PERFIL CLÍNICO DEL PACIENTE Alergias: No Si Negadas.

Aseguradora SEGUROS MONTERREY

NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico.

Nombre del Paciente: Ana Lilia Porras Díaz Fecha de nacimiento: 03/09/1977
Edad: 46 años Sexo: Femenino Fecha de ingreso: 04/12/23
Médico tratante: Dr. César Francisco García Carrazco Servicio: Hospitalización / Cirugía onocológica
No. de habitación: 417 Diagnóstico: Cáncer de ovario Alergias: £ No £ Sí Negadas.
estadio clínico III.
Barreras para la atención No Si Especifique

Diagnóstico Fecha
Cáncer de ovario estadio clínico III.

Medicamentos Fecha
Dosis Vía Horario
Bevacizumab 800 mg Intravenoso Cada 21 días

Hospitalizaciones / Cirugías Fecha

Hospitalizaciones Por eventos quirúrgicos y aplicaciones de quimioterapia.
previas
Cirugias previas Cesáreas en 2006, 2010 y 2016, legrado uterino instrumentado en 2009, resección de tumor
ovárico derecho y drenaje de cavidad peritoneal en 2022, biopsia de ovario derecho en
noviembre 2022 e histerectomía radical en abril 2023.
Enfermedades Cáncer de ovario (2022).

Otros Fracturas: Negadas.

antecedentes Transfusiones: 1 unidad transfundida, sin reacción transfusional
Estudios Fecha
04/12/23: No se solicitaron laboratorios a su ingreso

Dra. Andrea Cristina Herrera García MIP Fernández Flores Raúl C.P. 12050632

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n F-OME-PCP-001
NOTA DE INGRESO

Nombre del Paciente: Ana Lilia Porras Díaz Fecha de nacimiento: 03/09/1977
Edad: 46 años Sexo: Femenino Fecha de ingreso: 04/12/23
Médico tratante: Dr. César Francisco García Carrazco Servicio: Hospitalización / Cirugía onocológica
No. de habitación / Cubículo: 417 Fecha: 04/12/23
Diagnóstico: Cáncer de ovario estadio clínico III.
Paciente: Particular Convenio Aseguradora: SEGUROS MONTERREY

Constantes Vitales
Temperatura FC TA FR Sat
36.6 ºC 70 x min 108/73 Mm Hg 17 x min 97 %

Motivo de Ingreso Aplicación de quimioterapia.

Servicio que transfiere ADE-19 Urgencias Admisión Quirófano Otro

Nota:

PADECIMIENTO ACTUAL:

Paciente femenino de 46 años de edad, que inicia su padecimiento actual en el año 2022
con diagnóstico de cáncer de ovario, refiere haber cumplido con 6 sesiones de
quimioterapia, así como 6 sesiones previas de aplicación de bevacizumab de
mantenimiento. El día de hoy la paciente acude a apliacación de Bevacizumabl
Actualmente paciente se refiere asintomática, niega pérdida de peso o apetito, fatiga,
disnea o afección del estado general.

EXPLORACION FISICA DIRIGIDA:

Abdomen plano, blando, depresible, sin dolor a la palpación superficial o profunda, sin
masas o visceromegalias palpables, ruidos peristálticos presentes, con adecuada
intensidad y frecuencia. Sin datos de irritación peritoneal, presenta cicatrices de cirugía
por cesáreas previas.

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012R12


Factores de riesgo del paciente (Antecedentes)

> 65 años VIH Inmunosupresores DM

EPOC Cáncer Enf. Cardiovascular ERC/Diálisis
Asma Tabaquismo Tratamiento prolongado corticosteroides Tuberculosis
HTA Trasplante Obesidad Embarazo
Enfermedad infecciosa Otro

Riesgos Hospitalarios

Alergias Negadas. Medicación La descrita en perfil clínico.

Alto riesgo de caída Medidas de precaución de aislamiento Color Tipo
Dolor

Impresión Diagnóstica Cáncer de ovario estadio clínico III.

Tratamiento

Administración de bevacizumab

Pronóstico Reservado a evolución clínica.

