Anexo: Examen del modulo: Nro.

1
Auditoria Medica , Protocolos De Manejo Diagnostico Y Teraputico E Indicadores
De Calidad De La Atencin Medica

1.- Defina el concepto de Auditora Mdica?

Es la evaluacin de la calidad de la atencin mdica prestada por profesionales de la salud,
mediante instrumentos o vas de abordaje como por ejemplo la revisin y el estudio de las historias
clnicas y las estadsticas hospitalarias.

2.- Cules son los grupos de entes que conforman un Sistema de Salud?
Son 3 grupos:
-

Las personas que demandan atencin (pacientes, usuarios).

Los profesionales que dan respuesta a la demanda.
Las instituciones o ambientes en donde interactan los anteriores componentes.

3.- Mencione los tipos de Auditora Medica y quienes la ejercen?

Tenemos: Auditora Externa: rara vez practicada en nuestro medio, realizada en casos especiales
por profesionales ajenos a la institucin.
Auditora Interna: es la ms practicada en los diferentes centros hospitalarios de nuestro pas. Es
ejercida por un grupo medico
Auditoria mixta : o multidisciplinaria, incluye personal externo e interno, un mdico auditor ajeno y
el personal clnico del rea involucrada.
Auditoria compartida: la realizacin por los sectores vinculados contractualmente, con
representacin paritaria y a travs de sus respectivos cuerpos mdicos, con objetivos
exclusivamente educacionales y de mejoramiento de la calidad de la atencin mdica
La ejercen: Los comits de auditora mdica, Los mdicos, Los tcnicos-administrativos

4.- En qu consisten los anlisis estadsticos como instrumentos o vas de

abordaje en auditoria medica?
Consiste, en la revisin de casos o historias clnicas( liquidaciones a nivel nacional), anlisis
estadsticos (registros, liquidaciones P.A.S, hospital), certificacin( informes mdicos), revisin de
prestaciones( liquidaciones a nivel nacional), investigacin y estudios especiales( formularios
diseados) y acreditacin( comparacin de establecimientos, servicios o profesionales).
Los instrumentos o vas de abordaje son indispensables para la atencin del paciente, personal
que labora en dicha institucin, para proporcionar y garantizar la calidad de esta.
5.- Explique cmo acta en una institucin hospitalaria el control de gestin en la
administracin mediante el control interno?
Evaluando el complimiento de los objetivos generales y especficos, realizando una organizacin
funcional y estructural, estableciendo actividades programadas, Analizando el costo beneficio de
la gestin y realizando un control interno sobre lo administrativo y financiero de la entidad
hospitalaria.

Hay que tener en cuenta el modelo de evaluacin y el modelo de gestin y aplicar dichos
indicadores propuestos. Es importante el control interno, porque permite verificar y evaluar que
todos los pasos del proceso administrativo se cumplan, para que haya un mejor funcionamiento
interno dentro de la institucin hospitalaria

6.- Seale los objetivos de la auditoria mdica? Son:

- Ejercer un estricto control de la calidad del servicio del paciente
- Determinar un estricto tratamiento al paciente desde el momento que se interna hasta que es dado
de alta.
- Velar por el cumplimiento de la normas del servicio hospitalario y de la atencin medica.
Verificar y evaluar operaciones y procesos de atencin medica, incluyendo el uso de
medicamentos.
- Evaluar el correcto profesionalismo del personal mdico
7.- Mencione un caso en el que se pueda evaluar, recurriendo al mtodo clnico y trate de
explicarlo mediante un esquema?

S.L. masculino de 68 aos de edad, originario y residente de Per, casado, catlico, chofer de camioneta.
Motivo de consulta: Tos de 10 das de evolucin.
Historia de la Enfermedad Actual: Hija del paciente da la historia pues el paciente no es capaz de comunicarse
con fluidez. Hace 10 das el paciente inici con tos productiva de esputo blanquecino, sin predominio de horario
que no le impeda su actividad diaria.. Hace 6 das inicia con alza trmica que no fue cuantificada por
termmetro y disnea la cual ha sido progresiva, al inicio a los esfuerzos, hoy incluso en reposo. La tos ha ido en
aumento y hoy el esputo se torn espeso y verdoso.
Exmenes de Laboratorio
= 15000-30000 con desv. a la izq.

