MAESTRIA EN ADMINISTRACION EN SERVICIOS DE SALUD

MATERIA: CERTIFICACION Y ACREDITACION DE LA CALIDAD

ALUMNO: L.E.O. NIETO SEGURA MARIBEL

MATRICULA: 129359

GRUPO: SC18

DOCENTE: MTRO. JUAN ALBERTO PACHECO MACHORRO

ACTIVIDAD 4 BLOQUE 15

RECONOCIENDO EL PROCEDIMIENTO PARA LA CERTIFICACIÓN DE

UNA INSTITUCIÓN DE SALUD

 INTRODUCCION

El rastreador de paciente es un método de evaluación con el que los auditores

seleccionan un paciente y utilizan su expediente clínico como mapa para evaluar
el cumplimiento de los estándares seleccionados y los sistemas de la organización
que proveen cuidados y servicios.
El rastreador inicia en Servicio Clínico donde se encuentra el paciente, y guiado
por medio del Expediente Clínico, el auditor puede “rastrear” todo el proceso de
atención del paciente desde su ingreso hasta su alta.

Es posible que se revisen los Expedientes Clínicos de varios pacientes durante

una sola actividad rastreadora para verificar la consistencia de algún hallazgo.
Censo actualizado de todos los pacientes y la programación quirúrgica del día,
que contenga como datos mínimos: nombre del paciente, edad, diagnóstico y
fecha de ingreso, de acuerdo a lo descrito en los requisitos generales para el
proceso de auditoría.

Por cada rastreador de paciente que se realice es importante contar con un

secretario de acuerdo a lo descrito en los requisitos generales para el proceso de
auditoría.
 RASTREADOR DEL SISTEMA DE MANEJO DE MEDICAMENTOS

Censo actualizado de todos los pacientes y la programación quirúrgica del

día, que contenga como datos mínimos: nombre del paciente, edad, diagnóstico y
fecha de ingreso, de acuerdo a lo descrito en los requisitos generales para el
proceso de auditoría.

► Por cada rastreador de paciente que se realice es importante contar con

un secretario de acuerdo a lo descrito en los requisitos generales para
el proceso de auditoría. Asignar un área en donde se pueda llevar a
cabo el análisis grupal, de acuerdo al número de participantes.
► Contar con el plan o programa de manejo y uso de medicamentos y la
revisión documentada de todo el sistema de medicación.

RASTREADOR DEL SISTEMA DE CONTROL DE INFECCIONES

Esta sesión tiene como propósito evaluar cómo se ha conformado un

sistema de prevención y control de infecciones que abarque a todo el
establecimiento, pacientes, familiares, visitantes y personal; y que sea respaldado
por los líderes y por un Plan o Programa efectivo de prevención y control de
infecciones que esté integrado al Plan o Programa de Mejora de la Calidad y
Seguridad del paciente. Se evaluará en este rastreador cómo se ha llevado a cabo
el desarrollo, implementación y evaluación del Plan o Programa de Prevención y
Control de Infecciones teniendo como prioridad garantizar la seguridad del
paciente y del personal al identificar riesgos y diseñar estrategias para reducirlos.

El rastreador del Sistema de Prevención y Control de Infecciones será

realizado por el auditor(es) con el enfoque en Prevención y Control de Infecciones,
mediante un análisis grupal en donde debe estar presente el personal que es
responsable del Plan o Programa, miembros del Comité de Detección y Control de
Infecciones Nosocomiales (CODECIN), personal responsable de realizar la
vigilancia y personal operativo. El equipo auditor puede solicitar la participación de
cualquier otro miembro del personal operativo, administrativo o directivo.

RASTREADOR DEL SISTEMA DE USO DE LA INFORMACIÓN

Que el auditor realice una inspección física de las instalaciones para

conocer el estado en que se encuentran y del personal para observar su equipo de
protección; asimismo, realizará entrevistas a personal del hospital para conocer:

► La forma en que procederían ante algún riesgo identificado.