Dra. Andrea Cristina Herrera García

MIP Fernández Flores Raúl C.P. 12050632
Nombre completo del médico que emite la hoja Firma Cédula

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012R12


HISTORIA CLÍNICA Tipo de interrogatorio Directo Indirecto Parentesco

No. de episodio: 1400305808 Fecha de elaboración: 04/12/23 Hora: 08:08 hrs

Nombre del paciente: Ana Lilia Porras Díaz Hospital: Star Médica Chihuahua

Fecha de nacimiento: 03/09/1977 Edad: 46 años Sexo: Masculino Femenino

Estado civil: Soltero Casado Viudo Otro:
Ocupación: Ama de casa Religión: Católica No. Habitación/cubículo: 417
Médico tratante: Dr. César Francisco García Carrazco Servicio: Hospitalización / Cirugía onocológica
Diagnóstico(s): Cáncer de ovario estadio clínico III.
Paciente: Aseguradora Convenio Particular Otro: SEGUROS MONTERREY

Antecedentes Heredo-Familiares

Sí No Abuelo paterno Especificar Sí No Abuelo materno Especificar

Sí No Abuela paterna Especificar Sí No Abuela materna Especificar

Sí No Padre Especificar Sí No Madre Especificar

Sí No Hermanos Especificar

Antecedentes Personales no Patológicos:

Lugar de nacimiento Chihuahua, Chihuahua, México. Grupo y RH O+

Vivienda actual Urbana, con todos los servicios. Alimentación Buena en calidad y cantidad
Sedentarismo Caminata, 3 horas promedio por semana. Higiene personal Adecuado, aseo diario.
Mascotas/zoonosis Negada

Sí No Tabaquismo Cigarros/día Tiempo (meses)

Sí No Alcoholismo Cantidad (ml/día) Frecuencia Tiempo (meses) Tipo
Sí No Drogas Especificar
Antecedentes Personales Patológicos:

Sí No Diabetes Mellitus. Tratamiento

Sí No Hipertensión Arterial Sistémica. Tratamiento
Sí No Cardiopatía. Especificar
Tratamiento
Sí No Tuberculosis Pulmonar. Tratamiento
Sí No Neoplasia. Especificar Cáncer de ovario.
Tratamiento Avastin.
Sí No Otras enfermedades Cáncer de ovario (2022).

Sí No Alergia a Medicamentos. Especificar

Sí No Alergia a Alimentos. Especificar
Sí No Hospitalizaciones previas Por eventos quirúrgicos y aplicaciones de quimioterapia.
Cesáreas en 2006, 2010 y 2016, legrado uterino instrumentado en 2009, resección de tumor ovárico derecho y drenaje de cavidad peritoneal en 2022, biopsia de
Sí No Antecedentes quirúrgicos ovario derecho en noviembre 2022 e histerectomía radical en abril 2023.

Sí No Accidentes/Traumatismos Negados
Sí No Transfusiones Esquema de vacunación Influenza (+), SARS coV-2, 3 dosis Pfizer
Sí No Riesgo epidemiológico NA Especificar Paciente oncológico

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2

 Sí No Medicina Alternativa (productos herbolarios, homeopáticos, infusiones)

Sí No Multivitamínicos

Antecedentes Gineco-Obstétricos

No aplica
Menarca 14 años Regular
Ritmo Inicio de Vida Sexual Activa No refiere No. de parejas sexualesNo refiere
Embarazos 4 Partos 0 Cesáreas 3 Abortos 1
Fecha última menstruación Abril 2023 Fecha último parto 2016.
Histerectomía.
Método de planificación familiar
Terapia de reemplazo hormonal Negada

Principio y Evolución del Padecimiento Actual: (¿cómo, cuándo, dónde, por qué?)

Paciente femenino de 46 años de edad, que inicia su padecimiento actual en el año 2022
con diagnóstico de cáncer de ovario, refiere haber cumplido con 6 sesiones de
quimioterapia, así como 6 sesiones previas de aplicación de bevacizumab de
mantenimiento. El día de hoy la paciente acude a apliacación de Bevacizumabl Actualmente
paciente se refiere asintomática, niega pérdida de peso o apetito, fatiga, disnea o afección
del estado general.

