INCRUSTACIONES

Es muy importante el material a usar.

Materiales de restauración en incrustación:

¿Qué es adhesión?

Unión de 2 cuerpos mediante sus moléculas, la adehsion en esmalte(hidorxiapatita) y es

distinta a dentina (hidroxiapatita y colágeno.

Adhesivo: Bounocor introdujo la adhesión.

1° generación: 1955, colocábamos acido y lavábamos en esmalte

2° generación: se ele añade monómeros. Acido + primer + adhesivo solo se cubria el 50% de la
dentina.

3° generación: Se le agrega EMA(monómero de bajo peso, ayuda a ingresar a tubulos

dentinarios). Se empieza a hablar de capa hibrida.

4° generación: Se da a conocer la capa hibrida. Usa acondicionador + primer + adhesivo. Son

adhesivos de 3 pasos. El mejor adhesivo para usar en dentina

Ejm: Scoot Bond plus-Voco (bastante usado en rehabilitación), Opti bond FL.
5° generación: Se acondiciona + primer y adhesivo. 2 pasos  Single Bond 3M, TETRIC, Ambar,
Opti Bond solo plus

6°° generación: Auto lavado 2 pasos, acido y primer + adhesivo.

7° generación: 1 solo paso, acondicionador, primer y adhesivo.

8° generación: Se le agregó 10-MDP. Universal de 2 pasos (Esmalte): Acondicionar + Adhesivo y

de 1 paso(Dentina) : Adhesivo directo. Tiene doble retención por micromecanica y química
(por monocapasque une adhesivo y diente).
Mejores Adhesivos:

Adhesión en Esmalte(sellantes, inactivación de caries): 5° generación - Optibond Solo plus

Adhesión en Dentina: 4° generación – Scot Bond Multicure, Opti BondDual cure, Opti Bond FL

Cementación: Incrustaciones en niños son estéticas y se usan cementos de resina.

Clasificación de cementos, de acuerdo a interacción entre sustratos.

Interacción No adhesivos Unión química Unión micromecánica

entre (adhesión
sustratos mecánica)
CEMENTOS Fosato de Zinc Policarboxilato Resina C Autocurable
Ionomero de Vidrio Resina C
IV modificado con resina Fotopolimerizable
Resina compuesta Cemento Dual
modificada con fosfato
Uso Coronas IV: Coronas de metal, () Si se abre el cemento
metálicas incrustaciones de metal. solo dura 6 meses. Rely X
IVmR, Resina modificada: Unicem 2 Clicker
Cefalósticas, en carillas
Cementos adhesivos resinosos:

- Autocurado: No necesitan luz, usa primer luego cemento. Panavia (Kurarary)

- Fotopolimerizable: Usan sistema adhesivos previo. Rely X ARC (3M ESPE), Variolink
Esthetic,
- Dual: Foto curado + Autocurado. Rely X Unicem 2, Maxcem elite, Big cem, speed cem.

Incrustaciones Directas:

- Restauracion directa oclusal: Objetivo reestablecer la corona, regresar anatomía a las

molares.

Indicaciones: - Pacientes colaboradores que resistan largo tiempo operatorio.

- Destrucción coronaria extensa

Ventaja: Buena estética, reproducción de detalles y se preserva estructura.

Desventaja: Largo periodo de trabajo, no debe haber contaminación gingival.

Protocolo de Incrustacion directa Oclusal

1. Luego de tratamiento pulpar, pieza queda con sub base
2. Colocar base de Ionomero de Vidrio
3. Foto curado 20 seg
4. Aplicar ácido orto fosfórico 37% (15seg)
5. Lavar
 6. Secar
7. Aplicar una capa de adhesivo
8. Airear (volatilizar)
9. Fotocurar 10 – 20 seg
10. Aplicar resina pesada por incrementos fotocurado 20 seg en cada aplicación,
devolviendo estética y función.
11. Pulido

Protocolo de pulido
J 1. seleccionar piedra de arkanza
J 2. realizar pulido siguiendo el diseño y contorno de morfología dental
J 3. realizar prueba de oclusión con papel articular, si hay interferencia seguir con el
pulido

- Restauración directa ocluso proximal: Esta técnica usa fragmento de resina fluida
fotopolimerizada previa y luego resina compuesta por incremento.
Indicaciones: Lesiones cariosas en zona ocluso proximal con destrucción de cresta
proximal.
Ventaja: disminuye contracción de polimerización e infiltración marginal.
Desventaja: mayor tiempo de trabajo por preparación del fragmento.