Antecedentes:
Mdicos: Hipertensin arterial diagnosticada en este hospital hace 4 aos
sin tratamiento. Evento Cerebrovascular diagnosticado hace 3 aos en este
hospital, no recuerda tratamiento.

Hma

Rx trax: Patrn de Infiltrado intersticial:

Difuso o parahiliar con engrosamiento
peribronquial y sobredistensin pulmonar

Nocivos: fuma cigarrillos media cajetilla diaria desde los 20 aos hasta la
fecha y bebe alcohol, un octavo diario desde los 20 aos hasta la fecha
Sndrome de Consolidacin Pulmonar
Diagnostico Diferencial:
Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin
pulmonar es a menudo claro;
a la palpacin:
disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y
aumento de las vibraciones vocales.

Edema Agudo Pulmonar

Hemorragia pulmonar

A la percusin: matidez. A la auscultacin: disminucin del

murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario

Tuberculosis Pulmonar

NAC
Cncer pulmonar

8.- En lo que respecta al atributo de la demanda analice como actan las variables en la
medicin de la calidad de servicio de la salud?

Las variables son piezas fundamentales en la evaluacin de la medicin de la calidad de los

servicios de salud. Segn el modelo desarrollado por Galn se deben evaluar 6 reas:
Contexto, Demanda, Oferta, Procesos, Resultados e Impacto.
Las variables deben interactuar o se combinan entre si para formar indicadores , los cuales a
travs del tiempo muestran cambios que pueden traducir en una buena o mala calidad de la
atencin en Salud. As por ejemplo una alta mortalidad materna puede aparecer relacionada con
un bajo nmero de consultas de control pre natal, la no existencias de protocolos de manejo, mal
registro de informacin de la historia clnica, etc.

Anexo: Examen del modulo Nro. 2

Auditorias de calidad y evaluacin de los servicios de salud
1. Desarrolle sus comentarios sobre la clasificacin de las auditorias directivas as como
de las auditorias tcnicas?
La auditoria de directivas est influenciada por la direccin y es llevada a cabo por el Comit
Director de calidad. Compara los resultados del programa anual con los proyectos de planificacin
previos mientras que las auditorias tcnicas que tiene puntos muy similares a las inspecciones
tiene como cliente a la direccin.
Es decir que estas auditoras se diferencias en los fines perseguidos ya que actan a diferentes
niveles como son los niveles directivos y los niveles tecnico
2. Mencione los objetivos que enmarcan las auditorias hospitalarias?
-

Permite el establecimiento de unos niveles de estructura y organizacin

Permite obtener un conjunto de datos para elaborar un perfil actualizado del estado de
centro
Identifica sus causas de defectos, y conoce los cambios que deben introducirse
Valora la implantacin de los cambios en los centros.

3. Seale un caso de tipo asistencial y aplique los diversos indicadores para poder
efectuar una auditoria de resultados?
La auditoria de resultados hace referencia a una detallada revisin y evaluacin de las
historias clnicas con el fin de determinar si los resultados son concordantes con los resultados
internacionales (estndar de tratamiento) para mejorar la calidad de la atencin y resultados
de los tratamientos
Caso asistencial :
Se analizaron 100 pacientes consecutivos con cardiopata isqumica, enfermedad cerebrovascular y/o
arteriopata, verificando indicacin de estatinas, b-bloqueantes, antiagregantes y valores de PA y de colesterol
LDL. Se consider controlado cuando tuvo PA <140/90 mmHg (<130/80 mmHg en diabticos) y colesterol
LDL <100 mg/dl.
Resultados:
tenan indicacin registrada de estatinas 89% de los pacientes, de antiagregantes el 98% y de b-bloqueantes
el 62%. Se consign la PA en 100% de los pacientes y se realiz lipidograma en los dos ltimos aos en 91%
de ellos. Un 36,0% de los pacientes tuvo ambos parmetros controlados, cifra que cay a 13,3% entre los
diabticos. Los pacientes con angioplastia coronaria tuvieron mejor control que el resto (60,9% versus 28,6%,
p=0,004).
Conclusiones: si bien la indicacin de frmacos y los controles realizados fueron apropiados, solo 36,0% de
los pacientes tena su colesterol LDL y su PA en rangos aceptables. La auto-auditora permiti objetivar el
grado de control de los pacientes en prevencin secundaria, detectando un pobre control en la mayora de
ellos, particularmente entre los diabticos, siendo necesario implementar acciones para mejorar la actual
situacin.