► La capacitación que ha recibido en materia de seguridad hospitalaria.
► El resultado de los simulacros en que ha participado. El recorrido inicia en
la azotea y termina en la planta baja o sótano, según corresponda. Los seis
temas que se revisan son:
► Seguridad y protección.
► Manejo de materiales, sustancias químicas y residuos peligrosos.
► Respuesta ante emergencias, desastres y epidemias.
► Seguridad contra incendios.
► Mantenimiento de equipo médico.
► Aseguramiento de los sistemas de servicios básicos.
RASTREADOR DEL SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN Y SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES

El rastreador del sistema de administración y seguridad de las instalaciones

tiene como propósito evaluar la precisión que tiene el personal del hospital en la
identificación y diagnóstico de peligros y riesgos internos y externos, y con base
en ellos evaluar la existencia, avance y cumplimiento de programas que minimicen
la probabilidad de ocurrencia y el impacto de los peligros y riesgos, así como el
mantenimiento y desarrollo de condiciones seguras bajo la premisa de que el
personal del hospital tenga una respuesta planificada y efectiva ante los riesgos
existentes. Los seis temas que se revisan son:

► Seguridad y protección.
► Manejo de materiales, sustancias químicas y residuos peligrosos.
► Respuesta ante emergencias, desastres y epidemias.
► Seguridad contra incendios.
► Mantenimiento de equipo médico.
► Aseguramiento de los sistemas de servicios básicos.

REVISIÓN Y CALIFICACIÓN DE EXPEDIENTES CLÍNICOS CERRADOS

Evaluar la sistematización de la documentación y registros que se solicitan en

los Estándares para la Certificación de Hospitales con el objetivo de que el
expediente clínico sea una herramienta de comunicación entre todos los
profesionales que conforman el equipo multidisciplinario de atención del paciente.
Además, se evaluará lo relacionado la revisión de expedientes clínicos abiertos y
cerrados por parte del establecimiento según lo solicitado en el apartado de MCI
(Manejo de la Comunicación y la Información) y su relación con el apartado de
QPS (Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente).

Un día previo a la realización de la revisión de expedientes, durante la sesión

de coordinación de la logística del día de siguiente, se solicitarán los expedientes
seleccionados de acuerdo a los criterios que el equipo auditor señale, el número
de expedientes seleccionados dependerá de la complejidad del hospital y de los
estándares relacionados con documentación en el expediente clínico que el
equipo auditor requiera de evaluar de manera más profunda.

SESIÓN SOBRE CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL

En esta sesión se analiza el proceso de reclutamiento, orientación,

capacitación y evaluación del personal clínico del establecimiento (médicos,
enfermeras y otros profesionales de la salud). Además, se profundizará en el
proceso de evaluación de acuerdo a su descripción del puesto y/o privilegios y su
vinculación con el Plan o Programa de Mejora de la Calidad y Seguridad del
Paciente y en lo solicitado por la Sección de Estándares Centrados en el Paciente
acerca de la descripción del puesto y la capacitación del personal, por ejemplo, las
responsabilidades y capacitación del personal que realiza evaluaciones y
revaloraciones.

Que la organización demuestre la forma en que mejora continuamente la

calidad y seguridad de los pacientes a partir de:

► El uso de indicadores con enfoque de mejora en los procesos clínicos y de

gestión establecidos en el plan de mejora de la calidad y seguridad del
paciente (QPS.3 a QPS.3.21).
► La adopción, adaptación, difusión y monitorización de, al menos, una guía
de práctica clínica o un protocolo de atención al año (QPS.2.1). Durante la
sesión, el equipo auditor evaluará lo siguiente:
► La confiabilidad del plan de monitorización de los indicadores.
 ► La profundidad del análisis de la información derivada de la medición de los
indicadores.
► La comparación de los datos con otras organizaciones, mejores prácticas y
estándares reconocidos.
► Las decisiones que se tomaron para mejorar.
► La difusión y estandarización de las mejoras logradas

SESIÓN DE LIDERAZGO

Conocer la forma en que el cuerpo de gobierno del hospital participa

activamente en la promoción e impulso de una cultura de calidad y seguridad de
los pacientes. La “Sesión de Liderazgo” se desarrolla mediante una entrevista
donde, a raíz de preguntas específicas que formulen los auditores, los directivos
expondrán sus avances, logros y retos en materia de calidad y seguridad, así
como la forma en que atienden y resuelven temas relacionados con el desempeño
del hospital.

DESEMPEÑO:

Nombre del Hospital Fecha de Auditoría Nombre del Auditor Líder evaluado
Lea cuidadosamente y anote en el paréntesis la calificación que corresponda al
nivel de cumplimiento que Usted considere corresponde a la actuación del Auditor
Líder durante la visita de auditoría.

