PERFIL CLÍNICO DEL PACIENTE Alergias: No Si Negadas

Aseguradora SEGUROS MONTERREY

NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico.

Nombre del Paciente: Angelica Raquel Guerrero Mendez Fecha de nacimiento: 02/05/1986

Edad: 37 años Sexo: Femenino Fecha de ingreso: 04/12/2023

Médico tratante: Dr. Marco Hugo Sanchez Bustillos Servicio: Neumologia

No. de habitación: 417 Diagnóstico: Asma Exacerbada Alergias: £ No £ Sí Negadas

Barreras para la atención No Si Especifique

Diagnóstico Fecha
Asma Exacerbada

Medicamentos Fecha
Symbicort (Budesonida/formoterol) 160/4.5 mcg 2 inhalaciones cada 24 horas
Montelukast 10 mg VO cada 24 horas
Salbutamol 100 mcg Inhalacion de rescate

Hospitalizaciones / Cirugías Fecha

Hospitalizaciones Por evento obstetrico (parto hace 18 años), evento quirurgico, Neumonia de caracteristicas
no especificadas (febrero 2023), crisis asmatica (2022) y Neumonia atípica (2020)
previas
Cirugias previas Legrado (hace 9 años)

Enfermedades Asma (diagnosticado hace 4 años)

Otros Fracturas/transfusiones: negadas

antecedentes
Estudios Fecha
04/12/2023: GLU 96.7 URE 27.7 CREAT 0.81 AU 5 BUN 12.94 ERI 6.09
HB 16.1 HTO 48.2 PLAQ 309 LEU 14.01 NEU 11.2 LIN 1.9

Dra. Diana Laura Santacruz Lara MIP Gustavo Dominguez Celis C.P. 13609266

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n F-OME-PCP-001
NOTA DE INGRESO

Nombre del Paciente: Angelica Raquel Guerrero Mendez Fecha de nacimiento: 02/05/1986
Edad: 37 años Sexo: Femenino Fecha de ingreso: 04/12/2023
Médico tratante: Dr. Marco Hugo Sanchez Bustillos Servicio: Neumologia
No. de habitación / Cubículo: 417 Fecha: 04/12/2023

Diagnóstico: Asma Exacerbada

Paciente: Particular Convenio Aseguradora: SEGUROS MONTERREY

Constantes Vitales
Temperatura FC TA FR Sat
36.2 ºC 85 x min 129/82 Mm Hg 20 x min 93 %

Motivo de Ingreso MAnejo intrahospitalario y vigilancia

Servicio que transfiere ADE-19 Urgencias Admisión Quirófano Otro

Nota:

PADECIMIENTO ACTUAL:

Femenino de 37 años de edad, con antecedente de asma diagnosticado hace 4 años,

inicia padecimiento actual el 24/11/23 debutando con tos y posteriormente escalofrios por
lo que el 28/11/23 acude a valoración medica donde se le trata con antibioticoterapia por
diagnostico de amigdalitis aguda, por falta de mejoria acude a revalorización el 02/12/23
donde se le trata con dexametazona para mejorar la disnea cursando con leve mejoria, por
lo que decide acudir al área de urgencias de este nosocomio donde es valorada por
medico tratante quien indica estudios de laboratorio y decide su ingreso para vigilancia y
manejo medico intrahospitalario.

EXPLORACION FISICA DIRIGIDA:

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012R12


Factores de riesgo del paciente (Antecedentes)

> 65 años VIH Inmunosupresores DM

EPOC Cáncer Enf. Cardiovascular ERC/Diálisis
Asma Tabaquismo Tratamiento prolongado corticosteroides Tuberculosis
HTA Trasplante Obesidad Embarazo
Enfermedad infecciosa Otro

Riesgos Hospitalarios

Alergias Negadas Medicación

Alto riesgo de caída Medidas de precaución de aislamiento Color Tipo
Dolor

Impresión Diagnóstica Asma Exacerbada

Tratamiento

Vigilancia y manejo medico intrahospitalario

Pronóstico Reservado a evolución

Dra. Diana Laura Santacruz Lara

MIP Gustavo Dominguez Celis C.P. 13609266
Nombre completo del médico que emite la hoja Firma Cédula