4. Explique cmo se elabora un modelo de evaluacin en campos de la educacin y la

salud?
Su elaboracin est constituida por seis componentes fundamentales: contexto,
demanda, oferta, proceso, producto e impacto de las acciones educativas y asistenciales.
Todos estos elementos son imprescindibles en dicha elaboracin. En el contexto deben estar
presentes las variables o caractersticas y evolucin de los servicios.
La necesidad y demanda se incluyen aspectos cuantitativos y cualitativos de los recursos
profesionales, tcnicos, auxiliares y administrativos. en este componente se analizan las
caractersticas de los diferentes programas .

En la oferta se establece el perfil, estudia la organizacin y funcionamiento de los programas

educativos y los diferentes insumos, recursos humanos, fsicos y financieros y los servicios de
atencin a las personas y al medio ambiente. Se incorporan sistemas de informacin vigentes.
En el proceso se evala los programas de educacin y asistencia mdica relacionados con los
recursos humanos, fsicos y financieros, por lo tanto el monitoreo y la y control son esenciales a
nivel administrativo y esenciales en las operaciones diarias de un sistema de educacin y salud.
En el resultado y producto, evala las actividades intermedias y finales de la asistencia mdica
como ciruga, atencin de partos y de abortos, etc. En el campo preventivo incluye aspectos de
inmunizacin como de saneamiento bsico.
Impacto y efecto, siendo el final de este componente hay que tener en cuentas el desempeo de
los profesionales, auxiliares y administradores.
El modelo me permite hacer un contraste de los perfiles epidemiolgicos, de los servicios de salud,
y el perfil del trabajador, a la vez introduce cambios educativos y asistenciales.
Este modelo nos facilita la deteccin de fallas, lagunas o vacios en la adaptacin, actualizacin.
Tambin permite orientar y efectuar ajustes a lo largo de programas asistenciales.
5. Qu aspectos se consideran ms importantes en el denominado sub-modelo de la
evaluacin de las facultades de medicina?
Contexto, demanda, oferta, proceso, producto e impacto
6. Defina los conceptos de evaluacin, eficiencia y eficacia?
Evaluacin, es la ciencia que se dedica al anlisis de la eficiencia para coadyuvar a la
racionalidad del proceso de planificacin.
Eficiencia, es el mximo de rendimiento con el mnimo de recursos y es un concepto formal.se da
cuando se utilizan menos recursos para lograr un mismo objetivo. O al contrario, cuando se logran
ms objetivos con los mismos o menos recursos.
Respecto a la eficacia, podemos definirla como el nivel de consecucin de metas y objetivos. La
eficacia hace referencia a nuestra capacidad para lograr lo que nos proponemos. Ejemplo: se es
eficaz si nos hemos propuesto hacer algo en un mes y lo logramos. Fuimos eficaces, alcanzamos
la meta.
La eficacia difiere de la eficiencia en el sentido que la eficiencia hace referencia en
la mejor utilizacin de los recursos, en tanto que la eficacia hace referencia en la capacidad para
alcanzar un objetivo.
7. En lo concerniente a un proyecto econmico, Por qu el concepto costo- beneficio es
importante en la evaluacin del mismo para la asignacin racional de recursos?
Porque nos permite comparar los proyectos y jerarquizarlos y constituye una base objetiva de la
asignacin racional de recursos. Pueden ser expresados en unidades monetarias y tiene una
validez externa e interna.