 No cumplió.
 Cumplió parcialmente.
 Cumplió totalmente
 (3). No aplica
1. PUNTUALIDAD

1.1 El equipo inició con puntualidad la reunión de apertura de la auditoría ()

1.2 Concluyeron en el tiempo previsto las actividades de auditoría ()

2. ORGANIZACIÓN

2.1 El auditor líder presentó el plan de trabajo al inicio de la auditoría ()

2.2 En caso de presentarse modificaciones al plan de trabajo, el auditor

líder le informó al respecto ()

2.3 ¿Se cumplió con el alcance de la auditoría? ( )

2.4 Se realizó la reunión de cierre ( ) del Proceso para la Certificación.

b)    Establezca una estrategia (expectativa) de cómo debieran ser gestionados los
25 rastreadores seleccionados.

El rastreador de manejo de medicamentos examina los procesos de selección,

adquisición, almacenaje, receta y transcripción, administración y monitoreo de los
efectos de los medicamentos en el interior del hospital y así como los riesgos
potenciales. Se emplean varios métodos para evaluar el sistema de manejo de
medicamentos, incluyendo una sesión de discusión en grupo, un rastreador
enfocado al manejo de medicamentos e información procedente de varias
actividades rastreadoras de paciente individual.

El rastreador de control de infecciones inicia en un área de atención a

pacientes seleccionada por el auditor, posteriormente se pueden desplazar a
diferentes servicios para observar y entrevistar al personal médico, enfermería,
laboratorio y jefes de servicio.

La actividad concluirá con una breve reunión con los responsables del control
de infecciones.

El rastreador de uso de la información está enfocado en el análisis e

interpretación de los datos para la mejora de la calidad y seguridad de los
pacientes. Consiste en la discusión por parte de los responsables de los Servicios
y los auditores sobre las medidas que están tomando para mejorar el desempeño
de todo el hospital.

El rastreador de administración y seguridad de las instalaciones consiste en la

identificación de las acciones necesarias para proporcionar una instalación segura
y funcional, capaz de responder ante los riegos identificados.

c)    Describa cómo son gestionados dichos rastreadores en la institución de salud

en la que labora, contrastando la expectativa con la realidad.

Los auditores revisan la información de la Solicitud de Inscripción al Sistema

Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica y los censos de
pacientes del hospital (actualizado), dicha revisión tiene como objetivo orientar la
selección de pacientes a rastrear.

► Los auditores identifican los servicios del hospital e información general

sobre su población de pacientes. Los auditores describen el tipo de
pacientes que les interesa rastrear y solicitan la ayuda del responsable del
área de Calidad y Seguridad del Paciente para identificar casos
particulares.
► El auditor líder informa al establecimiento, durante la sesión informativa
matutina, acerca de los tipos de rastreadores que buscan para ese día con
el objeto de facilitar la planeación de las actividades. Esto no significa que
los auditores identificarán a un paciente específico de la lista facilitada por
el establecimiento. Los auditores pueden optar por rastrear pacientes
conforme lo señalado en el punto “7.8 Criterios para la selección de
Rastreadores
► En establecimientos en donde sus instalaciones tengan diferentes
domicilios y que no sean continuos, los rastreadores individuales deberán
incluir pacientes que se trasladan en las distintas instalaciones del hospital.
Preparar una sala de juntas o un auditorio para que los auditores puedan
reunirse con los representantes del cuerpo de gobierno; por ejemplo:
Director General, Director Médico y de Enfermería, Responsable del
Programa de Calidad y Seguridad del Paciente.
 ► Notificar a las recepcionistas del hospital para que puedan dirigir a los
auditores hacia esta sala cuando lleguen.
► Tener copias del Plan Específico de Auditoría disponibles para todos los
participantes en la Conferencia de Apertura.
► Decidir, antes de iniciar la Auditoría, qué directivo o miembro del personal
acompañará a cada Auditor durante el proceso de evaluación. • Tomar las
previsiones necesarias para la comida de los Auditores.
► Notificar al personal del establecimiento sobre el proceso de Auditoría.
► Cada auditor portará un gafete que lo identificará como auditor del Consejo
de Salubridad General.

Un establecimiento de atención médica debe tener en cuenta que la atención

que proporciona a los pacientes forma parte de un sistema integrado de servicios,
profesionales de la salud y unidades de atención, todo lo cual constituye una
atención continuada.