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012R12


HISTORIA CLÍNICA Tipo de interrogatorio Directo Indirecto Parentesco

No. de episodio: 1400305856 Fecha de elaboración: 04/12/2023 Hora: 17:39:21

Nombre del paciente: Angelica Raquel Guerrero Mendez Hospital: HSM CUU
Fecha de nacimiento: 02/05/1986 Edad: 37 años Sexo: Masculino Femenino
Estado civil: Soltero Casado Viudo Otro: NA
Ocupación: Empleada Religión: Catolica No. Habitación/cubículo: 417
Médico tratante: Dr. Marco Hugo Sanchez Bustillos Servicio: Neumologia
Diagnóstico(s): Asma Exacerbada
Paciente: Aseguradora Convenio Particular Otro: SEGUROS MONTERREY

Antecedentes Heredo-Familiares

Sí No Abuelo paterno Especificar Sí No Abuelo materno Especificar

Hipertensión arterial sistemica

Sí No Abuela paterna Especificar Sí No Abuela materna Especificar

Cancer de seno y Diabetes Mellitus 2

Sí No Padre Especificar Sí No Madre Especificar

Hipertensión arterial sistemica

Sí No Hermanos Especificar 7 hermanos en total, (1 hermana con lupus)

Antecedentes Personales no Patológicos:

Lugar de nacimiento Chihuahua, Chihuahua Grupo y RH A+

Vivienda actual Chihuahua, Chihuahua Alimentación Buena en cantidad y calidad
Sedentarismo Positivo Higiene personal Buena y diaria
Mascotas/zoonosis 1 perro vacunado

Sí No Tabaquismo Cigarros/día 7 Tiempo (meses) desde los 30 años y dejado a los 34 años de edad
Sí No Alcoholismo Cantidad (ml/día) Frecuencia Tiempo (meses) Tipo
Sí No Drogas Especificar
Antecedentes Personales Patológicos:

Sí No Diabetes Mellitus. Tratamiento

Sí No Hipertensión Arterial Sistémica. Tratamiento
Sí No Cardiopatía. Especificar
Tratamiento
Sí No Tuberculosis Pulmonar. Tratamiento
Sí No Neoplasia. Especificar
Tratamiento
Sí No Otras enfermedades Asma (diagnosticado hace 4 años)

Sí No Alergia a Medicamentos. Especificar

Sí No Alergia a Alimentos. Especificar
Sí No Hospitalizaciones previas Por evento obstetrico (parto hace 18 años), evento quirurgico, Neumonia de caracteristicas no especificadas (febrero 2023), crisis asmatica (2022)
y Neumonia atípica (2020)

Sí No Antecedentes quirúrgicos Legrado (hace 9 años)

Sí No Accidentes/Traumatismos
Sí No Transfusiones Esquema de vacunación COVID-19 (4 dosis), Influenza (-)
Sí No Riesgo epidemiológico NA Especificar

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


 Sí No Medicina Alternativa (productos herbolarios, homeopáticos, infusiones)

Sí No Multivitamínicos Probioticos y vitamina C

Antecedentes Gineco-Obstétricos

No aplica
Menarca 8 años Ritmo Regular Inicio de Vida Sexual Activa 17 años No. de parejas sexuales 6
Embarazos 2 Partos 1 Cesáreas 0 Abortos 1
Fecha última menstruación 24/11/2023 Fecha último parto HAce 18 años
Método de planificación familiar DIU de cobre (hace 10 años) e inyecciones anticonceptivas (hace 9 años), actualmente negado
Terapia de reemplazo hormonal Negado

Principio y Evolución del Padecimiento Actual: (¿cómo, cuándo, dónde, por qué?)

Femenino de 37 años de edad, con antecedente de asma diagnosticado hace 4 años, inicia
padecimiento actual el 24/11/23 debutando con tos y posteriormente escalofrios por lo que el
28/11/23 acude a valoración medica donde se le trata con antibioticoterapia por diagnostico
de amigdalitis aguda, por falta de mejoria acude a revalorización el 02/12/23 donde se le
trata con dexametazona para mejorar la disnea cursando con leve mejoria, por lo que decide
acudir al área de urgencias de este nosocomio donde es valorada por medico tratante quien
indica estudios de laboratorio y decide su ingreso para vigilancia y manejo medico
intrahospitalario.