8. En un modelo de evaluacin asistencial, cmo se relacionan los elementos

que lo integran y bajo qu condiciones se genera el cambio de un programa de
salud?
Se correlacionan dentro de un mismo contexto, este contexto son bsicamente la orientacin
poltica en materia de salud y educacin. El cambio de un programa de salud se genera
durante la evaluacin del proceso de los servicios de salud bajo condiciones de organizacin
de funciones de un sistema de salud

Anexo 3
Examen del modulo:
Responsabilidad Gerencial Y tica En El Control Interno Hospitalario

1. Seala las funciones del Director del Hospital

El director tiene la responsabilidad de afrontar y asumir sus funciones:
Ser Lder, innovador, organizador, planificador, ejecutivo, y ejemplo, tanto en el hospital como en la
comunidad de usuarios.
Finalmente el Director, en la mayora de los casos representante legal de la entidad, es el
responsable de la gestin presente, del desarrollo futuro de la institucin.

2. Mencione los tipos de informes que debe presentar a la junta directiva el director
del hospital para la evaluacin del adecuado funcionamiento del centro
hospitalario.

Se considera los siguientes tipos de informes que se debe presentar a la junta directiva, a sus
asesores y al consejo de la direccin o del director.
El objetivo de estos informes es permitir una evaluacin del funcionamiento del hospital y de la
gestin que se desarrollo a la junta directiva, al director y al consejo o comit de la direccin.se
considera a los siguientes informes ms importantes:
Informe peridico de actividades en las areas asistencial, docente e investigativa.
Informe peridico de las actividades administrativas con nfasis en las principales adquisiciones (v.
gr. equipos) as como la dificultades existentes.
Proyectos de presupuesto donde se detallan los objetivos del hospital, los desarrollos y
actividades previstas y su comparacin con aos anteriores u otros hospitales.
Informes presupuestales donde se analice y compare en detalle lo proyectado con lo ejecutado,
as como la forma en que se han hecho las inversiones de los diferentes recursos que recibe el
hospital por tarifas, intereses, donaciones.etc.
Detalle de proyectos o actividades especiales, desarrollados en el ltimo periodo.
Informes sobre la vigilancia, supervisin y normalidad legal de las erogaciones o gastos de la
entidad.
Balances de pruebas mensuales que indiquen el comportamiento contable de los ltimos meses.
Balance general consolidado del ao inmediatamente anterior, con los comentarios del auditor,
revisor fiscal o sindico, acompaado del estudio financiero actual y prospectivo, sustentado con la
explicaciones contables y administrativas del caso.
Estudios del ingreso y costo comparados con los servicios prestados, discriminados por
departamentos, servicios o dependencias, como base en una poltica de precios o de subsidios si
fuere del caso.
Planes a corto y mediano plazos-anuales, cuatrienales o quinquenales- sobre las inversiones y
cubrimiento de objetivos propuestos. Los planes a mediano plazo deben actualizarse y
contemporizarse anualmente para mantener vigente una prospectiva en el tiempo.
Estadsticas y bioestadsticas que muestren en forma sencilla y tcnica los servicios prestados y
los progresos obtenidos.
Informes sobre nombramientos, retiros y dems relaciones laborales incluyendo las relativas a
actividades con sindicatos.

3. Qu actividades se llevan a cabo dentro del hospital? explica cada una de ellas.
Administracin de recursos humanos: la generalidad de los hospitales cuenta con importantes
profesionales investigadores lo mismo que con personal no calificado que se desempea en
numerosas laborales.

Tambin se realizan trabajos mdicos quirrgicos, de diagnostico, de enfermera, de laboratorios,

de investigacin, de educacin, en estadstica, en ingeniera, en administracin, en contadura, en
finanzas, en mantenimiento, en lavandera y cocinas, en almacn, en rayos x, en computadoras,
etc.
Dada la complejidad de la administracin del personal, se hace nfasis a las obligaciones
gerenciales del director:
-