El objetivo del acceso a la atención y continuidad de la misma es hacer

coincidir correctamente las necesidades de atención del paciente con los servicios
disponibles, coordinar los servicios proporcionados al paciente en el
establecimiento y luego planificar el alta y el seguimiento, de esta manera se
obtienen mejores resultados en la atención al paciente y un uso más eficiente de
los recursos disponibles. La información es fundamental para tomar decisiones
correctas acerca de:

► Las necesidades del paciente que el establecimiento de atención

médica puede cubrir,
► El flujo eficiente de servicios al paciente, y
► La transferencia o el alta adecuadas del paciente a su domicilio o a
otro entorno de atención
 CONCLUSION

Demuestra que se cumplen estándares que tienen como referencia la

seguridad de los pacientes, la calidad de la atención, la seguridad hospitalaria, la
normatividad vigente (exceptuando aquella referente a las finanzas) y las políticas
nacionales prioritarias en salud.

Evidencia el compromiso con la mejora continua que se tiene con el

paciente, su familia, el personal de la unidad y la sociedad.

Refuerza su imagen institucional, ya que la certificación al ser una

evaluación externa, demuestra a los pacientes, familiares y a la ciudadanía que su
organización trabaja con estándares de la más alta calidad

Prueba que su Hospital es competitivo internacionalmente.

Preferentemente será considerado para la asignación de personal en

formación. En el caso de los hospitales privados, pueden:

Formar parte de una Institución de Seguros Especializada en Salud (ISES).

Tener el reconocimiento y negocio con alguna Aseguradora.

Participar en los procesos de adquisición de servicios de atención médica

que sean convocados por el Gobierno Federal y el Gobierno del Distrito Federal.
En el caso de los hospitales de la Secretaría de Salud y de los Servicios Estatales
de Salud:

Podrán incorporarse o poder seguir prestando servicios al Sistema de

Protección Social en Salud. Una vez que el Informe de Auditoría es entregado al
Consejo de Salubridad General, este es revisado y validado para procesarlo en un
reporte que la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención
Médica, en sesión colegiada, revisa y dictamina. Se certifica un establecimiento
cuando cumple con todos los siguientes aspectos:
 El establecimiento muestra cumplimiento aceptable con cada uno de los
estándares. Se define como cumplimiento aceptable una calificación promedio
igual o mayor.

El establecimiento ofrecerá una presentación acerca de la estructura

organizacional y del Plan Mejora de la Calidad y Seguridad de los Pacientes.

La presentación deberá mostrar cómo fluye la información sobre calidad y

seguridad de los pacientes a través de los Comités Hospitalarios.

La presentación deberá describir lo siguiente:

► Cómo han sido elegidos los indicadores de calidad y seguridad

► Cómo se reúnen, agregan y analizan los datos
► Cómo los hallazgos del análisis de datos convergen y se usan para planear
las mejoras. Como resultado de esta sesión, el auditor y el establecimiento
podrán:

Identificar fortalezas y áreas de oportunidad en el uso que el establecimiento le

da a los indicadores.

Identificar usos específicos de los indicadores que requieren mayor

profundidad como parte de los hallazgos de auditoría.

Capacitación, donde sea aplicable.

Nota: En hospitales que tengan diferentes domicilios y que no sean continuos,

solo podrá programarse una sesión de manejo de medicación; si no es factible que
participe personal de todos los servicios, tal vez sea necesario que el
establecimiento vincule mediante teleconferencia para que participen en las
discusiones de grupo.