Protocolo de Incrustación directa Ocluso proximal

1. Luego de tratamiento pulpar, pieza queda con sub base
2. Colocar cinta matriz metalica en interproximal, cavidad clase II
3. Colocar base de Ionomero de Vidrio
4. Foto curado 20 seg
5. Aplicar ácido orto fosfórico 37% (15seg)
6. Lavar
7. Secar
8. Aplicar una capa de adhesivo
9. Airear (volatilizar)
10. Fotocurar 10 – 20 seg
11. Aplicar resina fluida en interproximal para convertir clase II en clase I. Tambien se
puede usar un Giomero F00(no se desplaza)
12. Fotocurar 20seg
13. Retirar matriz metálica
14. Aplicar resina pesada por incremento, fotocurando 20 seg en cada capa
15. Fotocurar 20 seg
16. Control de oclusión
17. Pulido

Incrustaciones indirectas:

Indicaciones: pacientes nocolaboradores, no resisten tiempo largo de trabajo. Destrucción

coronaria extensa.

Ventaja: buena estética, reproducción de detalles y preservación de estructuras

Desventaja: requiere fase de la boratorio

I.METALICAS-I.ESTETICAS

I.ESSTETICAS

Aquí tenemos las CERAMICAS Y RESINAS

Aquí tenemos una clasificación

Porcelanas Policristalinas Porcelanas Vitrias Resinas

Oxido de zirconio : 1° - 5°  Silicato Lt / Zr  Artesanal

generación  Disilicato  CAD CAM
 Leucita
 Feldespática
CAD CAM
SILICE ZIRCONIA

Todos son materiales estéticos, La imagen nos muestras el tratamiento que sigue cada
material

Se dice que cuando hacemos el arenado, creamos microretenciones, una vez creado, con
respecto a la zirconia, en este si realizamos un acondicionante esta le va a contaminar.

Con respecto a las restauraciones indirectas, tenemos una

clasificación;

INLAY: No abarca cúspides

ONLAY: Abarca cúspides

OVERLAY: Abarcar toda la parte oclusal

ENDOCROW: Es un overlay que va aprovechar la cámara pulpar

RESTAURACIÓN INDIRECTA: INLAY

Como es la preparación:

1.APERTURA Y CONFORMACIÓN

-La apertura va ser como una fresa redonda que pide 1mm de ancho x 1mm de alto

-Ingresamos por la parte OCLUSAL y luego nos dirigimos hacia MESIAL

CONTORNO DE LA CAJA OCLUSAL

-Con una fresa tronco cónica de 2mm ancho x 4mm de alto.

-Seguimos con el contorno hacia proximal, la CAJA PROXIMAL debe medir de 1.5 a 2mm y la
altura con respecto a la parte oclusal debe ser de 2 mm también.

3.CONFORMACIÓN de la CAJA PROXIMAL (1.5mm a 2 mm)

-Con una fresa tronco cónica de 2mm de ancho x 8mm de alto.

-El piso gingival va medir 1.5 mm y a nivel de las troneras 0.5mm

-Se va eliminar el punto de contacto con una fresa diamantada de fisura

-Luego seguimos la conformación para el otro lado

-El ancho de los istmos debe medir mínimo 1.5mm

4.ALISADO Y PULIDO DE LA CAJA PROXIMAL

-Las paredes de la parte oclusal serán: Paredes circundantes expulsivas de 8-

15grados

-Las paredes de la caja proximal serás: Paredes axiales ligeramente

convergentes a oclusal 6-10 grados

(No lo menciona, pero cambio de fresa a una de 12mm de ancho x 4mm de

alto)
CONFORMACIÓN FINAL DE INLAY

-Paredes lisas

-Ángulos redondeados

-Márgenes supragingivales

ONLAY
1.REDUCCIÓN OCLUSAL

-Empieza por realizar surcos de orientación para la profundidad

-LA reducción oclusal se dará por planos. (Ambos con una fresa diamantada cónica
punta redonda)

2.BISEL DE LAS CÚSPIDES (Fresa diamantada cónica punta redonda)

3.HOMBRO OCLUSAL A LAS CÚSPIDE

Tallamos el hombro oclusal siguiendo la línea de terminación del

bisel de la cúspide funcional en la superficie axial de la cúspide
funcional (Con una fresa cónica punta plana 171)

4.ITSMO

Hacer el itsmo con una fresa 170, este es de un 1mm.

