REHABILITACIÓN POST – TRATAMIENTO PULPAR

CORONAS DE ACERO
Objetivos principales de la odontología restauradora en niños
- Mantenimiento de la longitud de arco
- Mantenimiento de un medio oral sano
- Prevención y alivio del dolor
- Razones estéticas y fonéticas
- Prevención de hábitos

CORONAS DE ACERO

CORONAS TÉCNICA HALL: El niño no se deja hacer nada de nada, al diente no se le

hace nada, se pone la corona así tenga caries, según los estudios la caries no avanza.Se
usa coronas de acero. Asi como hay coronas para posteriores también hay para anteriores
pero no son estéticas
INDICACIONES
- Piezas dentales cuyas coronas han sido destruidas en diferentes grados por caries o
traumatismos o están mal formadas, como ocurre en los dientes hipoplásicos
- Como retenedores para mantenedores de espacio fijos(Coronas ansa) y protesis
removibles
- Despues de una pulpotomia o pulpectomía donde hay una amplia destrucción
coronaria

Los tratamientos funcionan si:

- Se han seguido correctamente los protocolos
- En caso se hayan irrigado con los irrigantes que se necesitan
- Buena rehabilitación
- Correcta higiene bucal

CORONAS PREFORMADAS
Segun su composicion
- Coronas de acero inoxidable: contienen un 70% de hierro, estas son blandas y
maleables
- Coronas de cromo-niquel: Tienen un 70% de niquel, son duras y más resistentes a
la deformacion
Según su margen
- Coronas pre-contorneadas: Son festoneadas, el margen en vestibular desciende
hacia gingivalpor mesial. (corona ion 3M)
 - Coronas pre-ajustadas: Son rigidas, tienen los lados rectos. Corona Rocky Mountain,
corona Unitek)

Nomenclatura coronas de Acero inoxidable

La segunda molar derecha es la 55

El numerito es el tamaño E2 E4 E7
E2: este es 75 molar inferior izquierda

Ajuste marginal de las coronas de acero

Principios clinicos
- Las coronas preformadas deben tener una buena adaptación
marginal sobre todo en la superficie proximal
- No deben ser demasiado largas ya que esto puede producir molestias
al paciente durante su adaptacion. Regularmente una corona
demasiado larga se observa clinicamente con un área de isquemia en
el tejido gingival
- coronas bien ajustadas a nivel cervical para evitar filtración de
comida

Principio de SPEDDING
- Principio básico sobre los de los márgenes de la corona
de acero para mejorar la adaptación sobre el tejido
gingival. Se refiere que la encía marginal debe tener
cierta forma segun la pieza
- Primeros molares primarios: Forma de “S” estirada
- Segundos molares primarios: Forma de sonrisa
- Encía marginal proximal: Fruncido
- Primera molar b
- Segunda molar a
CORONAS DE ACERO INOXIDABLE
 - Medicion del ancho mesio-distal del diente
- Reducción de la altura oclusal de 1 a 1,5mm . Primero se hacen surcos guia con la
fresa de diamante cilindrica. Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la
anatomia del diente con la fresa de diamante en forma de llama
- Aislamiento con dique de goma

- Ese dia se hace tallado y cementado

Tallado de la pieza dentaria

- Reduccion de las superficies mesial y distal con fresa de diamante de punta fina 1 a
2mm. debe colocarse la fresa paralela ala eje largo del diente para lograr paredes
ligeramente convergentes hacia oclusal. Y la cintamatriz para las interproximales

- Reducción de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante tronco cónica
- Redondeo de las aristas

La cara oclusal se hace con la piedra en fora de balon para que queden cuspides

Adapatación y acabado de la corona

Adapatación:
a) Probar la corona en el diente. Observar si hay isquemia
b) Marcar con el explorador el margen gingival alrededor de la corona
c) Recortar la corona a 1mm del margen gingival previamente marcado

d) Volver a probar la corona. Para comprobar de que ya no se produce la isquemia

e) Contornear la corona con el alicate Nro. 114. Una corona mal adaptada es una zona
de colección bacterias, lo que contribuye a la formación de lesiones de caries,
gingivitis o enfermedad periodontal.
 f) Volver a probar. La corona debe asentar como un broche. Chequear con el
explorador la adaptación de todos los márgenes y la oclusión

Acabado
a) Usando una piedra verde mediana hacer un acabado de los recortes que se hicieron
en el margen gingival

b) Suavizar y pulir los márgenes lingual y vestibular con una punta de caucho
c) Pulir la corona con un cepillo con rouge u otro material para pulir.
d) Probar la corona y verificar la oclusión. Tambien el click en los interproximales

e) Toma de radiografía antes de cementar

Cementacion de la corona

a) Se realiza con aislamiento relativo con rollos de algodón.

b) Preparar el cemento (Ionómero) y se rellena la corona

c) Colocar la corona en el diente.

d) Remover el exceso con un explorador e hilo dental
 e) Verificar la oclusión. Si queda parcialmente alta no afecta con el pasar de los dientes
se acomoda
f) Realizar controles radiográficos.

Los errores más comunes durante la colocación de las coronas de acero pueden ser:
- Coronas sobreextendidas y mal adaptadas.
- Coronas con longitud correcta pero mal adaptadas.
- Coronas demasiado cortas.
- Presencia de escalón proximal que impide buena adaptación.

A. Corona sobreextendida
B. Corona demasiado corta

Corona mal ajustada por deficiente preparación de las caras proximales

Cementación
Los puntos importantes que se deben tomar en cuenta para la evaluación de las coronas
de acero inoxidable durante su colocación son:
- Salud gingival: Que no sangre, sin isquemia ni sangrado
- Extensión marginal: Que no sea larga
- Selección correcta de la corona
- Adecuada preparación
- Oclusión correcta
- Contacto proximal.

TIPS

● Cuando se preparan dos piezas vecinas primero se termina de preparar una pieza y
luego se sigue con la otra. (Nunca se preparan dos piezas al mismo tiempo).
● Para ajustar las dos coronas es importante realizar bien los desgastes proximales de
las caras contiguas para tener suficiente espacio y bajan correctamente las coronas.
● Al momento del cementado se coloca primero la corona más distal.

Adaptar cuando es muy pequeña la corona tambien su puede cortar y con soldador de
punto reconstrurir