Coordinacin: el director es un coordinador de personas, esfuerzos, grupos, actividades,

tecnologas, etc.
Mejoramiento de la calidad de los funcionarios: el buen director estimula y permite la crtica
constructiva, el cuestionamiento amplio y profundo, ofrece soluciones eficientes, reales y fciles de
implantar. Hay crculos de calidad donde los diferentes grupos que trabajan en cada rea puedan
llegar a efecto verdaderas lluvias de ideas. Si no existe innovacin y capacitacin permanente, se
minimizan los funcionarios del hospital, tanto como personas, como trabajadores y el hospital se
estancara. hay que tener en cuenta que ningn funcionario debe excluirse de los planes de
actualizacin en la tcnicas de su trabajo.
Mantenimiento de la incentivacin al personal: no hay mejor incentivo que reconocer las
cualidades reales de las personas, la calidad de su trabajo, el esfuerzo y el desarrollo de las tareas
que le son propias., todo ello sin perder de vista que la mayora de los trabajos imprimen carcter
que se manifiesta en el comportamiento habitual de los grupos.
Para estimular a los funcionarios respectivos del hospital, el director puede utilizar 2 tipos
de incentivos:
. Extrnsecos, basados en recompensas
. Intrnsecos que causan satisfacciones individuales espirituales
Es importante saber que un director no puede influir en las motivaciones intrnsecas si no da
ejemplo cabal, con dedicacin total al servicio del hospital y con resultados que beneficien a sus
subalternos y a los pacientes de la comunidad que utilizan sus servicios. El director debe descubrir
esos funcionarios, exaltarlos, guiarlos y apoyarlos si con ello facilita el manejo y el logro de los
objetivos de la institucin, o dirigirlos para su influencia se convierta en factor de motivacin .si los
funcionarios del hospital estn motivados con su misin dentro de la organizacin, las relaciones
del sindicato y grupos de poder son ms fciles. para el director la motivacin no puede ser
abstracta a todo el hospital, porque cada profesin, especialidad, servicio, dependencia o grupo de
trabajadores tiene concretas motivaciones y aspiraciones personales. El director es capaz de
encontrar su objetivo y concretarlo para profundizar con sutilezas.

4. Exponga los criterios aceptables para un buen desempeo administrativo de los

miembros que conforman un hospital.

Criterios son:

Deben apoyar el desempeo del cuerpo mdico y paramdico en la atencin de los

pacientes.
Establecer directrices para programar, presupuestar, adquirir, almacenar, suministrar y
cancelar los bienes y servicios que consume.
Establecer normas, prioridades y procedimientos en cada una de las actividades.
Establecer una estricta supervisin y un permanente control efectuado por el director, los
organismos destinados (auditora interna) y los directivos de departamentos.
Deben tener una excelente adquisicin y mantenimiento de los equipos.
Debe tener un sistema de controles que evite fisura y robos en los almacenes, farmacia,
tesorera y contabilidad y con ello ayuda el desempeo de los funcionarios honestos.
Debe haber sistema programados de rotaciones en los cargos.
Debe conocer tanto los compromisos que adquiere como las obligaciones de los
contratistas externos y de los funcionarios del hospital.

5. Porque el director del hospital tienen que ser un lder?

Porque representa la autoridad natural en la institucin, de cul debe ser vocero,

hbil para
manejar las relaciones publicas y resolver positivamente los problemas que enfrenta. Debe tratar
personalmente las coordinaciones intra y extra hospitalarios, explicar las normas para que el
hospital cumpla mejor su misin y sea parte de la comunidad.
El director es un lder permanente innovador que contribuye con nuevas ideas, coopera y propicia
los cambios positivos. a la vez es cauto de las nuevas tecnologas, y enfrenta con devocin a la
solucin de la situaciones ms difciles.
El director del hospital debe ser capaz de prever, planear, programar, dirigir, supervisar, controlar y
evaluar las actividades que se desarrollan en su centro asistencial en las areas de :
Recursos humanos
Recursos econmicos y financieros
Instalaciones, equipos, y elementos
Servicios asistenciales
Servicios auxiliares y de apoyo
Servicios acadmicos y de investigacin
Sistemas de informacin
El director debe medir las responsabilidades ticas y legales inherentes a la actividad y sortear las
diferentes contingencias que se presentan.
El director debe ser un permanente organizador y lder, tanto dentro de su institucin como en la
comunidad.