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas:

Sí No Síntomas generales (astenia, adinamia). Especificar

Sí No Sistema neurológico y Órganos de los sentidos (cefalea, convulsiones, parestesias, agudeza visual, hipoacusia)
Especificar
Sí No Aparato cardiorrespiratorio (disnea, hemoptisis, sibilancias, cianosis, palpitaciones). Especificar

Sí No Aparato digestivo (xerostomía, pirosis, disfagia, ictericia, coluria, hipocolia). Especificar

Sí No Aparato urinario (diuresis, disuria, hematuria, incontinencia). Especificar

Sí No Aparato genital (pubarca, eyaculación precoz, anorgasmia, dolor en el coito). Especificar

Sí No Sistema hematológico y linfático (hemorragia, adenomegalia). Especificar

Sí No Sistema endócrino (intolerancia al frío, poliuria, polidipsia, galactorrea). Especificar

Sí No Sistema osteo-muscular (artralgia, artritis, rigidez, hipertrofia). Especificar

Sí No Piel y anexos (nevos, tumores, dermatitis). Especificar

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


Exploración Física

Signos Temperatura 36.6 °C Tensión Arterial 108/73 mmHg Frecuencia Cardiaca 7 0 lpm
Vitales:
Frecuencia Respiratoria 17 rpm Saturación de Oxígeno 97 %
Peso 55.5 Kg Talla 1.58 m Índice de Masa Corporal 22 Circunferencia de cintura ----- cm

Inspección general (estado de conciencia, actitud, somatotipo, edad aparente)

Paciente alerta, integro y cooperador, con edad aparente a la cronológica, Glasgow 15/15,
coloracion rosada y homogenea de la piel y en posición libremente escogida, sin facies dolorosa.
Cabeza (cráneo, cara, ojos, oídos, nariz, boca)
Cráneo normocéfalo, órbitas oculares con correcto emplazamiento, pupilas isocóricas, reflejo
fotomotor y consensual positivos, orejas con adecuada implantación. Nariz simétrica, con
narinas permeables. Cavidad bucal hidratada.

Cuello (ingurgitación yugular, tumoraciones, tiroides, ganglios)

Cuello cilíndrico y simétrico, tráquea central y con movilidad conservada, sin adenopatías
aparentes, arcos de movimiento conservados y sin datos de ingurgitación yugular.
Tórax (Pulmones: frémito, amplexión, amplexación, ruidos auscultarios. Corazón: choque de punta, auscultación de focos)
Tórax mesomorfo, con adecuados movimientos de amplexión y amplexación, con adecuada
entrada y salida de aire. Campos pulmonares con murmullo vesicular presente, sin estertores
crepitantes o sibilancias. Ruidos cardiacos rítmicos, con adecuada intensidad y frecuencia,
sin soplos o alteraciones perceptibles.

Sistema vascular periférico (Prueba de Allen, Prueba de Homans, pulsos)

Tegumentos íntegros de buena coloración, sin compromiso vascular periférico, llenado
capilar de < 2 seg, pulsos periféricos presentes.
Abdomen (forma, ruidos peristálticos, dolor a la palpación, evacuaciones, borde hepático, signo de Murphy, páncreas, bazo,
percusión renal)
Presenta abdomen plano, con coloración de los tegumentos igual a la del resto de los tejidos,
sin lesiones o deformidades aparentes más que cicatríz postquirúrgica tras cesárea. A la
auscultación se auscultan ruidos peristálticos de intensidad y frecuencia adecuados. La
palpación revela abdomen blando y depresible, sin visceromegalias o masa aparentes, sin
zonas dolorosas a la exploración.

Columna (manchas café con leche, asimetrías, curvaturas, arcos de movilidad)

Integra, sin alteraciones vertebrales palpables, con curvaturas fisiológicas normales, sin datos
de compresión medular, arcos de movilidad conservados, marcha sin alteraciones.

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


Miembro superior (hombros, arcos de movilidad, signo de Phalen, signo de Tinel, signo Finkelstein)
Miembros eutróficos e íntegros, sin deformidades o lesiones aparentes, sin compromiso a los
arcos del movimiento, fuerza 5/5 en escala de Daniels, llenado capilar < 2 segundos, pulsos
distales presentes.

Miembro pélvico (aspecto, arcos de movilidad, simetría, parestesias)

Miembros eutróficos e íntegros, sin deformidades o lesiones aparentes, sin compromiso a los
arcos del movimiento, fuerza 5/5 en escala de Daniels, llenado capilar < 2 segundos, pulsos
distales presentes.

Sistema nervioso (pares craneales, sensibilidad, fuerza muscular, reflejos osteotendinosos)

Neurológicamente íntegro, sin datos de focalización o deterioro neurológico, reflejos
osteotendionosos sin alteraciones. Motilidad ocular extrínseca sin alteraciones, sensibilidad y
movilidad facial conservadas. Percepción de gusto, olfato, audición y equilibrio sin
alteraciones, elevación de hombros contra resistencia sin dificultades.

Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros

04/12/23: No se solicitaron laboratorios a su ingreso

Pronóstico Reservado a evolución clínica.

Indicación terapéutica Administración de bevacizumab

MIP Fernández Flores Raúl

Nombre y firma del Médico que elaboró la Historia Clínica

Dra. Andrea Cristina Herrera García C.P. 12050632

Nombre, firma y cédula del Médico que supervisa el contenido de la Historia Clínica

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


 Alergias: No Si Negadas.
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
Aseguradora SEGUROS MONTERREY

Nombre del Paciente: Ana Lilia Porras Díaz Fecha de nacimiento: 03/09/1977
Diagnóstico de ingreso: Cáncer de ovario estadio clínico III. Hora de ingreso: 08:08 hrs
Fecha: 04/12/23

Situación ocupacional
£ Empleado £ Desempleado £ Pensionado £ Jubilado £ Hogar
Nivel académico
£ Primaria £ Secundaria £ Preparatoria £ Licenciatura £ Posgrado
Vivienda
£ Propia £ Renta £ Prestada £ Otra
Estado civil
£ Casado £ Divorciado £ Unión libre £ Separado £ Soltero
Relación con el cónyugue (ignore la pregunte si no aplica)
£ Buena £ Regular £ Mala
Relación con los hijos (ignore la pregunte si no aplica)
£ Buena £ Regular £ Mala
Alguno de sus hijos tiene algún problema concreto de salud o emocional
£ No £ Si ¿Cuál?
Acontecimientos importantes en los últimos 12 meses
£ Ninguno £ Fallecimiento £ Divorcio £ Enfermedad £ Cambios financieros £ Cambios en el núcleo familiar

Dependencia Económica
Usted se considera una persona económicamente
£ Totalmente autosuficiente £ Parcialmente autosuficiente £ Totalmente dependiente £ Lo desconozco
¿Quién administra sus recursos económicos?
£ Yo mismo £ Tengo ayuda £ Otros £ Desconozco
En caso de que tenga ayuda para administrar sus recursos se trata de:
£ Cónyugue £ Hijo £ Nieto £ Sobrino £ Otro

Creencias
¿Pertenece a alguna congregación religiosa?
£ No £ Si ¿Cuál? Católica
¿Pertenece a algún grupo dentro de su congregación?
£ No £ Si ¿Cuál?
¿El resto de su familia asiste a la misma congregación religiosa?
£ No £ Si
¿Alguna recomendación para su estancia hospitalaria con respecto a su creencia religiosa o espiritual?
Ninguna.

Aspecto social
¿Participa usted en actividades sociales?
£ No £ Si ¿Cuál?
¿Pertenece a algún club social o deportivo?
£ No £ Si ¿Cuál?

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n RSA-EIP-001
Estado físico y mental
¿Toma algún medicamento?
£ No £ Si ¿Cuál?
Bevacizumab

¿Sabe para qué son los medicamentos que toma?

£ No £ Si ¿Por qué? Tratamiento de cáncer de ovario.
¿En los últimos 12 meses a aumentado su consumo de medicamentos?
£ No £ Si ¿Por qué? Cáncer de ovario de reciente diagnóstico.
¿Consume alcohol?
£ No £ Si ¿Cuál? Cantidad Frecuencia
¿Consume alguna droga?
£ No £ Si ¿Cuál? Cantidad Frecuencia
¿En los últimos 12 meses se ha sentido triste o deprimido?
£ No £ Si ¿Cuándo?
¿Ha presentado desánimo o falta de interés por actividades cotidianas?
£ No £ Si ¿Cuáles?
¿Ha tenido pensamientos de muerte?
£ No £ Si ¿Qué piensa?
¿Alguna vez ha pensado en quitarse la vida?
£ No £ Si ¿Cómo?
¿Alguna vez ha intentado quitarse la vida?
£ No £ Si ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde?