► Se inicia donde se encuentra el riesgo, o donde se presenta por primera

vez (es decir, el punto de partida ocurre cuando se presenta un incidente
de seguridad, donde se usa una pieza particular de equipo médico, o
donde ingresa un material particularmente riesgoso en el establecimiento).
► Se hace que el personal describa o demuestre su rol y responsabilidades
para minimizar el riesgo, lo que debe hacer si ocurre un incidente o un
problema y la manera en que debe reportarlo.
► Se evalúan los controles físicos existentes para minimizar el riesgo (es
decir, equipos, alarmas, características del edificio).
► Se evalúa el Programa de manejo de emergencias, en términos de
mitigación, preparación, respuesta y estrategias de recuperación, además
de acciones y responsabilidades para cada emergencia prioritaria. Se
evalúa el Programa de manejo de emergencias para responder a
interrupciones de los servicios públicos (por ejemplo, fuentes alternativas
de los servicios brindados por los servicios públicos, notificación al
personal acerca de cómo y cuándo llevar a cabo intervenciones clínicas de
emergencia cuando han fallado los servicios públicos, y obtención de
servicios de reparaciones).
► Se revisa la implementación de procedimientos relevantes de evaluación,
prueba y mantenimiento de cualquier equipo, alarma o características del
edificio que estén presentes para controlar un riesgo particular.
► El Auditor deberá seguir el riesgo desde su inicio hasta su fin dentro de las
instalaciones (por ejemplo: un material o un desecho riesgoso). El auditor
presenta cualquier área potencial de oportunidad en el riesgo observado.
El personal responsable de manejar el proceso brinda información sobre
su rol en la identificación, análisis y mejora. El establecimiento debe
proporcionar información sobre los procesos que han sido desarrollados
para enfrentar cualquier riesgo identificado.
RASTREADOR EXPECTATIVA REALIDAD O PLAN DE
ACCION