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas:

Sí No Síntomas generales (astenia, adinamia). Especificar Astenia

Sí No Sistema neurológico y Órganos de los sentidos (cefalea, convulsiones, parestesias, agudeza visual, hipoacusia)
Especificar Cefalea
Sí No Aparato cardiorrespiratorio (disnea, hemoptisis, sibilancias, cianosis, palpitaciones). Especificar
Disena de medianos esfuerzos, cianosis en los labios y sibilancias inspiratorias
Sí No Aparato digestivo (xerostomía, pirosis, disfagia, ictericia, coluria, hipocolia). Especificar

Sí No Aparato urinario (diuresis, disuria, hematuria, incontinencia). Especificar

Sí No Aparato genital (pubarca, eyaculación precoz, anorgasmia, dolor en el coito). Especificar

Sí No Sistema hematológico y linfático (hemorragia, adenomegalia). Especificar

Sí No Sistema endócrino (intolerancia al frío, poliuria, polidipsia, galactorrea). Especificar

Sí No Sistema osteo-muscular (artralgia, artritis, rigidez, hipertrofia). Especificar

Sí No Piel y anexos (nevos, tumores, dermatitis). Especificar

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


Exploración Física

Signos Temperatura 36.2 °C Tensión Arterial 129/82 mmHg Frecuencia Cardiaca 85 lpm
Vitales:
Frecuencia Respiratoria 20 rpm Saturación de Oxígeno 93 %
Peso 77 Kg Talla 1.68 m Índice de Masa Corporal 27.28 Circunferencia de cintura *** cm

Inspección general (estado de conciencia, actitud, somatotipo, edad aparente)

Paciente alerta, orientada en sus 3 esferas, cooperadora, mesomorfa, con aspecto de edad
correspondiente a la cronologica
Cabeza (cráneo, cara, ojos, oídos, nariz, boca)
Cráneo normocefalo sin exostosis ni edostosis. Ojos y anexos: cejas normales, simétricas y
bien implantadas, párpados sin edema, pupilas isocóricas, reflejos fotomotor y consensual
presentes y normales. Naríz: fosas nasales permeables, mucosa nasal íntegra y bien
hidratada. Oídos: pabellones auriculares simétricos y bien implantados. Boca simetrica con
mucosa integra y bien hidratada, faringe hiperemica y sin presencia de exudado en region de
amigdalas.

Cuello (ingurgitación yugular, tumoraciones, tiroides, ganglios)

Cuello cilíndrico, central, sin datos de ingurgitación yugular, sin megalias aparentes, traquea central
y móvil, arcos de movimiento conservados.
Tórax (Pulmones: frémito, amplexión, amplexación, ruidos auscultarios. Corazón: choque de punta, auscultación de focos)
Tórax normolíneo. Adecuada amplexión y amplexación. Se auscultan campos pulmores con
adecuada entrada y salida de aire, murmullo vesicular presente con presencia de sibilancias
inspiratorias en ambos campos pulmonares. Se auscultan focos cardíacos rítmicos y de
buena intensidad sin ruidos agregados.

Sistema vascular periférico (Prueba de Allen, Prueba de Homans, pulsos)

Hemodinámicamente estable sin soporte vasopresor. Presenta buena perfusión distal y
llenado capilar inmediato.
Abdomen (forma, ruidos peristálticos, dolor a la palpación, evacuaciones, borde hepático, signo de Murphy, páncreas, bazo,
percusión renal)
Abdomen semigloboso a expensas de paniculo adiposo, blando, depresible, sin dolor a la
palpación superficial o profunda, sin masas o megalias palpables, ruidos peristálticos
presentes y audibles.

Columna (manchas café con leche, asimetrías, curvaturas, arcos de movilidad)

Curvaturas fisiológicas conservadas sin limitación del movimiento y marcha.

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


Miembro superior (hombros, arcos de movilidad, signo de Phalen, signo de Tinel, signo Finkelstein)
Extremidades íntegras, simétricas. Piel de coloración normal. Pulso palpable de buena
intensidad, llenado capilar inmediato. Sin limitación de movimiento.

Miembro pélvico (aspecto, arcos de movilidad, simetría, parestesias)

Extremidades íntegras, simétricas. Piel de coloración normal. Pulso palpable de buena
intensidad, llenado capilar inmediato. Sin limitación de movimiento.

Sistema nervioso (pares craneales, sensibilidad, fuerza muscular, reflejos osteotendinosos)

Apertura ocular espontánea con pupilas reactivas a la luz, Glasgow 15/15 sin focalidad
neurológica, moviliza extremidades, sigue órdenes complejas.

Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros

04/12/2023: GLU 96.7 URE 27.7 CREAT 0.81 AU 5 BUN 12.94 ERI 6.09 HB 16.1 HTO 48.2
PLAQ 309 LEU 14.01 NEU 11.2 LIN 1.9

Pronóstico Reservado a evolución

Indicación terapéutica Vigilancia y manejo medico intrahospitalario

MIP Gustavo Dominguez Celis

Nombre y firma del Médico que elaboró la Historia Clínica

Dra. Diana Laura Santacruz Lara C.P. 13609266

Nombre, firma y cédula del Médico que supervisa el contenido de la Historia Clínica

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2


 Alergias: No Si Negadas
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
Aseguradora SEGUROS MONTERREY

Nombre del Paciente: Angelica Raquel Guerrero Mendez Fecha de nacimiento: 02/05/1986

Diagnóstico de ingreso: Asma Exacerbada Hora de ingreso: 17:39:21

Fecha: 04/12/2023

Situación ocupacional
£ Empleado £ Desempleado £ Pensionado £ Jubilado £ Hogar
Nivel académico
£ Primaria £ Secundaria £ Preparatoria £ Licenciatura £ Posgrado
Vivienda
£ Propia £ Renta £ Prestada £ Otra
Estado civil
£ Casado £ Divorciado £ Unión libre £ Separado £ Soltero
Relación con el cónyugue (ignore la pregunte si no aplica)
£ Buena £ Regular £ Mala
Relación con los hijos (ignore la pregunte si no aplica)
£ Buena £ Regular £ Mala
Alguno de sus hijos tiene algún problema concreto de salud o emocional
£ No £ Si ¿Cuál?
Acontecimientos importantes en los últimos 12 meses
£ Ninguno £ Fallecimiento £ Divorcio £ Enfermedad £ Cambios financieros £ Cambios en el núcleo familiar

Dependencia Económica
Usted se considera una persona económicamente
£ Totalmente autosuficiente £ Parcialmente autosuficiente £ Totalmente dependiente £ Lo desconozco
¿Quién administra sus recursos económicos?
£ Yo mismo £ Tengo ayuda £ Otros £ Desconozco
En caso de que tenga ayuda para administrar sus recursos se trata de:
£ Cónyugue £ Hijo £ Nieto £ Sobrino £ Otro

Creencias
¿Pertenece a alguna congregación religiosa?
£ No £ Si ¿Cuál? Catolica
¿Pertenece a algún grupo dentro de su congregación?
£ No £ Si ¿Cuál?
¿El resto de su familia asiste a la misma congregación religiosa?
£ No £ Si
¿Alguna recomendación para su estancia hospitalaria con respecto a su creencia religiosa o espiritual?

Ninguna

Aspecto social
¿Participa usted en actividades sociales?
£ No £ Si ¿Cuál?
¿Pertenece a algún club social o deportivo?
£ No £ Si ¿Cuál?

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n RSA-EIP-001
Estado físico y mental
¿Toma algún medicamento?
Symbicort (Budesonida/formoterol)
£ No £ Si ¿Cuál?
Montelukast
Salbutamol

¿Sabe para qué son los medicamentos que toma?

£ No £ Si ¿Por qué? Para el asma
¿En los últimos 12 meses a aumentado su consumo de medicamentos?
£ No £ Si ¿Por qué?
¿Consume alcohol?
£ No £ Si ¿Cuál? Cantidad Frecuencia
¿Consume alguna droga?
£ No £ Si ¿Cuál? Cantidad Frecuencia
¿En los últimos 12 meses se ha sentido triste o deprimido?
£ No £ Si ¿Cuándo?
¿Ha presentado desánimo o falta de interés por actividades cotidianas?
£ No £ Si ¿Cuáles?
¿Ha tenido pensamientos de muerte?
£ No £ Si ¿Qué piensa?
¿Alguna vez ha pensado en quitarse la vida?
£ No £ Si ¿Cómo?
¿Alguna vez ha intentado quitarse la vida?
£ No £ Si ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde?