Grado de dependencia
Usted se considera independiente en:
£ Todas las actividades £ Algunas actividades £ Dependiente por completo
Usted requiere ayuda para actividades como:
£ Bañarse £ Vestirse £ Ir al baño £ Movilizarse/deambular £ Comer
£ Responsabilidad sobre la medicación £ Tareas domésticas £ Usar el teléfono
£ Otras Ninguna

La siguiente información deberá ser llenada por el Médico

Valoración nutricional
Cribaje inicial
Peso 55.5 Talla 1.58 IMC 22 Kg/m2 ---
¿El valor del índice de masa corporal es menor a 20.5?
£ Si £ No £ ¿Mayor a 30? £ Si £ No
¿El Paciente ha perdido peso en el transcurso de los últimos 3 meses?
£ Si £ No
¿El Paciente ha comido menos en el transcurso de la última semana?
£ Si £ No
¿Se encuentra gravemente enfermo (por ejemplo en terapia intensiva)?
£ Si £ No
n Si la respuesta de cualquiera de las preguntas arriba formuladas ha sido “si” notifique a nutrición y escriba en el campo “otras valoraciones” la necesidad de una evaluación del
riesgo nutricional.

Otras valoraciones
El Paciente requiere evaluación(es) más exhaustiva(s)
£ Funcional - Aplicar formato para la Evaluación Funcional Exhaustiva.
£ Nutricional - Notificar a nutrición.
Dra. Andrea Cristina Herrera García
£ Psicológica - Notificar al Médico tratante para gestionar interconsulta.
C.P. 12050632
£ Otras
MIP Fernández Flores Raúl
Nombre y firma del Médico que aplica la evaluación

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n RSA-EIP-001
ESCALA MODIFICADA DE CAPRINI*
VALORACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOSIS

Nombre del paciente: Ana Lilia Porras Díaz Fecha de nacimiento:03/09/1977

Episodio: 1400305808 Edad: 46 años Habitación / Cubículo: 417 Talla: 1.58 Peso: 55.5 IMC: 22
Servicio: Hospitalización / Cirugía onocológica Sexo: Femenino Diagnóstico: Cáncer de ovario estadio clínico III.
Médico tratante: Dr. César Francisco García Carrazco

Indique los factores y haga la suma total de puntos

1 punto 2 puntos 3 puntos 5 puntos

(cada variable) (cada variable) (cada variable) (cada variable)

Edad: 40-60 años
Cirugía menor prevista
Antecedentes de cirugía mayor
(<1mes)
Várices de miembros inferiores
Enfermedad inflamatoria
intestinal
Edemas de miembros
inferiores
Obesidad: IMC>30
Antecedente personal de IAM
Antecedente personal de ICC
Sepsis (<1mes)
Neumopatía grave (<1mes)
Alteración de pruebas de
función respiratoria
Transfusión sanguínea (<1 mes)
Anticonceptivos orales /
Terapia hormonal sustitutiva
Embarazo / puerperio reciente
(<1 mes)
Antecedente de mortinatalidad
/ aborto recurrente
Enfermedad reumatológica
Infección aguda
Edad: 61-74 años
Se llevará a cabo intervención
quirúrgica mayor (>60 min)
Se llevará a cabo intervención
artroscópica (>60 min)
Se llevará a cabo intervención
laparoscópica (>60 min)
Antecedentes de cáncer
Obesidad mórbida:IMC>40
Encamado actual
Prótesis o yesos de miembros
inferiores
Catéter venoso central
Antecedente EVC isquémico
Edad: >75 años Artroplastía programada de
Intervención quirúrgica mayor miembros inferiores
(2 a 3 horas) Fractura de cadera, pelvis o
Obesidad mórbida: IMC>50 pierna (<1 mes)
Antecedente personal de ETEV EVC (<1 mes)
Antecedente familiar de ETEV Politraumatismo (<1 mes)
Lesión medular aguda (<1 mes)
Cáncer o quimioterapia actual
Intervención quirúrgica mayor
Factor V Leiden (+)
(>3 horas)
Protrombina 20210A (+)
Homocisteína sérica elevada
Anticoagulante lúpico positivo
Anticuerpos anticardiolipina
elevados
Trombocitopenia inducida por
heparina*
Otras trombofilias
Movilidad reducida

Suma 1 punto Suma 2 puntos Suma 3 puntos Suma 0 puntos

IMC: Índice de masa corporal. <1 mes: en el último mes. EVC: Evento vascular cerebral. *No usar heparinas.
Puntuación total de factores de riesgo Bajo Moderado Alto Muy Alto 6 puntos