1.- Revisión del El auditor entrevistara Corroborar la

Expediente Clínico con a cualquier personal de identificación del
el personal salud que tenga paciente así como su
responsable de la relación con la diagnóstico e
atención, tratamiento o atención del paciente, indicaciones estén
servicio brindado; en por ejemplo dietóloga relacionadas con el
caso de no estar para verificar su tipo de dieta y
disponible, el auditor nutrición de acuerdo a supervisar los
puede hablar con otro su patología. alimentos servidos.
personal. En esta fase
del rastreador, la
participación del Jefe
del Servicio deberá ser
limitada. Otros
miembros del personal
involucrados en la
atención del paciente
se reunirán con el
auditor a medida que
vaya progresando la
auditoría.
2.-Observación directa Observar el área Verificar que reciba un
de la atención al operativa donde se trato digo y humanizado
paciente brinda atención al así como una buena
paciente. comunicación medico
paciente y/o Enfermero
paciente.
3.-Observación del Se deben cumplir con los Verificar que los
impacto ambiental lineamientos para procedimientos,
sobre la seguridad y disminuir riesgos en la valoraciones se llevan a
los roles del personal salud del paciente. cabo con el fin de
en la minimización del prevenir y disminuir
riesgo. riesgos en la salud del
paciente así como utilizar
los quipos disponibles
para evitar accidentes.
4.-Entrevista con el Interrogar al paciente y Verificar que el personal
paciente y/o sus familiar sobre la atención tenga un trato amable y
familiares (siempre que recibida para detectar si humanizado hacia el
sea apropiado y existe algún problema, paciente y familiar.
otorgue su inconformidad, Educar al trabajador a
consentimiento sugerencia o felicitación mantener este valor.
explícito) enfocada hacia el personal de
sobre el proceso de la salud.
atención brindada.
5.-Entrevista con Interrogar y cuestionar al Verificar se cumplan los
personal área operativa sobre estándares de calidad y
procesos y por ende realizar
procedimientos. prácticas seguras.
6.-Selección, Los medicamentos de Verificar su identificación
adquisición y alto riesgo y electrolitos y proceso de
almacenamiento de los deberán estar separados administración con doble
medicamentos, de los demás verificación llevando un
incluidos la MISP.3 medicamentos, registro especial de la
resguardados e adquisición de estos
identificados para evitar medicamentos.
confundirlos y evitar
eventos adversos.
7.-Orden, transcripción El medicamento deberá Se verificara la indicación
y MISP.2 estar anotado en la hoja con la ministración de
de indicaciones del medicamentos de
expediente clínico, acuerdo a la dosis
especificando la indicada.
posología correcta.
8.-Informe de Los medicamentos Verificar se encuentren
errores/fallas de deben concordar en reportes de
sistemas/cuasi fallas. relación a las medicamentos
indicaciones establecidas suspendidos por
corroborando dosis, vía reacciones y contar con
de administración, documentación de
horario, paciente correcto farmacovigilancia.
y medicamento correcto.
Recopilación de datos, se revisaran se lleven a Se verificara existan
análisis, evaluación de cabo los levantadores evidencias de los
sistemas y acciones de calidad de acuerdo porcentajes de manejo
tomadas, incluyendo al manejo de de medicamentos y del
cualquier iniciativa de medicamentos. personal que lo
mejora de calidad recolecta.
relacionada con el
manejo de los
medicamentos.
10.- El manejo de la El paciente está enterado El personal de salud
información sobre el tratamiento que medico como enfermería
relacionada con el está recibiendo. explica al paciente y su
manejo de medicación familiar el plan de
cuidado y tratamiento.
11.- Cómo identifica el Revisando días de Realizar procedimientos
hospital a pacientes estancia, diagnostico de seguros como el lavado
con infecciones. ingreso y las de manos para reducir
manifestaciones como estos riesgos educando
signos y síntomas. al personal de salud así
como a pacientes y
familiares.
12.- Tipo de análisis Deberán existir En caso de existir
que se realiza sobre evidencias de cultivos de bacterias en los estudios
datos de control de dispositivos que estén en se deben llevar
infecciones, incluyendo contacto con el paciente procedimientos
comparaciones. para poder medir y tener especiales en los
información sobre los equipos y se deben
tipos de bacterias que mejorar las practicas del
existen en equipos y en personal por medio de
dispositivos como catéter capacitación y
y sondas. evidencias.
13.- Informes sobre Se revisara la evidencia Se deben levantar
indicadores de control de los indicadores de indicadores para buscar
de infecciones. riesgo de infecciones información de riesgos
asociados a la atención a de infección y buscando
la salud. estrategias para
disminuir el riesgo.
14.- Actividades de Se contara con un Tener evidencia de la
control y prevención programa anual de capacitación y
capacitación según las supervisión del personal
 necesidades del hospital para prevenir u controlar
tomando en cuenta las infecciones asociadas
siempre las acciones a la atención de la salud.
esenciales para la
seguridad del paciente.
15.- Remodelaciones Cumplir con los Cumplir con los
en las instalaciones, requisitos mínimos de requisitos mínimos de
completas o infraestructura esto infraestructura y
incompletas, que ayudara a otorgar un equipamiento de
tengan algún impacto mejor servicio por hospitales para la
en el control de ejemplo los pisos del atención medica lo que
infecciones. quirófano deben ser nos ayudara a dar una
especiales lavables, mejor atención.
antibacteriales, lisos, Gestionar para poder
color claro, y con cumplir con los
esquinas redondas para lineamientos que marca
evitar la acumulación de la norma.
bacterias. De acuerdo a
la NOM-197-SSA1-2000
16.-procedimientos Se deberá llevar en la Se verificara se lleve a
quirúrgicos hoja quirúrgica la cabo el listado para
verificación de chek list verificar los
de salva vidas. procedimientos correctos
en actos quirúrgicos y
disminuir eventos
adversos así como
consentimientos para
que el paciente y su
familiar estén enterados.
Se deberá hacer Se deberá identificar con
17.- Uso de antibióticos hincapié y anotación color rojo las alergias así
y otros medicamentos especial de los como los antibióticos con
medicamentos a los que el núm. de días que lleva
se es alérgico y en caso administrándose.
de los antibióticos
verificar su ministración y
días de aplicación para
evitar daños
secundarios.
18.-Uso de sangre y Se deberá llevar una Contar con un
hemoderivados. libreta de entradas y diagrama de los
salidas de los procesos para el
hemoderivados así manejo de
como un procedimiento hemoderivados.
que marca la NOM-253-
SSA1-2012, para poder
hacer uso de los
mismos.
19.-Seguridad en el Contar con la Contar con evidencias
servicio de radiología e infraestructura necesaria que comprueben la
imagen y protección del infraestructura adecuada
personal. así como tener en físico
el equipo y material de
protección y que esta
zona este marcada
especial como zona de
radiación.
20.-Realización de Deberán existir un plan Contar con
cualquier mejora de contingencias y señalamientos y
necesaria en el manejo evidencia de simulacros manuales que orienten al
de emergencias, sobre ante una emergencia. personal nuevo a saber
la base de las las acciones ante una
evaluaciones de los emergencia así como la
simulacros de manejo capacitación constante y
de emergencias. simulacros.

BIBLIOGRAFIA

► MANUAL DEL PROCESO PARA LA CERTIFICACIÓN DE HOSPITALES

► Consejo de Salubridad General Comisión para la Certificación de
Establecimientos de Atención Médica Estándares para la Certificación de
Hospitales