaciones que van

a ser restauradas con Resinas
 Tiempos operatorios - Secuencia
clínica- Pasos operatorios
1.-Maniobras previas 8.- Terminación: Forma,
2- Apertura alisado, brillo.
3.-Eliminación del tejido 9.- Control de oclusión
deficiente 10.- Control a distancia
4.-Protección dentino-pulpar
5.-Terminación de las paredes
6.-Preparación de la superficie
dentaria:
acondicionamiento
Impregnación
adhesión
7.- Restauración: Inserción,
adaptación y modelado
 1.-Maniobras previas:
Historia clínica médica y odontológica
-Profilaxis
-Exámen Clínico – RX.
-Inspección de tejidos duros
y blandos.
-Exámen periodontal.
- Examen de la relación de
contacto, tipo, troneras
- Rebordes marginales
(grietas, transparencia y cambio
de coloración)
- Registro de los topes
de oclusión.
- Selección y preadaptación de matriz y cuña:
la matriz seleccionada: puede ser
Matrices plásticas transparente, metálicas
Otras que son mitad transparentes y mitad metálicas
Matrices seccionales metálicas palodent ( 3 M)
Luego seleccionan la cuña que va ir ubicado en el espacio
interdental
 -Selección del material de restauración
SECTOR POSTERIOR
 Híbridas Universales
SECTOR ANTERIOR
Híbridas Universales
 Micro híbridas
Nano partículas
 Condensables

EXIGENCIAS ESTETICAS
 Fluídas o Flow: EXIGENCIAS MECANICAS
intermediario elástico

Alto contenido cerámico:

lo que le permite utilizarse en
el sector posterior
RESISTENCIA AL DESGASTE
-Selección del color:
•Iluminación natural.
•Muestras de tonos con los materiales
a utilizar.
•Descansar la vista en un objeto de
color azul o gris.
•Intervención del paciente en la
elección.
•Observar los cambios
multicromáticos.
•Hacer un gráfico recordatorio de los
diferentes tonos.

-Anestesia.
-Aislamiento absoluto
 2. Apertura
Sin brecha
Piedra redonda de
tamaño igual o menor
a la lesión con súper
alta velocidad
Con brecha:
Cinceles
Fresa periforme

“Con abundante refrigeración acuosa”

 3.-Eliminación del tejido deficientes

Con qué?
 Excavadores acorde
al tamaño de la lesión
con firmeza y buen
punto de apoyo
 Fresa redonda a

baja velocidad

Uso del detector de caries?

Características de las preparaciones

El diseño lo determina la lesión:

No tienen forma definida
Pueden quedar esmalte sin soporte
dentinario.
La profundidad no necesariamente
debe estar en dentina
 4.-Protección dentino pulpar
Se inicia con buen diagnóstico y finaliza con su restauración y pulido.
No debe considerarse como un PASO OPERATORIO INDEPENDIENTE

Depende De la profundidad:

PROFUNDAS:colocaremos una base de IV (posteriores) para proteger

ese complejo DP, y también se emplean con el fin de disminuir el
volumen de material de restauración. HCa (en focos de prof.)
SUPERFICIALES Y MEDIANAS: ADHESIVO
El Sistema Adhesivo cierra los conductillos dentinarios
en forma eficiente, previene el daño pulpar y brinda
integración diente- material de restauración
 4.-Protección dentino pulpar
SECTOR POSTERIOR SECTOR ANTERIOR
PROFUNDAS:
base de I.V. para proteger PROFUNDAS:
ese complejo DP, y también Liner de I.V. con HCa frag. en focos
se emplean con el fin de de prof.
disminuir el volumen de material
de restauración. debajo del mismo.
Hca frag. en focos de prof. debajo Hca ácido resistente unicamente.
de I.V. MEDIANAS:
Liner de I.V. Liner de I.V.
MEDIANAS: Adhesivo
Liner de I.V. SUPERFICIALES
Adhesivo Adhesivo
SUPERFICIALES
Adhesivo
 5.Terminación de las paredes
SECTOR POSTERIOR: SECTOR ANTERIOR
Plano: piedra de diamante Troncocónica delgada de
“No se bisela” grano mediano o alta velocidad

