SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE LA CALIDAD EN SALUD – SOGCS

Es un proceso sistemático, que implementa procesos de calidad en la atención de servicios de

salud, el cual implica la intervención de los diferentes actores del sistema de salud.

Ministerio de Salud y portección social, Superintendencia nacional de salud, EPS – EAPbs – EOC,
IPS, Entes territoriales – Secretaría Distrital de Salud.

SOGCS: campo de aplicación:

IPS, EPS, Entidades de medicina prepagada, entes territoriales.

Excepción: Régimen especial y de excepción.

Caracteristicas: la base de las características es que están centradas en el usuario.

Accesibilidad: grado en el cual un usuario del sistema de salud puede utilizar o hacer uso de los
servicios de salud.

Oportunidad: es el grado en el cual un usuario puede utilizar los servicios de salud en el momento
en que lo requiere.

Seguridad: todas las acciones en salud deben evitar la ocurrencia de eventos adversos.

Evento adverso: son lesiones o daños ocurridos a un paciente derivados de una atención en salud.

Pertinencia: grado en el cual un suario recibe la atención de servicios de salud los cuales dan
respuesta al razonamiento científico.

Continuidad: es el grado en que un usuariorecibe la prestación de servicios de salud de forma

lógica..

Ciclo de atención: promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnostico, tratamiento,

rehabilitación y paliación.

Las características, fueron los indicadores del sistema de información para la calidad.

Componentes:

SUH, auditoría para el mejoramiento de la caldiad de la tención en salud, SUA, sistemas de

información para la calidad.
Entidaes encergadas de manejar el SOGCS:

1. Ministerio de salud: detemina políticas en salud.

2. 2. Superintendencia nacional de salud: vigila procesos de los actores del sistema y el
proceso de acreditación.
3. 3. Entes territoriales: determinana el manejo de los procesos de caldiad según su
competencia (habilitación, PAMEC).

SISTEMA DE HABILITACIÓN:

Ese el proceso sistematico que verifica el cumplimiento de estándares mínimos de caldiad, que
permite el ingreso y permanencia de la institución en el SGSSS. El cual es de carácter obligatorio.

Condiciones:

1. Condiciones de capacidad tecnológico científica: estas condiciones corresponden a los

estándares de la habilitación: Talento humano, infraestructura, medicamentos, dotación,
procesos prioritarios asistenciales, historia clínica, interdependencia de servicios.
2. Estos estándares, se presentan de dos formas: transversal a todas las áreas. Esepcificos.

Estos estándares son los que se verifican en la autoevaluación.

Condiciones de capacidad técnico administrativa:

1. Determinación de la composición o existencia de la institución: demostrar la existencia de

la personería jurídica.
2. Sistema contable que pueda generar estados financieros.

Condición de suficiencia patrimonial y financiera: la institución tiene una sostenibildiad financiera

que le permite pagar obligaciones, le permite ser competitiva, le permite tener liquidez para el
pago de oblicaciones a corto plazo.

PROCESO DE HABILITACIÓN:
Nuevo campo de aplicación de la habilitación: IPS, EPS, medicina prepagada, entes territoriales,
trabajadores independientes, empresas de transporte especializado de pacientes, empresas con
objeto social diferente a la salud (instituciones educativas, o empresas), superintendencia
nacional de salud.

1. Autoevaluación: la IPS que se quiere habilitar, debe aplicar los estándares de la

habilitación en los diferentes servicios que quiere habilitar. Si no cumple con la totalidad
de los estándares, debe gerar acciones de mejora.
2. Inscripción en el registro especial de prestadores – REPS.
a. Diligenciar el formulario de inscripción.
b. Con el formulario presenta los siguientes soportes: la autoevaluación de estándares, de las
condiciones de suficiencia patrimonial y financiera, de las condiciones técnico
administrativas.

REPS: es una base de datos que se encuentra en la SDS, donde se registran las IPS habilitadas. En
esta base de datos aparecen las IPS de Bogotá.

3. Verificación: las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera y lascondiciones de

capacidad técnico administrativas.
4. Plan de visitas: la SDS, realiza visita para verificar los estándares de la habilitación
(condiciones de capacidadteconologico cientifca).

Si no cumple: la IPS queda investigación administrativa: es le permite en periodo de mas omenos 3

meses para cumplir con la totalidad de los estándares de habilitación.

5. Si cumple con toda la verificación, se habilita y la SDS, genera el distintivo de habitación. La

IPS, lo descarga, lo imprime y ubica en un lugar visible.

La Resolución 3100 de 2019.

Vigencia de la inscripción en el REPS:

1. Vigencia inicial es de 4 años.

2. La renovación es anual.
3. Si una IPS estaba habilitada y pierde la habilitación. Decide habilitarse de nuevo la
inscripción será por 1 año.

Cuando se debe presentar autoevaluación:

 1. Para la inscripción en el REPS.
2. Antes de finalizar la vigencia de la inscripción.
3. Cuando se resentan novedades: apertura o cierre de sede, cambio de dirección, cambio de
representante legal, apertura o cierre de servicios, apretura o ciere de camas, apertura o
cierre de sillas.