Grado de dependencia
Usted se considera independiente en:
£ Todas las actividades £ Algunas actividades £ Dependiente por completo
Usted requiere ayuda para actividades como:
£ Bañarse £ Vestirse £ Ir al baño £ Movilizarse/deambular £ Comer
£ Responsabilidad sobre la medicación £ Tareas domésticas £ Usar el teléfono
£ Otras Ninguna

La siguiente información deberá ser llenada por el Médico

Valoración nutricional
Cribaje inicial
Peso 77 Talla 1.68 IMC 27.28 Kg/m2
¿El valor del índice de masa corporal es menor a 20.5?
£ Si £ No £ ¿Mayor a 30? £ Si £ No
¿El Paciente ha perdido peso en el transcurso de los últimos 3 meses?
£ Si £ No
¿El Paciente ha comido menos en el transcurso de la última semana?
£ Si £ No
¿Se encuentra gravemente enfermo (por ejemplo en terapia intensiva)?
£ Si £ No
n Si la respuesta de cualquiera de las preguntas arriba formuladas ha sido “si” notifique a nutrición y escriba en el campo “otras valoraciones” la necesidad de una evaluación del
riesgo nutricional.

Otras valoraciones
El Paciente requiere evaluación(es) más exhaustiva(s)
£ Funcional - Aplicar formato para la Evaluación Funcional Exhaustiva.
£ Nutricional - Notificar a nutrición.
Dra. Diana Laura Santacruz Lara
£ Psicológica - Notificar al Médico tratante para gestionar interconsulta.
C.P. 13609266
£ Otras Ninguna
MIP Gustavo Dominguez Celis
Nombre y firma del Médico que aplica la evaluación

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n RSA-EIP-001
ESCALA MODIFICADA DE CAPRINI*
VALORACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOSIS

Nombre del paciente: Angelica Raquel Guerrero Mendez Fecha de nacimiento: 02/05/1986
Episodio: 1400305856 Edad: 37 años Habitación / Cubículo: 417 Talla: 1.68 Peso: 77 IMC: 27.28
Servicio: Neumologia Sexo: Femenino Diagnóstico: Asma Exacerbada
Médico tratante: Dr. Marco Hugo Sanchez Bustillos

Indique los factores y haga la suma total de puntos

1 punto 2 puntos 3 puntos 5 puntos

(cada variable) (cada variable) (cada variable) (cada variable)

Edad: 40-60 años
Cirugía menor prevista
Antecedentes de cirugía mayor
(<1mes)
Várices de miembros inferiores
Enfermedad inflamatoria
intestinal
Edemas de miembros
inferiores
Obesidad: IMC>30
Antecedente personal de IAM
Antecedente personal de ICC
Sepsis (<1mes)
Neumopatía grave (<1mes)
Alteración de pruebas de
función respiratoria
Transfusión sanguínea (<1 mes)
Anticonceptivos orales /
Terapia hormonal sustitutiva
Embarazo / puerperio reciente
(<1 mes)
Antecedente de mortinatalidad
/ aborto recurrente
Enfermedad reumatológica
Infección aguda
Edad: 61-74 años
Se llevará a cabo intervención
quirúrgica mayor (>60 min)
Se llevará a cabo intervención
artroscópica (>60 min)
Se llevará a cabo intervención
laparoscópica (>60 min)
Antecedentes de cáncer
Obesidad mórbida:IMC>40
Encamado actual
Prótesis o yesos de miembros
inferiores
Catéter venoso central
Antecedente EVC isquémico
Edad: >75 años Artroplastía programada de
Intervención quirúrgica mayor miembros inferiores
(2 a 3 horas) Fractura de cadera, pelvis o
Obesidad mórbida: IMC>50 pierna (<1 mes)
Antecedente personal de ETEV EVC (<1 mes)
Antecedente familiar de ETEV Politraumatismo (<1 mes)
Lesión medular aguda (<1 mes)
Cáncer o quimioterapia actual
Intervención quirúrgica mayor
Factor V Leiden (+)
(>3 horas)
Protrombina 20210A (+)
Homocisteína sérica elevada
Anticoagulante lúpico positivo
Anticuerpos anticardiolipina
elevados
Trombocitopenia inducida por
heparina*
Otras trombofilias
Movilidad reducida

Suma 0 puntos Suma 0 puntos Suma 0 puntos Suma 0 puntos

IMC: Índice de masa corporal. <1 mes: en el último mes. EVC: Evento vascular cerebral. *No usar heparinas.
Puntuación total de factores de riesgo Bajo 0 puntos Moderado Alto Muy Alto

Puntuación Riesgo Régimen de profilaxis

0 Bajo Valorar ME + HBPM
1ó2 Moderado ME o CNI + HNF o HBPM
3ó4 Alto CNI + HNF o HBPM
>5 Muy Alto HNF o HBPM ó warfarina más ME o CNI