Alisado:- con cincel se

repasa el borde cavo Cóncavo: piedra en forma de pimpollo o
bala
periférico.
-recortadores del margen
Se realiza en el borde cavo superficial
gingival (Clase II) adamantino (no en gingival ni zonas de oclusión)
Abarca ¼ del espesor del esmalte (0,5 mm)
1 a 2 mm de ancho de acuerdo con el área
a restaurar
 Colocación del sistema de matriz: CLASE II, III, IV

Cualquiera que fuere la matriz seleccionada: va a ir acompañada de

la colocación de la cuña en el espacio interdental

“La correcta adaptación y consolidación

de la matriz es un paso imprescindible
para lograr una buena restauración”
 Luego del alisado y terminada la preparación se lava con agua presurizada

6-Preparación de la superficie dentaria

a) Acondicionamiento:
Ácido fosfórico 37%
Grabado simultáneo
15 seg. Esmalte
5 seg. Dentina
b) Impregnación - Adhesión

-Primer

-Adhesivo
 7. Restauración
INSERCION, ADAPTACIÓN Y MODELADO

INSTRUMENTOS: aluminio anodizado, Acero alto pulido, o revestido

con nitrato de titanio o teflón.
NO SE ADHIERE EL COMPOSITE A LA SUPERFICIE DEL INSTRUMENTO
Técnica Incremental:
Capas de espesor de resina
no debe excederse de los 2
mm, en capas oblicuas o
picos de flauta.
En la contracción de polimerización se generan fuerzas
internas que se transforman en tensiones, puede producir
una brecha entre la obturación y el borde cavo
( microcracs) con la consiguiente:
Microfiltración
Invasión microbiana
Sensibilidad pulpar.
Márgenes decolorados
Caries recurrentes.

Control de la Contracción Polimerización:

TECNICA INCREMENTAL y EL MODO DE FOTOACTIVACION
 El margen gingival es crítico, debido a la tendencia de
la microfiltración en esta área, porque el
Zona Critica: GINGIVAL espesor de esmalte es muy delgado
 8. Terminación y Pulido

1.-FORMA
2.-ALISADO Lograr superficie lisa y agradable y con
menor posibilidad de atrapar placa
3.-BRILLO

Eliminar la Capa inhibida o despolimerizada:

Retención de placa
Cambio de coloración
Mayor proporción de desgaste
por presentar su dureza disminuida
SECTOR POSTERIOR SECTOR ANTERIOR:
1.-FORMA: 1.- FORMA: Eliminar excesos gingivales.
Si hay que eliminar los excesos y devolver al Pretallar proximal y vestibular.
diente su anatomía se usan
 piedras diamantadas de grano mediano Piedra de diamante de grano mediano y fino
dif. Formas: sombrero chino
 Fresa de filos múltiples en forma de
pino truncado
Discos y tiras de papel de grano grueso
 Mediana velocidad

2.- ALISADO: mediana o baja

velocidad 2.- ALISADO
Para alisar sin perder la forma se utilizan: Piedras de diamante grano fino o extrafino (5
 piedras diamantadas de grano fino y y 15 um)
extrafino
Fresa 12 filos
 Fresa de 12 filos
Discos de pulir grano mediano y fino
Puntas de goma siliconadas
Tiras de pulir grano fino (centro neutro)
3.- BRILLO:
Puntas de gomas siliconadas
Brochitas y tacitas de gomas
con pasta abrasivas

Baja velocidad y toques leves para no

generar calor
 Retiro del aislamiento absoluto
Control post-operatorio
Control de tejidos blandos.
Repaso de los bordes de la
restauración con un explorador.
Hilo dental: ausencia de excesos y la correcta
terminación diente restauración en la porción gingival

9.-Control de oclusión. (Fresa de 12 filos)

10.- CONTROL A DISTANCIA