6. Proponga 2 ejemplos que marquen la diferencia entre tica y biotica

1. tica: se refiere al conjunto de seres humanos, instituciones, organizaciones, de todo cuanto nos
rodea, tanto individual como colectivo.
Tenemos los siguientes ejemplos:
Comits de tica, deben conformarse en las instituciones de tipo asistencial y la manera
como desempearse frente a ellos la administracin del organismo asistencial.
Universalizacin de normas, es moralmente obligatorio colaborar en la realizacin de las
condiciones de aplicacin de dicho principio.
Autonoma, justicia y el imperativo, obrar con los dems como quisiramos que se
desempearan con nosotros.
Cada ser humano debe obrar de manera que no cause dao y que le otorgue a los dems con
justicia lo que realmente les pertenece.
2. Biotica: se trata de los dilemas relacionados con los grandes avances recientes de la ciencia y la
tecnologa
La tica estudia la moral y determina qu es lo bueno y, desde este punto de vista, cmo se debe
actuar. Es decir, es la teora o la ciencia del comportamiento moral.
La Biotica no se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas morales que tienen
que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas
con el medio ambiente y al trato debido a los animales.

7. Seale los elementos que considera el ser humano para su juicio de valor
Son:

Materialidad del acto

Convicciones personales
Convenciones de la sociedad
Leyes escritas vigentes
Marco tico

8. Mencione los detalles de etiqueta hospitalaria que son de uso ms frecuentemente

Tenemos las siguientes:
-

Llamar siempre a la persona por su nombre completo o al menos su apellido, Jams utilizar
trminos impersonales de pretendido afecto , como llamar
viejito, viejita, madrecita, gordito ni mi amor, mi hijito
Mantener cerradas las puertas de las salas de examen o de partos, siempre que en ellas una
persona est sometida a cualquier procedimiento,
Dar las citas para consultas a intervalos y no todas a la misma hora, para evitar innecesarias
molestias por sobrecupo y larga permanencia en las salas de espera, y si una de las consultas
debe prolongarse, se avisara a la persona que sigue en el turno de manera que comprenda la
razn de la demora en atenderla.
Mantener servicios sanitarios limpios y convenientemente dotados, al alcance de los enfermos que
acuden a la consulta externa y de los visitantes
Convenir con la direccin mdica el procedimiento para que cada persona hospitalizada sepa
claramente cul es su mdico tratante, quienes son y que funciones cumplen los dems
profesionales y a quien poder solicitar explicaciones sobre su tratamiento.
Cuidar el suministro de alimentos a las personas hospitalizadas, no solamente en los aspectos
dietticos si no en la sensacin del bienestar de esas personas: el sabor y el aspecto de los platos,
el que lleguen a la habitacin con la temperatura adecuada, el que alguien acuda para ayudar a
quien no pueda comer bien por si mismo.

9. Proponga diversos derechos del enfermo y su relacin con el medico

Los derechos del enfermo son:

Derecho al acceso a servicios asistenciales y al usufructo de los beneficios de la medicina.

Derecho a que los cuidados y asistencia se le suministren con adecuada consideracin y
respeto.
Derecho a que se le informe clara y precisa sobre su enfermedad, tanto su tratamiento
como el pronstico de su evolucin.
Derecho a otorgar o negar su consentimiento para cada medida o procedimiento de
diagnostico y tratamiento que haya de practicrsele, previa a la completa informacin
sobre los riesgos que implique realizarla.
Derecho a escoger su mdico tratante
Derecho a conocer el nombre y, preparacin y experiencia de quien se va a practicarle
procedimientos de diagnostico, tratamiento o rehabilitacin.
Derecho a conocer los costos econmicos de su atencin.
Derecho a aceptar o rehusar medidas de tratamiento, en casos de extrema gravedad.
Derecho a delegar su autoridad y responsabilidad para la toma de decisiones en su vida y
su salud y a elegir la o las personas para esa delegacin.
Derecho a donar sus rganos y tejidos para trasplantes o estudios especiales o negarse a
tal decisin.

La relacin del enfermo con el mdico es de tipo contractual, es decir que ambos se suponen
igualmente competentes para pactar una relacin que especifique los servicios solicitados, sus
costos y los riesgos respectivos.
Existe un esquema de relacin dialgica y mutuamente participativa, mediante una comunicacin
entre el mdico y el enfermo (sus familiares) que cumpla los canones ticos de veracidad,
comprensibilidad, honestidad y claridad. Esa comunicacin permite establecer una relacin de
mutuo respeto de los deseos y de los intereses de cada uno, lo que incrementa la calidad y
eficiencia del Acto Medico y de sus derivaciones y la respectiva colaboracin del enfermo en su
tratamiento.