5.CAJA PROXIMAL

Empezamos con una fresa 170, si la superficie está relativamente intacta será más fácil
empezar la caja con una fresa 169, esta se usa para configurar las paredes vestibulares, lingual
y las aristas de las cajas proximales.

(ESTO NO SE PODRA HACER EN DIENTES DECIUOS, SOLO EN PERMANENTES)

6.APLANAR LAS SUPERFICIES OCLUSALES

Con una fresa Nro 957, no tiene que haber zona

retentiva

7.BISELADO DE LAS CARAS PROXIMALES (fresa Nro 957)

8.BISELADO GINGIVAL

-Con una fresa diamantada de llama y fresa de llama

-Usar el diamantado de fresa llama para conseguir un

bisel estrecho de (0,5 a 0,7mm de anchura) a lo largo de
todo el suelo gingival.

9.BISELES OCLUSALES
-Estos biseles V-L, usar fresa diamantada de llama y fresa Nro 170

La evaluación clínica a restauraciones indirectas de resina compuesta presenta una buena

opción para la terapia de dientes severamente dañados. No hay diferencia clínica entre nano-
cerámica y el compuesto de resina nano-híbrida después de 36 meses.

Estudio retrospectivo, nos dice que el ENDOCROW en pacientes de 8-19 años es una
alternativa de restauración indirecta que podemos hacer en dientes con tratamiento
endodóntico.

PROTOCOLO DE INCRUSTACIONES SEMIDIRECTAS DE RESINA

1.Talla la pieza a tratar con una fresa para incrustación. Dejar la base
de la pieza dentaria plana y expulsiva
2.Las paredes externas deben ser planas y expulsivas
3.Tomar impresión con alginato con una cubeta parcial
4.Vaciar la impresión con silicona
5.Esperar a que endurezca la silicona
6.Retirar la silicona y verificar que no halla presencia de burbujas
7.Confeccionar la incrustación sobre este nuevo modelo con resina
pesada, anatomizando
8.Fotocurar x20seg.
9.Llevar la incrustación al modelo inicial y verificar su adaptación
10. Limpiar y desinfectar la incrustación con alcohol
11. Prepara la pieza dental (Tallado)
 Grabado ácido
 Lavado y secado
 Colocación de adhesivo
 Fotocurar
12.Preparar el cemento dual, llevar a la cavidad tallada y colocar la
incrustación
13.Limpiar excesos
14.Fotocurar
15.Verificar la oclusión.
PARA PIEZAS POSTERIORES A LAS QUE FALTAN 2 O MÁS PAREDES .
CONFECCIÓN DE LA LLAVE DE SILICONA:Materiales
1.Alginato
PROTOCLO PARA UN 2.Cubeta parcial
ENDOCROW
3.Oclufast zemarck
1.Tallado y preparación 4.Pistola para silicona
de la pieza dentaria
5.Resina, adhesivo y ácido ortofosforico 37%
2.Impresión de la
6.Resina dual para cementación
cavidad con alginato
7.Pieza dentaria con tratamiento Pulpar.
 3.Vaciado de silicona por adición en la impresión (OCCLUFAST)
4. Colocamos la resina y lo reconstruimos (aposición de la resina por
capas, modelo y fotocurado)
5. Ya con el ENDOCROW terminado, Desproteinizamos la cavidad,
lavamos y secamos.
6.Aplicacimos adhesivo de 8va generación
7. Aplicamos una resina dual fluida directamente a la pieza llenando la
cavidad
8.Colocamos nuestro ENDOCROW y fotocuramos, eliminar excesos
9.Rehabilitacion terminada
Psdta: Es importante la higiene del paciente :v, controlar el mal hábito del px.