Servicios especiales para la habilitación: servicio de urgencias, oncología, sala de partos.

La resolución 3100 de 2019, incluye el manual de estándares de habilitación.

AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALDIAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD.

Una vez habilitados, debo generar como IPS, procesos de mejoramiento continuo.

La auditoría parte del cumplimiento de estándares de habilitación para acercarse a los estándares
de alta calidad de la acreditación.

La auditoría es un proceso de la calidad observada frente a la calidad esperada.

Tres niveles diferentes:

1. Autocontrol: verificación individual.

2. Auditoría interna: son procesos de verificación por parte de un área diferente de la
organización al área auditadauditada.
3. Auditoría externa: son los procesos de verificación por parte de otra entiedad diferente a
la auditada.

Los procesos de auditoría se basan:

Satisfacción del usuario.

Corrección de desviaciones encontradas.

El proceso de atención.

Seguridad del paciente.

El ejercicio de auditoría, requiere que se conforme un comité: programa de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención en salud PAMEC.

El PAMEC: no es instancia sancionatoria, no determina contratación, no asesora la alta gerencia. El

PAMEC, estudia las opciones de mejora de los diferentes procesos de la IPS.

Implementación del PAMEC:

1. Autoevaluación: en este proceso usted identifica que áreas o procedimientos de su

ejercicio tiene una opción de mejora.
2. Definición de prioridades: si en el proceso de autoevalaución para la auditoría, se
evidencian varios rpocesos a mejorar, se tiene que priorizar en los de mayor impacto.
3. Definición de calidad esperada: se define que tipo de calidad se quiere obtener o se
dfine la meta que se quiere alcanzar para disminuir o mitigar la desviación presentada
en caldiad.
4. Medición inicial de procesos.: definición de los indicadores de seguimiento.
5. Formulación, planeación, ejeución y evlauación del plan de mejoramiento: se define el
plan de mejoramiento.
6. Aprendizaje organizacional: se crea o genera una cultura de la calidad.
7. Acciones de seguimiento por los PAMEC: define seguimiento a slo sprocesos e
indicadores que presentan.
8. Implementar el nivel de auditoría externa: se tiende a realizar procesos de auditoría
externa, para promover la mejora en la calidad. Aquí no s acercamos a la acreditación.

El realizar estos 8 pasos, se conoce como la ruta crítica de la auditoría del mejoramiento de la
caldiad de la atención en salud.

SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN:

Proceso por el cual se realiza elementos de verificación de altos estándares de calidad por medio
de

evaluación y auditoría externa. Esta es de carácter voluntario.

Decreto 2082 de 2014.

Ejes de la acreditación:

1. Atención centrada en el usuario: satisfacción del usuario.

2. Gestión clínica: la seguridad del paciente.
3. Gestión de la tecnología: plan de compras de dispositivos médicos.
4. Humanización en el servicio:
5. Responsabilidad social: restitución al área de influencia del beneficio que recibo.
6. Gestión del riesgo: riesgo en salud.

En la acreditación existe una figura que es el cliente incógnito.

Proceso de la acreditación:

1. Fase de preparación, autoevaluación y mejora continua: la IPS selecciona la entidad

acreditadora, realiza el proceso de autoevaluación y realización de planes de
mejoramiento del incumplimiento.
2. Fase de verificación, otrorgamiento y seguimiento: la entidad acreditadora verifica el
cumplimiento de estándares de acreditación, otorga la certificación y realiza dos
seguimientos como minimo durante la acreditación.

Vigencia de la acreditación: 4 años.

Sociedad internacional de calidad en salud: ISQUA: esta organización es acreditadora de

acreditadores.

Joing Commission: entidad canadiense, que acredita instituciones de salud a nivel mundial.

Instituto Colombiano de normas técnicas – ICONTEC: fue acreditada por la ISQUA, para otrogar
certificados de acreditación.

Evaluación de estándares:

Tres dimensiones:
Enfoque, implementación y resultado.

Tipos de evaluación de las dimensiones:

Cualitativo: asigna un atributo o característica del estándar.

Cuantitativo: asigna un valor numérico al estándar.

Otorgamiento de la acreditación:

La escala es de 0 a 500 puntos:

Acreditación de alta calidad: mayor a 400.

Acreditada: 280 a 399.

Acreditación condicionada: 200 a 279. Aquí la IPS tiene un plazo de 10 meses para cumplir con los
estándares de la acreditación.

No acreditada: menor 200. Esta IPS debe esperar 1 año como mínimo para participar en otro
proceso de acreditación.

Organismos de inspección del SOGCS:

Habilitación: ente territorial.

Auditoría para el mejoramiento de la caldiad de la atención en salud: ente territorial.

Acreditación: superintendencia nacional de salud.

Sistemas de información para la caldiad: ente territorial y ministerio de salud y portección social.