10. Destaque un caso de muerte digna

La muerte cerebral, es un caso muy importante porque equivale a la muerte de la
persona, y destruccin irreversible que trae consigo la imposibilidad absoluta para la persona
afectada.
Apenas se tenga el diagnstico, se debe avisar a los familiares del fallecido y la
explicacin que debe recibir los a familiares del mdico tratante, para proceder a la desconexin
de respiradores, ventiladores y dems aparatos, debe ser supervisada por el mdico tratante bajo
autoridad y sin pedir permiso a los familiares.
Morir con dignidad se refiere a la abstinencia a dichos tratamientos, reanimacin y
mantenimiento orgnico.

Anexo 4
Examen del modulo:
Acreditacin De Establecimientos Y Programas De Salud y Niveles De Atencin Y Grados
De Complejidad
1.- A que se denomina acreditacin de establecimientos y programas de salud y cules
son sus objetivos?

Es el procedimiento de evaluacin de los recursos institucionales, voluntario, peridico

Es el conjunto de instrumentos adecuados para lograr la incorporacin al sistema de salud de
un hospital, un centro de salud o cualquier otra institucin dedicada a la prevencin, promocin,
asistencia, rehabilitacin y formacin de recursos humanos.
Objetivos:
-

Sistematiza un esquema par la incorporacin de un servicio a una red.

Determina los lineamientos para el desarrollo de la calidad de los servicios

2.- Mencione algunos criterios para establecer bases de estndares de acreditacin?

Son:
- relacin costo beneficio
- indicadores de calidad
- utilizar indicadores cualitativos
3.- Cul es su comentario con respecto a EE.UU. Es un pas que ms ha desarrollado lo
que a programas de acreditacin se refiere? , Que sucede en otros pases ?
Estados Unidos ha tenido en la Organizacin Mixta de Acreditacin al ente que ha sabido velar por
el mejor desarrollo de los programas de Acreditacin, y que ha sabido lidiar en el cumplimiento de
sus normativas con otras instituciones americanas de salud como la Junta Mdica o la Asociacin
Americana de Hospitales.
En otros pases como Australia y Canad han ampliado la funcin de la atencin medica de largo
plazo, la rehabilitacin y salud mental; siendo aqu los sistemas de salud muy similares
En Europa la cosa es diferente as tenemos que en Espaa las garantas de calidad es ms
importante que los programas generales de acreditacin de hospitales. En los pases Bajo han
tomado un modelo nacionalista pero an no se decide qu direccin deben llevar los programas
de auditoras. En Gran Bretaa la evaluacin est dirigida hacia un nivel organizativo.
En Japn no existe un programa establecido de evaluacin nacional y est an realizando
experiencias en conceptos de crculos de calidad.
En el Per, la Ley que rige la Auditora es la Norma Tcnica de Auditora de la Calidad de
Atencin en Salud (NT N 029-MINSA/DGSP-V.01), Resolucin Ministerial N 474-2005/MINSA,
decretado el 23 de Junio del 2005, en donde se incluyen los captulos de Auditora Clnica y
Auditora de la Historia Clnica. Siendo el campo ms desarrollado de la auditoria medica en el
Per, la del tipo quirrgico

4.- Que es un programa de garanta de calidad indique las variables necesarias para su
desarrollo?
Es un subprograma local de los servicios de salud que garantiza a cada paciente recibir la
atencin diagnostica y teraputica indicada para alcanzar un resultado optimo.
Las siguientes variables son:
-

Calidad tcnica de los profesionales

Uso eficiente de los recursos
Redaccin de riesgos de lesiones asociadas por los servicios de salud
Satisfaccin del paciente en sus demandas, expectativas y accesibilidad a los
servicios de salud.
Sistema de salud para los servicios intra y extra hospitalarios.

5.- Cules son los componentes de los indicadores que facilitan el proceso de evaluacin
de la calidad de los servicios?, y explique brevemente la relacin entre ellos?

