Tarea DS06:

1. Cuando realizamos el traslado a un paciente, que documentación prehospitalaria

debemos manejar. Especifica los que pertenecen a los datos clínicos y los que no.

La normativa legal que determina la documentación prehospitalaria es la ley 41/2002 de 14 de

noviembre.

La Historia clínica: es un conjunto de documentos con datos, valoraciones e informaciones sobre la

situación y evolución sanitaria de un n paciente durante el proceso asistencial. La historia clínica o
informe de asistencia del paciente es un documento con datos personales del paciente, sus
antecedentes médico-quirúrgicos, el diagnóstico de la enfermedad, las pruebas, los tratamientos...
este se considera documentación clínica y es confidencial. Es obligatoria en ambulancias tipo B o C.

Dependiendo de cada institución tienen un modelo diferente. Podemos encontrar los diferentes
apartados en una historia clínica o informe de asistencia son:

- Identificación de la dotación sanitaria y el equipo de emergencias sanitarias.

- Datos del accidente o incidente.
- Filiación del paciente.
- Anamnesis.
- Valoración del paciente (valoración primaria y secundaria)
- Exploración del paciente.
- Orientación diagnostica.
- Tratamiento.
- Evolución.
- Traslado y transferencia.
- Objetos personales.
- Tiempo de duración del servicio.

La tarjeta sanitaria: que nos facilitara el paciente para ver sus datos de afiliación y efectuar los
servicios prestados. Este documento también forma parte de los datos clínicos en vigencia con la
ley.

También el Real decreto 619/1998, de 17 de abril determinaba 4 documentos obligatorios que han
de llevar todo tipo de ambulancias. Este está de rogado por el RD 836/2012 donde se establecen
solo como documentos obligatorios: El registro de desinfecciones del habitáculo del vehículo y el
libro de reclamaciones.

Pero también deben de llevar:

- Registro de revisiones del material sanitario.

- Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento sanitario.
- Libro de reclamaciones
- Registro de solicitudes y prestación de servicios: este debe quedar registrado con un código
y firmado por todo el personal que ha atendido al paciente.

2. Si nos encontramos ante un caso de ingreso involuntario de un paciente psiquiátrico

¿Cómo debemos proceder?
En caso de ingreso involuntario, se hace por el estado de la necesidad, el medico actúa con carácter
de autoridad y por ello puede requerir ayuda de cuerpos de seguridad si lo precisa. El medico
determina si es necesaria la contención física y/o farmacológica, también deberá determinar si hay
que trasladar al paciente en ambulancia. Todos los procedimientos y acciones tomadas en contra de
la voluntad del paciente han de ser especificadas en la hoja de asistencia y comunicadas a un juez de
guardia en las 24 horas siguientes.

3. Cuando se quiere mejorar la calidad de cualquier actividad, proceso o servicio, se deben

seguir los pasos del ciclo de Deming. Explica cada uno de ellos.

El ciclo de Deming también denominado ciclo PDCA por el significado de sus etapas en inglés (plan,
do, check, act). Estas 4 etapas permiten reevaluar los procesos una y otra vez de forma clínica,
asegurando así el proceso continuo de la organización.

Sus etapas son:

1. Plan (planificar): es la primera etapa del ciclo y es donde se identifican los problemas y se
crean los objetivos para solucionarlo y con ello se designa los deberes para logra dichos
objetivos.
2. Do (hacer): segunda etapa, los empelado empiezan a trabajar en los cambios para lograr los
objetivos planteados, bajo instrucciones previas. En este proceso es recomendable
mantener el equipo supervisado.
3. Check (verificar): transcurrido un periodo de tiempo previamente definido desde que se
comienzan a hacer las actividades, en la tercera etapa del ciclo de Deming se procede a
evaluar los resultados con base en los KPI seleccionados para cada objetivo. De este análisis
se comprueba la eficiencia y eficacia de las acciones tomadas.
4. Act (actuar): última etapa, se toman decisiones con base al aprendizaje aprendido. Si hay
fallos se definen con acciones correctivas. Si el resultado fue optimo, se documenta el
cambio y se integrar dentro del proceso.

4. Si hablamos de calidad total debemos conocer cuál es el denominado “decálogo de calidad

total”. Enumera cuales son esos puntos. ¿Y los objetivos prioritarios de la calidad
asistencial?

La evaluación tiene cuatro componentes: identificar, cuantificar, valorar y comparar. Por lo que
primero que hay que hacer para evaluar la calidad asistencial de medirla.

El análisis de calidad se debe a:

- Análisis de calidad en los medios: evaluación de la estructura.

- Análisis de calidad de los métodos: evaluación del proceso.
- Análisis de calidad de los resultados: evaluación de los resultados.

Con la finalidad de disminuir la variabilidad en la asistencia se ha extendido el uso de vías críticas que
son planes asistenciales que se aplican en los enfermos con una determinada patología y tiene un
curso clínico predecible.

La calidad percibida por los pacientes tiene los siguientes parámetros a valorar:

- Accesibilidad: facilidad para contactar.

- Rapidez: velocidad de respuesta.
- Seguridad: confianza en el ejercicio.
- Agilidad: coordinación de medios.
- Competencia: profesionalidad.
- Valoración global antes y después del servicio.
- Comunicación: información facilitada.
- Trato humano.
- Ética: derechos del paciente.
- Confort del paciente.
- Transferencia al hospital.