Puntuación Riesgo Régimen de profilaxis

0 Bajo Valorar ME + HBPM
1ó2 Moderado ME o CNI + HNF o HBPM
3ó4 Alto CNI + HNF o HBPM
>5 Muy Alto HNF o HBPM ó warfarina más ME o CNI

ME: Medias elásticas. Dra. Andrea Cristina Herrera García MIP Fernández Flores Raúl
CNI: Compresión neumática intermitente.
Nombre y firma del médico a cargo de la valoración
HNF: Heparina No Fraccionada.
HBPM: Heparina de bajo peso molecular. Fecha: Día 04 mes 12 año 2023

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V.  RFC. SME001012RI2

Antes de indicar la tromboprofilaxis farmacológica verifique lo siguiente
Factores mayores de riesgo de hemorragia
Úlcera duodenal activa.
Ingestión de anticoagulantes orales o historia de trombocitopenia inducida por heparina.
Hemorragía en los últimos 3 meses.
Plaquetas < 50,0000/uL.

Factores menores de riesgo de hemorragia

Edad >85 años
Insuficiencia hepática (INR>1.5)
Insuficiencia renal grave (depuración de creatinina < 30 mL/min)
Estancia en una unidad de cuidados intensivos
Enfermedad reumatológica
Catéter venoso central
Cáncer activo
Sexo masculino

Contraindicaciones de tromboprofilaxis farmacológica

Factores mayores de riesgo de hemorragia anotados arriba.
Hemorragia en zona crítica en los últimos 3 meses,TA>230/120.
Procedimiento de alto riesgo de hemorragia en el mismo día de la evaluación
Punción lumbar, anestesia epidural o espinal en las 4horas previas o 12 horas siguientes.
Coagulopatías hereditarias (Hemofilia, enfermedad de von Willebrand).
Empleo concomitante de otros anticoagulantes (orales).

Heparinas de bajo peso molecular disponibles y dosificación

Heparina Riesgo moderado Riesgo alto PM medio Relación anti-Xa/anti-lla
Enoxaparina 20 mg c/24 h 40 mg c/24 h 4,500 3 - 4:1
Nadroparina 2,850 UI c/24 h 3,800 - 5,700 UI c/24 h 4,300 3:1
Dalteparina 2,500 UI c/24 h 5,000 UI c/24 h 5,700 2 - 3:1

Ajuste de dosis para enfermos con insuficiencia renal

Enoxaparina 40 mg SC/día (peso<150 kg, DCr>30ml/mn)
30 mg SC/día (peso<150 kg, DCr 10-29ml/mn)
30 mg SC/12 hrs (peso>150 kg, DCr>30ml/mn)

Tromboprofilaxis farmacológica que indica No aplica.

En caso de contraindicación de tromboprofilaxis farmacológica, indique tromboprofilaxis mecánica.

Contraindicaciones de tromboprofilaxis mécanica
Insuficiencia arterial periférica Alergia al material de las medias o banda de compresión.
Injerto de By-pass Insuficiencia cardíaca.
Neuropatía periférica Edema grave de extremidades inferiores.
Dermatitis, gangrena, piel frágil

* Bahl V, Hu H, Henke P, Wakefield T, Campbell D, Caprini JA. A Validation Study of a Retrospective Venous Thromboembolism Risk Scoring Method. Ann Surg.
2010 Feb; 251(2): 344-50

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V.  RFC. SME001012RI2

HOJA FRONTAL Alergias: No Si Negadas.

NOM-004-SSA3-2012 Aseguradora SEGUROS MONTERREY

Por disposición de la NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico, el presente documento deberá complementar en todos los procedimientos que requieren diagnósticos-
terapéuticos considerados por el Médico como alto riesgo.

Nombre del Paciente: Ana Lilia Porras Díaz Fecha: 04/12/23 Hora: 08:08 hrs
Domicilio: Chihuahua, Chihuahua, México.
Edad: 46 años Sexo: Femenino Habitación: 417

Médico tratante: Dr. César Francisco García Carrazco

Especialidad: Cirugía Oncológica
Teléfonos de localización del Médico: Hospital Star Médica Chihuahua

Diagnóstico de ingreso
Cáncer de ovario estadio clínico III.

Observaciones
Sin observaciones.

Dra. Andrea Cristina Herrera García C.P. 12050632

MIP Fernández Flores Raúl

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n RSA-HFR-001