6.- Seale los lineamientos sugeridos por la OPS para definir un hospital?

7.- identifique los procedimientos de evaluacin de la calidad de atencin de la salud

sealados en la en el manual de acreditacin de hospitales elaborado por la OPS/OMS?

8.- Enuncie los derechos y responsabilidades de los pacientes, conferidos por el manual
de acreditacin?
Pacientes
Derechos
-

Responsabilidades

Acceso al tratamiento
- suministro de informacin
Respeto y dignidad
- cumplimiento de las Intimidad y
confidencialidad
instrucciones
Libertad de expresin
- denegacin de tratamiento
Tener una vestimenta personal apropiada
- respeto de reglamentos y
Ser examinado y que un familiar este presente
estatutos de hospital
Durante el examen fsico.
- respeto y consideracin
No permanecer durante mucho tiempo desnudo con los dems pacientes
Esperar ante cualquier consulta
y el personal del hospital
Su expediente mdico deben ser ledos
Esperar cualquier comunicacin perteneciente
A su tratamiento
Seguridad personal
Tener una identidad
Obtener informacin del `profesional responsable
Recibir personas ajenas al hospital por medio
De visitas.
Participar en las decisiones relacionadas

Con su tratamiento de salud

Consultar con un especialista
Rehusarse a un tratamiento

9.- Disee un modelo de gua de evaluacin del servicio de consultorios externos, con los
requisitos mnimos que determinen puntaje para acreditacin?

10.- Qu es el manual de acreditacin de hospitales?, qu servicios considera?

Es un documento normativo, flexible de fcil aplicacin.
Considera los siguientes servicios:

Direccin
Administracin
Epidemiologia
Consulta externa
Emergencia
Hospitalizacin
Centro quirrgico
Esterilizacin central
Centro obsttrico

- banco de sangre
- anatoma patolgica
- imgenes
- radioterapia
- medicina nuclear
- enfermera
- farmacia
- trabajo social
- nutricin y diettica

11.- respecto a la evaluacin de los

considerados?

- neonatologa
- registros tcnicos y estadstica
- rehabilitacin
- mantenimiento
- lavandera
- limpieza
- seguridad
- patologa clnica
- cuidados intensivos

servicios, mencione los componentes a ser

- Administracin
- Recursos humanos
- Normacin
- Resultados
- Infraestructura
12.- cul es la clasificacin de los servicios mdicos segn niveles de atencin medica?
Primer nivel. Constituido por una institucin donde asiste el mdico general para realizar
atencin ambulatoria y hospitalaria.
Segundo nivel. Constituido por hospitales que brindan
ciruga, pediatra, gineco-obstetricia y psiquiatra.

servicios de medicina interna,

Tercer nivel .constituido por la prestacin de servicios mdicos, con la presencia de

supraespecialidades del rea de medicina interna como neumologa, cardiologa,
nefrologa, dermatologa, endocrinologa, etc. O del rea quirrgica: ciruga cardiovascular,
ciruga peditrica, ciruga maxilofacial, etc.

Cuarto nivel. Constituido por tcnicas en el campo quirrgico (trasplantes y microciruga),

en el campo de las imgenes diagnosticas (escner, resonancia magntica nuclear,
radiologa digital), en el campo del laboratorio clnico (tcnicas de radio inmunoensayo)
13.- segn la atencin medica, cmo se clasifican las instituciones de salud?
a) las reas bsicas de la atencin: ciruga, medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia,
psiquiatra, trauma, rehabilitacin.
b) los servicios de apoyo: electromedicina, endoscopia, laboratorio clnico, imgenes
diagnsticos, anatoma patolgica y atencin ambulatoria.
14.- indique la complejidad del componente saneamiento bsico?

15.- cules son los factores a considerar en los grados de atencin?

Son los siguientes:
-La misin institucional
-Las patologas a atender
-El nivel de capacitacin y especializacin del recurso humano
-La dotacin y equipos de la institucin
-Suministros
-Las clases de actividades intermedias finales o administrativas.

16.- seale en patologa oral, con un cuadro ilustrado, su grado de complejidad de

atencin?