ME: Medias elásticas. Dra. Diana Laura Santacruz Lara MIP Gustavo Dominguez Celis
CNI: Compresión neumática intermitente.
Nombre y firma del médico a cargo de la valoración
HNF: Heparina No Fraccionada.
HBPM: Heparina de bajo peso molecular. Fecha: Día 04 mes 12 año 2023

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V.  RFC. SME001012RI2

Antes de indicar la tromboprofilaxis farmacológica verifique lo siguiente
Factores mayores de riesgo de hemorragia
Úlcera duodenal activa.
Ingestión de anticoagulantes orales o historia de trombocitopenia inducida por heparina.
Hemorragía en los últimos 3 meses.
Plaquetas < 50,0000/uL.

Factores menores de riesgo de hemorragia

Edad >85 años
Insuficiencia hepática (INR>1.5)
Insuficiencia renal grave (depuración de creatinina < 30 mL/min)
Estancia en una unidad de cuidados intensivos
Enfermedad reumatológica
Catéter venoso central
Cáncer activo
Sexo masculino

Contraindicaciones de tromboprofilaxis farmacológica

Factores mayores de riesgo de hemorragia anotados arriba.
Hemorragia en zona crítica en los últimos 3 meses,TA>230/120.
Procedimiento de alto riesgo de hemorragia en el mismo día de la evaluación
Punción lumbar, anestesia epidural o espinal en las 4horas previas o 12 horas siguientes.
Coagulopatías hereditarias (Hemofilia, enfermedad de von Willebrand).
Empleo concomitante de otros anticoagulantes (orales).

Heparinas de bajo peso molecular disponibles y dosificación

Heparina Riesgo moderado Riesgo alto PM medio Relación anti-Xa/anti-lla
Enoxaparina 20 mg c/24 h 40 mg c/24 h 4,500 3 - 4:1
Nadroparina 2,850 UI c/24 h 3,800 - 5,700 UI c/24 h 4,300 3:1
Dalteparina 2,500 UI c/24 h 5,000 UI c/24 h 5,700 2 - 3:1

Ajuste de dosis para enfermos con insuficiencia renal

Enoxaparina 40 mg SC/día (peso<150 kg, DCr>30ml/mn)
30 mg SC/día (peso<150 kg, DCr 10-29ml/mn)
30 mg SC/12 hrs (peso>150 kg, DCr>30ml/mn)

Tromboprofilaxis farmacológica que indica Niguna

En caso de contraindicación de tromboprofilaxis farmacológica, indique tromboprofilaxis mecánica.

Contraindicaciones de tromboprofilaxis mécanica
Insuficiencia arterial periférica Alergia al material de las medias o banda de compresión.
Injerto de By-pass Insuficiencia cardíaca.
Neuropatía periférica Edema grave de extremidades inferiores.
Dermatitis, gangrena, piel frágil

* Bahl V, Hu H, Henke P, Wakefield T, Campbell D, Caprini JA. A Validation Study of a Retrospective Venous Thromboembolism Risk Scoring Method. Ann Surg.
2010 Feb; 251(2): 344-50

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V.  RFC. SME001012RI2

HOJA FRONTAL Alergias: No Si Negadas

NOM-004-SSA3-2012 Aseguradora SEGUROS MONTERREY

Por disposición de la NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico, el presente documento deberá complementar en todos los procedimientos que requieren diagnósticos-
terapéuticos considerados por el Médico como alto riesgo.

Nombre del Paciente: Angelica Raquel Guerrero Mendez Fecha: 04/12/2023 Hora: 17:39:21

Domicilio: Chihuahua, Chihuahua

Edad: 37 años Sexo: Femenino Habitación: 417

Médico tratante: Dr. Marco Hugo Sanchez Bustillos

Especialidad: Neumologia

Teléfonos de localización del Médico: 6144326600

Diagnóstico de ingreso
Asma Exacerbada

Observaciones
Ninguna

Dra. Diana Laura Santacruz Lara C.P. 13609266

MIP Gustavo Dominguez Celis

Perif. de la Juventud No. 6103 Fracc. El Saucito C.P. 31110 Chihuahua, Chih. Tel. (614) 432 6600
n n n n

STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. n RFC. SME001012RI2 n LICENCIA SANITARIA No. 14-AM-08-019-0001 n RSA-HFR-001